Eosinophiles Asthma, auch als E-Asthma bekannt, ist eine der häufigsten Unterformen von Asthma, die im Erwachsenenalter diagnostiziert wird. Eosinophiles Asthma ist definiert als Asthma mit einer erhöhten Eosinophilie-Zahl von mindestens 150 Zellen pro μL.
Allergisches Asthma ist nicht dasselbe wie eosinophiles Asthma. Eosinophiles Asthma wird als atopisch klassifiziert, was bedeutet, dass eine genetische Tendenz besteht, dass Allergien die Ursache der Krankheit sind.
Die Entzündung bei eosinophilem Asthma tritt als Teil einer allergischen Reaktion oder einer Reaktion des Immunsystems auf, durch die ein spezifisches weißes Blutkörperchen, die so genannten Eosinophilen, freigesetzt wird. Bei einer Zunahme der weißen Blutkörperchen kommt es typischerweise zu einer Entzündungsreaktion, die zu einer Verdickung der Atemwege führt. Die daraus resultierende Flüssigkeit und der Schleim können zu Krämpfen in Ihren Atemwegen (Bronchiolen) führen und Ihre Asthmasymptome verursachen.
Prävalenz
Asthma ist eine entzündliche Erkrankung der Atemwege, die das Atmen erschweren kann. Etwa 1 von 13 Menschen leidet an dieser chronischen Krankheit, und fast die Hälfte der von Asthma betroffenen Menschen erleidet jedes Jahr einen Asthmaanfall.
Sie sollten wissen, dass die meisten dieser Verschlimmerungen vermeidbar sind, wenn das Asthma richtig behandelt wird. Obwohl Asthma ursprünglich als eine einzige Erkrankung angesehen wurde, gibt es tatsächlich viele Unterformen, die die Art und Weise, wie Ihr Asthma am besten kontrolliert werden kann, verändern können.
Wenn Sie älter als 35 Jahre sind, wenn bei Ihnen schweres Asthma diagnostiziert wird, haben Sie ein höheres Risiko, mit eosinophilem Asthma diagnostiziert zu werden. Ihr Risiko ist unabhängig von Ihrem Geschlecht dasselbe, und Sie haben ein geringeres Risiko, in Ihrer Kindheit und Jugend mit eosinophilem Asthma diagnostiziert zu werden.
Symptome
Viele der Symptome des eosinophilen Asthmas sind die gleichen wie bei anderen Asthma-Formen:
- Kurzatmigkeit
- Husten
- Keuchen
- Enge in Ihrer Brust
Anzeichen und Symptome von Asthma
Es können auch einige wenige Symptome vorhanden sein, die typischerweise nicht mit Asthma in Verbindung gebracht werden, darunter
- Nasendrainage und Stauung (chronische Rhinosinusitis)
- Nasenpolypen
- Vergrösserte Nasenschleimhäute
- Geruchsverlust (Anosmie)
Obwohl eosinophiles Asthma eine Immunantwort im Zusammenhang mit Allergien ist, leiden viele Menschen, bei denen es diagnostiziert wird, nicht an Allergien wie Schimmelpilzen, Mehltau oder anderen häufigen Allergenen.
Diagnose
Eosinophiles Asthma wird häufig unterdiagnostiziert. Es wird nicht als häufig angesehen, obwohl die Prävalenz vermutlich höher ist als bisher angenommen.
Wenn eosinophiles Asthma die Ursache für Ihr Asthma ist und nicht diagnostiziert wird, haben Sie möglicherweise Mühe, Ihr schweres Asthma unter Kontrolle zu bekommen.
Wenn Sie besorgt sind, möchten Sie in der Regel von einem Pulmologen untersucht werden. Auch Allergologen und Immunologen können bei Ihrer gründlichen Beurteilung hilfreich sein.
Auszählung eosinophiler Zellen
Die Durchführung einer Zellzählung von Eosinophilen aus einer induzierten Sputumprobe gilt als Goldstandard bei der Messung entzündlicher Zellzahlen, ist jedoch schwierig zu erhalten, zeitaufwendig und vom Beobachter abhängig. Sie erfordert oft den Einsatz eines speziellen Labors, das mit Experten besetzt ist.
