Durchflusszytometrie: Verwendung, Nebenwirkungen, Verfahren, Ergebnisse

Die Durchflusszytometrie ist kein Test für eine bestimmte Krankheit oder einen bestimmten Zustand. Stattdessen ist die Durchflusszytometrie eine Technik, die für eine Reihe verschiedener Zwecke eingesetzt werden kann. Eine Flüssigkeit, die Zellen oder Bakterien enthält, wird durch ein sehr enges Röhrchen geschickt. Dadurch können die Eigenschaften einzelner Zellen mit Hilfe von Lasern oder anderen Lichtarten gemessen werden. In der Medizin wird sie manchmal zur Krebsdiagnose und -behandlung eingesetzt. Sie kann auch dazu verwendet werden, den Gesundheitszustand des Patienten nach einer Organtransplantation zu überprüfen. Was die Durchflusszytometrie zu einer nützlichen Technik macht, ist, dass mit ihr eine große Anzahl von Zellen, eine Zelle nach der anderen, untersucht werden kann.

Um besser zu verstehen, wie die Durchflusszytometrie funktioniert, stellen Sie sich vor, dass Sie die Anzahl der roten Bonbons in einem Beutel wissen wollen. Wenn Sie sich nur die Tüte ansehen, sehen Sie vielleicht, dass einige Bonbons rot waren. Es gäbe jedoch keine Möglichkeit, die genaue Anzahl zu erfahren. Wie viel einfacher wäre es, wenn jemand die Bonbons auf ein Förderband legen würde, so dass sie nacheinander an Ihnen vorbeigehen? Dann könnten Sie die roten Bonbons einfach so zählen, wie Sie sie gesehen haben. So funktioniert die Durchflusszytometrie im Grunde genommen. Anstatt zu versuchen, eine bestimmte Gruppe von Zellen in einer Lösung zu finden, in der sie alle miteinander vermischt sind, gehen sie nacheinander an einem Detektor vorbei.

Zweck des Tests

Die Durchflusszytometrie wird in vielen Bereichen der klinischen Prüfung eingesetzt. Das liegt daran, dass es eine relativ einfache Methode ist, nach bestimmten Zelltypen zu suchen. Diese Zellen können Krebszellen, Immunzellen oder sogar verschiedene Arten von Spermien sein. Solange es eine Möglichkeit gibt, Zellen für den Nachweis zu markieren, kann die Durchflusszytometrie eingesetzt werden, um sie zu finden. Gewöhnlich ist alles, was zur Identifizierung eines bestimmten Zelltyps erforderlich ist, die Herstellung eines monoklonalen Antikörpers zur Erkennung dieser Zelle. Dann wird ein Fluoreszenzfarbstoff an den Antikörper gebunden, und die Durchflusszytometrie kann alle Zellen finden, auf die der Antikörper abzielt.

Häufige Anwendungen für Durchflusszytometrie-Tests sind unter anderem:

• • Zählen der Anzahl der CD4 T-Zellen im Blut eines HIV-Infizierten. Dies hilft festzustellen, wie gesund ihr Immunsystem ist, und durch das Virus verursachte Schäden zu verfolgen. Dies wird im Allgemeinen anhand einer Blutprobe durchgeführt.
  • Zählen der Anzahl der Retikulozyten (unreife rote Blutkörperchen) im Knochenmark. Damit kann die Ursache einer Anämie bestimmt werden. Es kann auch zur Überprüfung des Gesundheitszustands des Knochenmarks nach einer Transplantation oder nach einer Chemotherapie verwendet werden. Dies wird im Allgemeinen an einer Knochenmarkprobe durchgeführt.
  • Untersuchung der Histokompatibilität (HLA) vor einer Organtransplantation, unabhängig davon, ob jemand als Spender oder Empfänger vorgesehen ist. Dies wird im Allgemeinen an einer Blutprobe durchgeführt.
  • Überprüfung der Anzahl der Spermien in einer Samenprobe. Dies kann entweder im Rahmen einer Unfruchtbarkeitsuntersuchung oder zur Überprüfung, ob eine Vasektomie erfolgreich war, durchgeführt werden.
  • Diagnose und Klassifizierung von Leukämie oder Lymphomen. Dazu kann eine Blutprobe, Knochenmark oder eine andere Art von Gewebeprobe erforderlich sein.
  • Sicherstellen, dass Ihre Blutplättchen, die Teil Ihres Gerinnungssystems sind, korrekt funktionieren.

