Ein Duktogramm (Galaktogramm) ist eine Art der medizinischen Bildgebung zur Darstellung Ihrer Brustgänge. Es kann bei der Suche nach der Ursache der Brustwarzenentleerung hilfreich sein. Ein Duktogramm umfasst eine Mammographie und die Verwendung eines Kontrastmittels, das in die Brust gespritzt wird, wie bei einem Brust-MRT. Eine Flüssigkeitsprobe wird entnommen und zur weiteren Untersuchung geschickt.
Zweck des Tests
In der Regel ordnet Ihr Arzt ein Duktogramm an, wenn Sie einen klaren oder blutigen Ausfluss der Brustwarze haben und sich bei der Mammographie keine Auffälligkeiten gezeigt haben.
Mehrere abnorme Zustände der Milchgänge können mit Hilfe eines Duktogramms diagnostiziert werden, darunter
- Duktale Ektasie
- Fibrozystische Veränderungen
- Intraduktale Papillome
- Brustkrebs
Ein Duktogramm kann Ihrem Chirurgen auch dabei helfen, den Weg zu den Kanälen zu weisen, die beispielsweise bei der Operation von intraduktalen Papillomen oder duktalen Karzinomen (Brustkrebs) entfernt werden müssen.
Darüber hinaus kann die intraduktale Therapie mittels eines Duktogramms für Personen mit intraduktalem Carcinoma in situ (DCIS) eine weniger invasive Methode sein, um die Ausbreitung des Krebses zu verhindern und gleichzeitig das Brusttrauma zu minimieren.
Einschränkungen
Ein Duktogramm hat einige Einschränkungen, die Sie kennen sollten und die Ihr Arzt berücksichtigen wird:
- Wenn Sie bei der Durchführung des Ductogramms keine Entladung haben, kann der Test nicht durchgeführt werden und Sie müssen ihn eventuell neu planen.
- Einige Ihrer Ductuskanäle können nicht erweitert werden, weil sie zu klein sind.
- Der Test kann keinen Tumor entdecken, der außerhalb des Duktus liegt, so dass ein negatives Ergebnis nicht bedeutet, dass Sie krebsfrei sind.
Die Milchkanäle und die damit verbundenen Brustprobleme
Risiken und Kontraindikationen
Die Ductographie ist mit einigen Risiken verbunden, die Sie und Ihr Arzt gegen ihre Vorteile abwägen sollten. Zu den Risiken gehören:
- Strahlenexposition: Eine zu hohe Strahlenexposition kann Ihr Krebsrisiko leicht erhöhen. Die für diesen Test verwendete Menge ist jedoch gering und gilt nicht als gefährlich.
- Verletzung des Gangs: Eine Verletzung kann auftreten, wenn der Katheter in den Ductus gelegt wird, um das Kontrastmittel abzugeben, oder wenn das Material selbst injiziert wird. Sie ist in der Regel geringfügig und heilt von selbst ab, obwohl eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich sein kann, wenn der Patient Rötungen und Entzündungen aufweist.
- Bei einer Infektion: In seltenen Fällen kann sich als Folge dieses Eingriffs eine Mastitis (Infektion der Brust) entwickeln.
- Allergie: Es ist möglich (aber selten), eine allergische Reaktion auf die bei diesem Test verwendeten Kontrastmittel zu haben. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie schon einmal eine allergische Reaktion bei der Bildgebung hatten.
Wenn Sie schwanger sind oder schwanger sein könnten, teilen Sie dies unbedingt Ihrem Arzt und dem Röntgentechniker mit. Sie können besondere Vorkehrungen treffen, um Ihr Baby vor Strahlung zu schützen. Je nach dem Grund für das Duktogramm kann es sein, dass Ihr Arzt den Test bis nach der Geburt Ihres Babys verschieben möchte.
Vor dem Test
Verwenden Sie am Tag Ihres Ductogramms keinen Talkumpuder, kein Deodorant und keine Hautlotion. Diese können die Ergebnisse der Bildgebung beeinträchtigen.
