Dunkle Flecken: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Dunkle Flecken auf der Haut – je nach Ursache auch als Hyperpigmentierung, Altersflecken, solare Lentigines oder Leberflecken bekannt – können jederzeit auftreten, treten aber am häufigsten im mittleren Alter auf. Meistens sind sie eine Folge von früherer Sonnenexposition oder künstlichem UV-Licht, das in Sonnenbänken verwendet wird.

Die Flecken sind auch mit bestimmten Hauterkrankungen verbunden und können auch als Nebenwirkung einiger Medikamente auftreten. Dunkle Flecken sind im Allgemeinen harmlos, aber es gibt Zeiten, in denen sie krebserregend sein können. Sie können aufgehellt oder entfernt werden, wenn Sie dies wünschen.

Dunkle Flecken Symptome

Diese Flecken können von hell- bis dunkelbrauner oder schwarzer Farbe sein, sind flach und im Allgemeinen ovalförmig.

Dunkle Flecken können sich überall entwickeln, am wahrscheinlichsten sind sie jedoch an den Körperstellen, die am meisten der Sonne ausgesetzt sind, darunter auch:

• Das Gesicht
• Die Handrücken
• Die Schultern
• Die Waffen
• Der Rücken

Obwohl sie normalerweise klein sind, können sich mehrere Flecken gruppieren und größere Bereiche mit dunkler Haut bilden.

Ursachen

Dunkle Flecken sind das Ergebnis der Überproduktion oder Ansammlung von Melanin (Hautpigment) und/oder der Schädigung durch freie Radikale.

Belichtung mit UV-Licht

Ob von der Sonne oder von einer künstlichen Quelle, wie z.B. Sonnenbänken – ist die bedeutendste Ursache. Die Hyperpigmentierung setzt oft im mittleren Alter ein, wenn die Haut beginnt, die Folgen der Sonnenexposition zu zeigen, insbesondere wenn keine Sonnenschutzmittel und andere Sonnenschutzmaßnahmen verwendet wurden. Besonders gefährdet sind Personen mit hellem Haar oder heller Haut, die schwere und/oder viele Sonnenbrände erlitten haben.

Die folgenden anderen Ursachen können jedoch im Spiel sein – entweder allein oder in Verbindung miteinander oder durch UV-Exposition.

Hautzustände

Es gibt verschiedene Hautzustände und -krankheiten, die dunkle Flecken und Bereiche verursachen können, obwohl diese nicht mit den altersbedingten dunklen Flecken identisch sind. Dazu gehören:

• Postinflammatorische Hyperpigmentierung: Hautverfärbung nach einer entzündlichen Läsion, wie Akne
• Melasma: Auch bekannt als Schwangerschaftsmaske oder Chloasma
• Linea nigra: Eine dunkle, vertikale Linie, die während der Schwangerschaft in der Mitte des Abdomens in Längsrichtung erscheint
• Riehl’sche Melanose: Eine Form der Kontaktdermatitis, von der angenommen wird, dass sie durch Sonneneinstrahlung verursacht wird.
• Poikiloderma von civatte: Ein gutartiger Zustand, der Teile des Halses rötlich-braun färbt
• Erythromelanosis follicularis: Ein Zustand, der durch rötlich-braune Pigmentierung von Gesicht und Hals gekennzeichnet ist.

Medikamente

Bestimmte Medikamente können dunkle Flecken verursachen, weil sie die Haut überempfindlich gegen Sonneneinstrahlung (lichtempfindlich) machen. Dazu gehören:

• Östrogene, wie Vagifem, Climara und Estrace
• Tetracycline, Breitspektrum-Antibiotika wie Adoxa (Doxycyclin), Declomycin (Demeclocyclin) und Minocin (Minocyclin)
• Amiodaron zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen; Markennamen sind unter anderem Cordaron und Paceron
• Phenytoin, ein Antikonvulsivum; zu den Markennamen gehören Dilantin und Phenytek
• Phenothiazine zur Behandlung psychischer und emotionaler Störungen; zu den Markennamen gehören Compro und Thorazin
• Sulfonamide zur Behandlung von Infektionen; zu den Markennamen gehören Bactrim und Septra (Sulfamethoxazol/Trimethoprim)

Andere Ursachen

Unter diesen Bedingungen können auch dunkle Flecken auftreten:

• Schwangerschaft
• Leberkrankheit
• Addison-Krankheit
• Hämochromatose (übermäßiges Eisen)
• Hypophysäre Tumoren

Diagnose

Ihr Hausarzt oder ein Dermatologe kann dunkle Flecken in der Regel bei der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Sofern ein Fleck nicht verdächtig aussieht, ist eine Biopsie oder weitere Tests nicht notwendig.

Behandlung

Dunkle Flecken schmerzen nicht und haben die gleiche Textur wie der Rest Ihrer Haut. Meistens stellen sie kein Gesundheitsrisiko dar, so dass Sie sie nicht loswerden müssen, obwohl viele Menschen sie aus kosmetischen Gründen wählen. Dunkle Flecken können mit verschreibungspflichtigen Medikamenten, medizinischen Verfahren und Behandlungen zu Hause vermindert oder vollständig entfernt werden.