Ihr Arzt kann aus einer Reihe von Gründen einen Durchflusszytometrie-Test anordnen. Welcher Test speziell angeordnet wird, hängt davon ab, was der Arzt wissen möchte. Dasselbe gilt für die Art der Probe, mit der der Test durchgeführt werden soll.

Obwohl Durchflusszytometrie-Tests in einer Vielzahl von Situationen nützlich sein können, sind sie nicht perfekt. Da bei diesen Tests die Anzahl der Zellen zu einem bestimmten Zeitpunkt gezählt wird, hat alles, was diese Zahlen verändert, das Potenzial, die Testergebnisse zu verändern. Zum Beispiel kann das Vorhandensein einer Entzündung die Anzahl bestimmter Arten von Blutzellen in einer Probe verändern, was zu einem falsch negativen oder falsch positiven Testergebnis für bestimmte Krebsarten führt. Ebenso kann ein kürzlich stattgefundenes sexuelles Erlebnis eine Spermaanalyse ungenau machen, und die Einnahme eines nichtsteroidalen Antirheumatikums (NSAR) kann einen Thrombozytenfunktionstest beeinflussen.

Je nachdem, aus welchem Grund Sie sich der Durchflusszytometrie unterziehen, kann Ihr Arzt auch andere Tests anordnen. Zum Beispiel kann Ihr Arzt bei der Diagnose bestimmter Krebsarten auch eine Histochemie anordnen.

Risiken und Kontraindikationen

Die mit der Durchflusszytometrie verbundenen Risiken sind die mit der Probenentnahme verbundenen Risiken begrenzt. Daher hängen die Risiken von der Art der verwendeten Probe ab. Eine Blut- oder Samenprobe ist relativ einfach und sicher zu entnehmen. Im Gegensatz dazu ist eine Knochenmarkprobe oder Gewebeprobe schwieriger und mit einigen zusätzlichen Risiken verbunden. Dennoch gelten diese Tests nach wie vor als recht sicher. Signifikante Mengen an Blutergüssen, Blutungen, Infektionen und/oder Reaktionen auf die Anästhesie sind ungewöhnlich, aber sie stellen die wahrscheinlichsten Risiken einer Knochenmarkentnahme und/oder Gewebebiopsie dar.

Im Allgemeinen würden Ärzte keine Knochenmarkbiopsie oder Gewebeprobe anordnen, wenn sie nicht den Verdacht hätten, dass sie diese Art von Probe zur Diagnose Ihrer Krankheit analysieren müssen. In der Tat beginnen Ärzte manchmal mit der Durchflusszytometrie einer Blutprobe, bevor sie zu invasiveren Tests übergehen. Es gibt keine spezifischen Kontraindikationen für die Durchflusszytometrie, obwohl einige Personen möglicherweise Änderungen an den Probenentnahmeprotokollen vornehmen müssen.

Vor dem Test

Was passiert, wenn Ihr Arzt entscheidet, dass Sie einen durchflusszytometrischen Test benötigen, hängt davon ab, aus welchem Grund der Test erforderlich ist. Manchmal müssen Sie ein bestimmtes Medikament oder eine Aktivität für eine gewisse Zeit absetzen, bevor der Test genau ist. Wenn dies der Fall ist, werden Sie gebeten, Ihr Verhalten zu ändern und zu einem späteren Zeitpunkt eine Probe zu nehmen. Zu anderen Zeiten kann die Probe für die Durchflusszytometrie bei demselben Besuch entnommen werden, bei dem der Arzt entscheidet, dass der Test notwendig ist.