Drücken Sie Ihre Brustwarze vor der Untersuchung nicht zusammen, da dadurch die Flüssigkeit austreten kann und nur wenig bis gar keine Flüssigkeit für den Test übrig bleibt.
Zeitplan
Ein Ductogramm dauert in der Regel zwischen 30 und 60 Minuten. Achten Sie darauf, dass Sie früh genug kommen, um sich vor Ihrem Termin anmelden zu können. Außerdem müssen Sie vor dem Eingriff einen Kittel anziehen und sich danach wieder anziehen.
Sie sollten den Test nicht zu einer bestimmten Tageszeit durchführen lassen müssen.
Standort
Ein Duktogramm kann in einer Klinik für Radiologie oder Brustgesundheit durchgeführt werden.
Was Sie tragen sollten
Ziehen Sie sich bequem an, da Sie gebeten werden, Ihre gesamte Kleidung von der Taille aufwärts auszuziehen. Wählen Sie ein loses Oberteil, das sich leicht abnehmen und wieder anziehen lässt. Wenn möglich, vermeiden Sie das Tragen eines Bügel-BHs, da Sie im Rahmen dieser Untersuchung eine Mammographie mit Kompression durchführen lassen werden. Ihre Brust kann nach der Untersuchung etwas wehtun, und ein BH mit weichen Körbchen ist vielleicht bequemer.
Essen und Trinken
Sie sollten in der Lage sein, vor und nach dem Test normal zu essen und zu trinken.
Kosten und Krankenversicherung
Wenn Sie krankenversichert sind, sprechen Sie mit Ihrer Krankenkasse, um zu klären, ob sie ein Ductogramm übernimmt und welche Kosten Sie eventuell übernehmen müssen. Ihre Arztpraxis und die Einrichtung, in der der Test durchgeführt wird, sollten Ihnen sagen können, wie viel der Test kosten wird, unabhängig davon, ob Sie versichert sind oder nicht.
Was Sie mitbringen sollten
Vergewissern Sie sich, dass Sie Ihre Versicherungskarte und alle schriftlichen Anordnungen Ihres Arztes haben. Möglicherweise möchte die Einrichtung auch alle früheren Brustaufnahmen sehen, die Sie haben machen lassen.
Wenn Sie über den Test oder die möglichen Ergebnisse besorgt sind, sollten Sie sich von jemandem zum Termin hin- und zurückfahren lassen. Diese Person wird jedoch wegen der möglichen Strahlenbelastung wahrscheinlich nicht in der Lage sein, während des Ductogramms selbst bei Ihnen zu sein.
Während des Tests
Das Ductogramm wird mit einer Mammographie, Dilatatoren (kleine Drähte), einem kleinen Katheter und einem Schlauch, der Kontrastmittel in den Gang injiziert, durchgeführt.
Vor-Test
In einem Untersuchungsraum legen Sie sich auf den Tisch und legen die Brust mit dem Brustwarzenausfluss frei. Ihre Brustwarze wird gereinigt und sterilisiert, damit Sie den undichten Gang leichter finden können.
Während des gesamten Tests
Während das Ductogramm der bildgebende Test ist
, wird Ihr Arzt zunächst Ihre so genannte Triggerzone finden und eine Flüssigkeitsprobe entnehmen.
Identifizieren der Auslösezone
Ihr Arzt wird auf Ihre Brust drücken, um den Bereich zu finden, der bei Druckausübung immer wieder zum Ausfluss der Brustwarze führt. Wenn Ihre Gallengänge chirurgisch entfernt werden sollen, wird die Kenntnis dieser Triggerzone für Ihren Chirurgen hilfreich sein.
Es wird eine Probe Ihrer Ausflussflüssigkeit entnommen und getestet. Die Farbe und Dicke des Ausflusses wird notiert, und ein Teststreifen kann zur Blutuntersuchung verwendet werden.
Abgabe von Kontrastmitteln
Sobald der Ductus identifiziert und der Brustwarzenausfluss beprobt wurde, wird Ihr Arzt eine Lupenbrille verwenden, um den spezifischen Ductus zu sehen. Ein sehr kleiner und flexibler Schlauch, eine so genannte Kanüle, wird vorsichtig direkt in diesen Gang Ihrer Brustwarze eingeführt. Dabei wird ein sanfter Druck ausgeübt, der keine Schmerzen verursachen sollte. Wenn es wehtut, informieren Sie sofort Ihren Arzt.