Topische Behandlungen

Verschreibungspflichtige Bleichcremes vermindern allmählich das Auftreten dunkler Flecken, in der Regel über einen Zeitraum von mehreren Monaten. Hydrochinon ist der Wirkstoff in verschreibungspflichtigen Bleichcremes. Es wirkt, indem es die Produktion von Melanin hemmt, und sollte nur kurzfristig angewendet werden, da seine Sicherheit in Frage gestellt wurde.

Einige Forschungen haben gezeigt, dass Hydrochinon in höheren Konzentrationen krebserregend sein kann. Aus diesem Grund hat die FDA die Konzentration von Hydrochinon bei verschreibungspflichtigen Produkten auf 3% bis 4% und bei rezeptfreien Produkten auf 2% begrenzt.

Es gibt auch eine Reihe anderer rezeptfreier Produkte, die dunkle Flecken behandeln. Sie können das Auftreten von Flecken vermindern, aber möglicherweise nicht vollständig beseitigen. Achten Sie auf Cremes, die die Retinoide Alpha-Hydroxysäure, Glykolsäure, Deoxyarbutin und Kojisäure enthalten.

Kosmetische Verfahren

Medizinische Verfahren werden eingesetzt, um dunkle Flecken an jedem beliebigen Körperteil zu behandeln, und werden oft in Verbindung mit topischen Behandlungen verwendet, auch wenn einige davon für Menschen mit empfindlicher Haut nicht geeignet sind. Zu den Optionen gehören:

• • Laser-Behandlung: Dabei wird mit konzentrierter Lichtenergie schichtweise Haut abgetragen, wodurch dunkle Flecken verbrannt werden. Zu den Risiken gehören Blutergüsse, Schwellungen, Rötungen, Spannungsgefühle, Narbenbildung, Infektionen und Veränderungen der Hautbeschaffenheit.
  • Chemische Peelings: Diese enthalten Salizylsäure und Glykolsäure, die die oberste Hautschicht entfernen und die darunter liegende Haut gesünder und gleichmäßiger strahlend aussehen lassen. Hautirritationen sind ein mögliches Risiko.
  • Mikrodermabrasion: Es gibt zwei Arten der Mikrodermabrasion, die beide die oberflächlichen Hautzellen physikalisch erodieren. Bei der Kristall-Mikrodermabrasion gibt eine Maschine durch einen Stab feine Kristalle ab, die an der Haut reiben und Zellen abschaben. Bei der Mikrodermabrasion mit Diamantspitze wird stattdessen das abrasive Ende des Stabes für diesen Zweck verwendet. Die Haut kann danach für eine Weile rosa sein, aber diese Techniken gelten als risikoarm.
  • Kryochirurgie: Bei der Kryochirurgie werden Altersflecken durch Einfrieren mit einer Flüssigstickstofflösung geglättet, wodurch sich die abgedunkelte Haut vom Körper ablöst. Zu den Risiken gehört die dauerhafte Aufhellung der behandelten Bereiche.

Vorbeugung

Mit zunehmendem Alter können dunkle Flecken unvermeidlich sein. Die beste Art und Weise, dunkle Flecken zu vermeiden (oder zu verhindern, dass verblichene Flecken wieder auftreten), ist jedoch

• Verwenden Sie den Lichtschutzfaktor: Tragen Sie sorgfältig Sonnencreme auf und tragen Sie sie alle zwei Stunden oder früher auf, wenn Sie viel geschwommen oder geschwitzt haben.
• Bedecken Sie sich: Tragen Sie im Freien einen Hut (am besten mit breiter Krempe), lange Ärmel und eine Hose. SPF-Stoffe können zusätzlichen Schutz bieten.
• Vermeiden Sie Sonnenspitzen: Die UV-Belastung ist in der Regel zwischen 10.00 und 14.00 Uhr am größten.

Gehen Sie jährlich zur Hautuntersuchung zu Ihrem Hautarzt, auch wenn Sie der Meinung sind, dass alle Unregelmäßigkeiten auf Ihrer Haut harmlos sind. Auch wenn ein dunkler Fleck wahrscheinlich nichts Besorgniserregendes ist, denken Sie daran, dass Hautfarbveränderungen manchmal ein Zeichen von Krebs sein können, insbesondere wenn sie mit anderen Veränderungen wie Blutungen, Juckreiz und Rötungen einhergehen.

In seltenen Fällen kann das, was als Sonnenfleck erscheinen kann, wie z.B. eine solare Lentigo, tatsächlich eine Art von Melanom namens Lentigo maligna darstellen. Wenn Ihr Arzt einen potenziell schädlichen dunklen Fleck sieht, kann er eine Biopsie durchführen, um die Haut auf Krebs und andere Befürchtungen zu untersuchen.

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Zusätzliche Lektüre

• Amerikanische Akademie für Dermatologie. Vielfalt der verfügbaren Optionen zur Behandlung von Pigmentierungsproblemen. 5. Februar 2013. https://www.aad.org/media/news-releases/variety-of-options-available-to-treat-pigmentation-problems
• Tomecki J, Woodhouse G. Gemeinsame gutartige Wucherungen. Zentrum für Weiterbildung der Cleveland Clinic. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/dermatology/common-benign-growths/