Wenn Ihr Arzt möchte, dass Sie einen Durchflusszytometrie-Test durchführen lassen, ist es wichtig zu fragen, ob und wie Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, die Testergebnisse beeinflussen könnten. Sie sollten auch fragen, welche Art von Probe genommen wird und ob Sie für einen separaten Besuch wiederkommen müssen. Sie sollten Ihrem Arzt auch mitteilen, ob Sie schwanger sind oder glauben, schwanger zu sein, und ob Sie empfindlich oder allergisch auf Medikamente oder medizinische Artikel (wie z.B. Latex) reagieren.

Zeitplan

Die Zeit, die für den Test benötigt wird, hängt davon ab, welche Art von Probe benötigt wird. Eine Blutprobe sollte nur wenige Minuten dauern. Sie unterscheidet sich nicht von jedem anderen Bluttest, den Sie in der Arztpraxis erhalten. Eine Samenprobe wird voraussichtlich länger dauern. Die Dauer ist jedoch sehr individuell. Sie hängt davon ab, wie wohl Sie sich in der Praxis fühlen und wie lange es dauert, die Probe abzugeben.

Knochenmarkstests werden länger dauern. Die Dauer hängt davon ab, ob Sie nur eine Lokalanästhesie oder eine intravenöse Sedierung benötigen. Wenn Sie nur eine lokale Sedierung benötigen, sollte der gesamte Vorgang etwa eine halbe Stunde dauern. Für die Vorbereitung sind 5-10 Minuten, für die Durchführung des Verfahrens 10 Minuten und für die Erholungszeit 10-15 Minuten erforderlich. An diesem Punkt können Sie gehen und zu Ihrem Tag zurückkehren. Wenn Sie eine intravenöse Sedierung erhalten, werden Sie wahrscheinlich länger im Krankenhaus bleiben. Geben Sie sich selbst eine Stunde oder mehr Zeit, um sicher zu sein, und lassen Sie sich von jemandem nach Hause fahren.

Wenn Sie eine andere Art von Biopsie benötigen, hängt die Zeitdauer von der Art des zu entnehmenden Gewebes ab. Die Entnahme einer Probe aus der Leber unterscheidet sich stark von der Entnahme einer Probe aus einem Lymphknoten. Deshalb sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie Ihre Erwartungen festlegen können.

Standort

Bluttests können in der Regel in der Praxis Ihres Arztes oder an jedem beliebigen Testort durchgeführt werden. Einige Arztpraxen können auch eine Knochenmark-Biopsie vor Ort durchführen. Knochenmarkstests und andere Biopsien werden jedoch häufiger in einem Krankenhaus oder einer anderen Klinik durchgeführt. Der Grund dafür ist, dass nicht alle Ärzte die Anästhesie- und andere Hilfsmittel vorrätig halten. Bei einigen Arten von Biopsien kann es erforderlich sein, dass Sie sich in einen Operationssaal begeben müssen.

Was Sie tragen sollten

Wenn Sie sich einem Knochenmarktest oder einer anderen Biopsie unterziehen, sollten Sie damit rechnen, dass Sie für den Test einen Kittel anziehen müssen. Je nach Art des Tests können Sie bestimmte Kleidungsstücke anbehalten oder nicht. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, Schmuck abzulegen, insbesondere wenn eine Bildgebung erforderlich ist.

Für eine Blutabnahme müssen Sie damit rechnen, dass Sie die Ärmel hochkrempeln müssen, daher ist das Tragen eines kurzärmligen Hemdes oder eines leicht hochschiebbaren Hemdes eine gute Wahl.

Essen und Trinken

Im Allgemeinen sollten Sie vor einem Durchflusszytometrie-Test wie gewohnt essen und trinken können. Dies ist jedoch möglicherweise nicht der Fall, wenn Sie sich bestimmten Arten der Sedierung unterziehen müssen. Wenn Sie einen Knochenmarktest oder eine andere Biopsie durchführen lassen, erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob es für Sie sicher ist, nach Mitternacht zu essen und zu trinken. Darüber hinaus ist es wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob es Medikamente gibt, die Sie vor dem Test absetzen müssen. Die Antwort hängt davon ab, welche Art von Probe verwendet wird und auf was getestet wird.