Der Schlauch wird mit Klebeband fixiert und mit einer kleinen, mit Kontrastmittel gefüllten Spritze verbunden. Dieses wird langsam in Ihren Milchgang gespritzt. Wenn Sie gestillt haben, werden Sie das Gefühl erkennen – es ist ähnlich wie bei der Milch, die nachlässt. Ihre Milchgänge fühlen sich dann voll an, und Sie spüren möglicherweise einen unangenehmen Druck im Inneren der Brust. Wenn es schmerzhaft wird, sagen Sie etwas. Möglicherweise kann Ihr Arzt die Schmerzen mit einem Anästhesiegel oder warmen Kompressen lindern.
Wenn der Tubus noch an seinem Platz ist, kann Ihr Arzt mit einem Ultraschallgerät prüfen, ob genügend Kontrastmittel injiziert wurde. Wenn Ihr Ductus voll genug ist, begeben Sie sich für die Bildgebung zum Mammographiegerät.
Bildverarbeitung
Einige Ärzte entfernen den Schlauch und kleben Klebeband über Ihre Brustwarze, um das Kontrastmittel in Ihrem Ductus zu halten, und einige Ärzte lassen den Schlauch in Position.
Ihre Brust wird wie bei einer Mammographie positioniert, und während der Aufnahme wird Druck ausgeübt (jedoch weniger als Sie bei einem regulären Screening erwarten würden), während das Bild oder die Bilder aufgenommen werden. Möglicherweise werden Sie zwischen den Aufnahmen neu positioniert, so dass Ihr Arzt die Dinge aus verschiedenen Blickwinkeln betrachten kann.
Nach-Test
Sobald der Test beendet ist, werden alle Röhrchen oder Klebeband, die noch an Ihnen befestigt sind, entfernt. Dann können Sie sich anziehen und nach Hause gehen.
Nach dem Test
Wie bei einer Mammographie kann es sein, dass Sie nach dem Test eine gewisse anhaltende Empfindlichkeit haben. Sie sollten in der Lage sein, dies mit rezeptfreien Schmerzmitteln und/oder Wärme zu behandeln. Wenn sie nicht verschwindet oder wenn Sie andere Nebenwirkungen entwickeln, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Ergebnisse interpretieren
Ihr Radiologe wird die Bilder aus Ihrem Duktogramm sorgfältig studieren und einen Bericht über die Ergebnisse verfassen. Ihr Arzt oder Radiologe wird sich mit Ihnen über die Befunde in Verbindung setzen und Ihnen eine Diagnose und eine Empfehlung zur Nachuntersuchung geben.
Nachbereitung
Welche Folgemaßnahmen erforderlich sind, hängt von den Befunden und der Diagnose ab. Es kann sein, dass Sie weitere Tests benötigen oder dass Ihr Arzt bereit ist, Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.
Brustwarzenausfluss ist weit verbreitet und wird Studien zufolge in 80 bis 95 % der Fälle mit nicht-kanzerösen Erkrankungen in Verbindung gebracht. Es kann zwar schwierig sein, aber versuchen Sie, sich nicht auf den schlimmsten Fall zu fixieren, während Sie sich auf ein Duktogramm vorbereiten und auf die Ergebnisse warten. Wenn Sie besorgt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Art Ihrer Entlassung, andere Symptome, die Sie möglicherweise haben, und die möglichen Ursachen dafür. Die Antwort kann Ihnen viel zur Beruhigung beitragen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
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Zusätzliche Lektüre
- Nicholson BT, Harvey JA, Patrie JT, Mugler JP. 3D-MR-Ductographie und kontrastverstärkte MR-Mammographie bei Patienten mit verdächtigem Brustwarzenausfluss; Eine Machbarkeitsstudie. Brust-Journal. 2015. 21(4):352-62. doi:10.1111/tbj.12417