Kosten und Krankenversicherung

Die Durchflusszytometrie kann ziemlich teuer sein. Daher benötigen einige Versicherer eine vorherige Genehmigung, bevor diese Tests durchgeführt werden können. Dies ist sowohl vom Versicherer als auch von der Indikation für das Verfahren abhängig. Es ist wichtig, in den Richtlinien für Ihren speziellen Versicherer zu prüfen, ob eine vorherige Genehmigung erforderlich ist, damit der Test, für den Sie versichert werden müssen, durchgeführt werden kann.

Was mitzubringen ist

Es ist immer eine gute Idee, Ihre Krankenversicherungskarte und einen Lichtbildausweis mitzubringen, wenn Sie ein Verfahren durchführen lassen müssen. Dazu gehört auch eine Knochenmarksprobe oder Gewebebiopsie. Wenn Sie unter Beruhigungsmittel gesetzt werden, müssen Sie möglicherweise auch jemanden mitbringen, der Sie nach Hause fährt. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Ihnen eine Sedierung verabreicht wird, sollten Sie sich vor dem Termin mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen.

Während des Tests

Wenn Sie eine Blutprobe für die Durchflusszytometrie entnehmen lassen, dürfen Sie nur mit einem Aderlassarzt, einer Krankenschwester oder einem Techniker interagieren. Wenn Sie jedoch einen Knochenmarktest oder eine Biopsie durchführen lassen, wird mindestens ein Arzt anwesend sein. Darüber hinaus werden auch andere Teammitglieder anwesend sein. Wie viele Personen anwesend sind, hängt davon ab, ob Sie eine Sedierung benötigen und welche Art von Probe entnommen wird.

Für einen Bluttest legen Sie einfach Ihren Arm frei, und der Techniker legt einen Druckverband an, desinfiziert die Stelle, führt eine Nadel ein, füllt ein oder mehrere Röhrchen mit Blut und verbindet dann die Stelle mit einem Verband. Für die Samenentnahme werden Sie in einen privaten Raum geleitet, wo Sie masturbieren und die Probe in einem sterilen Becher entnehmen.

Vor-Test

Vor einem Knochenmarktest oder einer Biopsie werden Sie gebeten, einen Kittel anzuziehen. Wenn Sie einen Knochenmarktest oder eine Biopsie unter örtlicher Betäubung durchführen lassen, wird Ihre Haut gereinigt und das Anästhetikum in der Nähe der Biopsiestelle injiziert. Wenn eine IV-Sedierung durchgeführt wird, wird in einem Ihrer Arme eine IV begonnen. Sie werden gebeten, in einer Position zu liegen, die dem Arzt einen guten Zugang zur Teststelle ermöglicht. Wenn Sie sich unwohl fühlen oder glauben, dass es Ihnen schwer fallen wird, in dieser Position ruhig zu bleiben, teilen Sie dies dem Arzt mit. Er kann Ihnen möglicherweise Kissen und Stützen zur Verfügung stellen, die Ihnen helfen, in dieser Position zu bleiben. Besonders für eine Knochenmarksprobe ist es wichtig, so ruhig wie möglich liegen zu können.

Was ist eine Knochenmark-Biopsie?

Während des gesamten Tests

Bei einer Knochenmarksprobe werden Sie, sobald die Anästhesie oder Sedierung zu wirken begonnen hat, aufgefordert, ganz still zu liegen. Ein kleiner Einschnitt (Schnitt) kann über dem Testgebiet vorgenommen werden. Dann wird eine spezielle Nadel durch den Knochen und in das Knochenmark eingeführt. Dies kann unangenehm sein, und Sie können Druck verspüren. Das Knochenmark wird in die Nadel gesaugt, was zu einem Zuggefühl führen kann. Eine zweite Nadel kann verwendet werden, um ein festes Stück Knochenmark zu entfernen. Wenn die Probe entnommen wurde, übt der Arzt Druck auf die Stelle aus, bis die Blutung aufhört. Dann wird ein Verband an der Entnahmestelle angelegt. Danach werden Sie gebeten, 10-15 Minuten still zu liegen.

Wenn Sie an einer anderen Stelle eine Biopsie durchführen lassen, ist das Verfahren ähnlich. Mit Hilfe der Bildgebung kann jedoch sichergestellt werden, dass die Nadel an die richtige Stelle geführt wird. Wenn sie zum Beispiel versuchen, eine Biopsie aus einer Masse zu entnehmen, können sie die Nadel mit Ultraschall an die richtige Stelle führen. Unter bestimmten Umständen muss die für die Durchflusszytometrie verwendete Probe möglicherweise unter Vollnarkose entnommen werden. Wenn dies der Fall ist, schlafen Sie während des gesamten Eingriffs.

Post-Test

Wenn Sie nach dem Test Schmerzen oder Beschwerden verspüren, wird Ihnen möglicherweise geraten, ein Schmerzmittel einzunehmen. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich sagen, dass Sie sich an sie wenden sollen, wenn Sie nach dem Test Fieber oder Anzeichen einer Entzündung oder Infektion in der Nähe des Entnahmeortes der Biopsie feststellen. Wenn Sie keine Betäubung brauchten oder nur eine örtliche Betäubung hatten, sollten Sie in der Lage sein, zu Ihrer täglichen Routine zurückzukehren. Wenn Sie eine intravenöse Sedierung oder Vollnarkose erhalten haben, sollten Sie damit rechnen, dass Sie den Rest des Tages in Ruhe verbringen können.

Nach dem Test

Es wird wahrscheinlich einige Tage oder länger dauern, bis Ihr Arzt die Ergebnisse Ihres Tests erhält. Wenn Sie sich einer Blutuntersuchung unterzogen haben, müssen keine Änderungen in Ihrer Routine vorgenommen werden. Nach einem Knochenmarktest müssen Sie 24 Stunden lang vermeiden, den Verband oder die Teststelle nass zu machen. Das bedeutet, dass Sie nicht baden, duschen oder schwimmen dürfen. Sie werden auch aufgefordert, ein oder zwei Tage lang keine anstrengenden Aktivitäten zu unternehmen.

Wenn Sie an einer anderen Stelle eine Biopsie durchgeführt haben, hängt die Vorsicht von der Art und Weise ab, wie die Probe entnommen wurde. Möglicherweise können Sie schnell wieder zur Normalität zurückkehren. Es könnte auch ein paar Tage dauern.

Umgang mit Nebenwirkungen

Es ist wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie nach einem Knochenmarktest oder einer anderen Biopsie eines der folgenden Symptome feststellen:

• Fieber
• Blutungen, die nicht stoppen oder die den Verband durchtränken
• Schmerzen, die mit der Zeit schlimmer werden
• Schwellung an der Stelle der Biopsie
• Rötung oder Drainage an der Biopsiestelle, die sich mit der Zeit verschlimmert.

Wenn Sie nach einem dieser Eingriffe leichte bis mäßige Schmerzen haben, sollten diese im Allgemeinen mit rezeptfreien Schmerzmitteln beherrschbar sein. Wenn Sie jedoch Blutungsprobleme haben, können Sie angewiesen werden, kein Aspirin und bestimmte andere Medikamente zu verwenden. Es ist daher ratsam, mit Ihrem Arzt zu besprechen, welche Option (z.B. Paracetamol) am besten geeignet ist.

Interpretation der Ergebnisse

Es kann bis zu mehreren Wochen dauern, bis die Ergebnisse der Durchflusszytometrie vorliegen. Wie lange hängt von den spezifischen Zelltypen ab, nach denen gesucht wird, sowie davon, welches Labor verwendet wird. Die Durchflusszytometrie ist ein sehr technischer Test, und viele Labors sind möglicherweise nur begrenzt in der Lage, Proben zu verarbeiten.

Die spezifischen Ergebnisse hängen von dem Grund ab, aus dem der Test durchgeführt wird. Im Folgenden finden Sie Informationen über einige übliche Arten von Testergebnissen der Durchflusszytometrie.

• • Die Immunphänotypisierung ist eine Art der Durchflusszytometrie, die zur Diagnose von Leukämie oder Lymphomen verwendet wird. Dieser Test wird in der Regel durchgeführt, nachdem bei einem vollständigen Blutbild oder einer WBC-Differentialdiagnose abnormale Ergebnisse festgestellt wurden. Bei der Immunphänotypisierung geben Ihre Ergebnisse Aufschluss darüber, ob abnorme Zellen vorhanden sind und um welche Arten von Zellen es sich dabei handelt. Dann wird Ihr Arzt diese Informationen zusammen mit Informationen über Ihre Symptome verwenden, um festzustellen, ob Sie Leukämie oder Lymphome haben. Mit diesen Informationen kann möglicherweise auch festgestellt werden, welche spezifische Art von Krankheit Sie haben.
  • Eine Retikulozytenzählung zeigt, wie aktiv Ihr Knochenmark rote Blutkörperchen produziert. Sie wird in der Regel in Kombination mit anderen Testergebnissen, wie z.B. dem Erythrozytenzahl und/oder dem Hämatokrit, interpretiert. Die Ergebnisse dieses Tests sollten nicht isoliert interpretiert werden. Sowohl niedrige als auch hohe Werte können je nach den Umständen gut oder problematisch sein.
  • CD4-Zählungen geben die Anzahl der CD4-Zellen in einem Kubikmillimeter Blut an. Eine normale CD4-Zahl liegt zwischen 500-1500. Wenn Ihre CD4-Zahl unter 500 liegt, bedeutet dies, dass Ihr Immunsystem möglicherweise durch HIV oder durch die Einnahme von Medikamenten zur Unterdrückung Ihres Immunsystems unterdrückt wird. Bei Menschen mit HIV kann die CD4-Zahl mit der Zeit variieren, auch ohne dass sich Ihr Gesundheitszustand verändert. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen wahrscheinlich eher von Mustern in Ihren Testergebnissen erzählen, als dass er oder sie sich auf bestimmte Ergebnisse konzentriert. Bei Menschen, die nach einer Organtransplantation Immunsuppressiva einnehmen, bedeutet eine niedrige CD4-Zahl, dass diese Medikamente wirken.
  • HLA-Testergebnisse geben Aufschluss darüber, ob Organspender und Empfänger übereinstimmen oder nicht und, falls nicht, wie viele Nichtübereinstimmungen sie haben. Niedrige Zahlen bedeuten, dass eine Transplantation mit größerer Wahrscheinlichkeit erfolgreich ist, und eine Paarung ohne Mismatches ist am besten.
  • Die Ergebnisse derSamenanalyse zeigen Ihnen, wie viele Spermien in einer Probe vorhanden sind und wie gut sie funktionieren.

Nachbeobachtung

Wenn die Durchflusszytometrie zur Diagnose verwendet wird, wird sie in den meisten Fällen nur einmal durchgeführt. Wenn die Durchflusszytometrie jedoch zur Überwachung eines Gesundheitszustands eingesetzt wird, müssen Sie den Test möglicherweise regelmäßig wiederholen lassen. Beispielsweise kann Menschen mit HIV empfohlen werden, sich alle sechs Monate oder sogar noch häufiger einem CD4-Test zu unterziehen, je nachdem, wie sie auf Medikamente ansprechen.

Je nachdem, warum Sie sich einem durchflusszytometrischen Test unterziehen, kann das Warten auf die Ergebnisse nervenaufreibend sein. Deshalb ist es wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, was Sie erwartet. Das bedeutet nicht nur zu fragen, wie schnell Sie wahrscheinlich Ihre Ergebnisse erhalten werden, sondern auch, welche zusätzlichen Tests gegebenenfalls erforderlich sind. Es ist möglich, dass die Durchflusszytometrie nur der erste Schritt zum Verständnis Ihres Gesundheitszustands oder der definitive diagnostische Schritt einer langen Untersuchung ist.

Ganz gleich, warum Sie sich der Durchflusszytometrie unterziehen, scheuen Sie sich nicht, Unterstützung zu suchen. Es mag offensichtlich erscheinen, dass das Gespräch mit jemandem hilfreich sein kann, wenn Sie sich wegen einer Krebsdiagnose Sorgen machen. Aber es kann ebenso hilfreich sein, wenn Sie mit HIV leben oder sogar erwägen, Organspender zu werden. Manchmal ist es der beste Weg, jemanden zu haben, mit dem Sie Ihre Sorgen teilen können, um zu verhindern, dass sie Ihr Leben überfordern.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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