Bei der Entnahme der Probe wollen Sie sicherstellen, dass Sie keinen Speichel spucken, sondern Sputum aus den Atemwegen aushusten.
Zur Unterstützung der Sputuminduktion kann Ihnen Ihr Arzt oder ein Atemtherapeut eine Dosis Salbutamol oder einen anderen schnell wirkenden Bronchodilatator verabreichen. Im Anschluss an diese Behandlung erhalten Sie eine vernebelte hypertone Kochsalzlösung. Die höhere Konzentration der Kochsalzlösung beim Einatmen reizt die Atemwege und hilft, Husten auszulösen.
Atemwegs-Biopsie
Eine andere Möglichkeit, um festzustellen, ob Sie E-Asthma haben, ist eine Biopsie der Atemwege, die während einer Bronchoskopie durchgeführt wird. Dieses Verfahren kann zur Identifizierung abnormaler Zellen bei der Diagnose verschiedener Lungenerkrankungen eingesetzt werden.
Diese Methode wird jedoch nicht als erster Schritt zur Identifizierung von eosinophilem Asthma empfohlen, es sei denn, es kann keine ausreichende Sputumprobe entnommen werden, da es sich um ein invasives Verfahren handelt, das eine gewisse Sedierung erfordert.
Andere Methoden
Es wurden weitere Methoden entwickelt, um die Diagnose von E-Asthma zu erleichtern. Ihr Arzt kann ein vollständiges Blutbild (CBC) machen, um auf Eosinophilie (erhöhtes Eosinophilie-Blutbild) zu prüfen.
Eine sorgfältige Interpretation Ihrer eosinophilen Blutwerte wird von Ihrem Arzt in Betracht gezogen, da ein erhöhtes Eosinophilie-Blutbild keine Garantie dafür ist, dass Sie eosinophiles Asthma haben. Dennoch kann sie Ihrem Arzt bei der weiteren Differenzierung aller anderen Symptome, die Sie haben, helfen.
Andere Diagnosen, die in Betracht gezogen werden können, wenn Sie erhöhte eosinophile Werte im Blut haben, sind das hypereosinophile Syndrom, Autoimmunerkrankungen, Nebenniereninsuffizienz und medikamentöse Reaktionen.
Was Ihre CBC-Testergebnisse über Ihre Gesundheit aussagen
Zwei zusätzliche Tests können als Surrogat für eine induzierte Sputum- oder Bluteosinophilenzählung in Betracht gezogen werden: ein Atemtest auf fraktioniert ausgeatmetes Stickstoffmonoxid (FeNO) und der Periostin-Bluttest. Wenn Sie an eosinophilem Asthma leiden, werden Sie typischerweise erhöhte Eosinophile im Blut und im Sputum, Immunglobulin E, FeNO und Periostin aufweisen.
FeNO kann hilfreich sein, um vorherzusagen, ob sich Ihr Zustand durch inhalative Kortikosteroide bessert. Der Test kann mit einem Gerät namens NIOX durchgeführt werden. Viele Faktoren können jedoch Ihren FeNO-Spiegel beeinflussen, darunter die Einnahme von Steroiden, Alter, Geschlecht, Atopie
(Neigung zur Entwicklung von Allergien) und der Raucherstatus.
Was ist ein FeNO-Test?
Periostin ist ein Biomarker in Ihren Atemwegsepithelzellen. Der Periostinspiegel ist bei Asthma, das bestimmte Immunzellen (TH2) aktiviert, tendenziell erhöht und hat sich in einigen Studien als hervorragender Ersatz für die Untersuchung von Sputum erwiesen.
Die Ergebnisse sind jedoch in anderen Studien unterschiedlich, und der Test ist nicht leicht verfügbar. Induziertes Sputum und eosinophile Blutwerte sind nach Ansicht der meisten Kliniker und Richtlinien immer noch FeNO und Periostin vorzuziehen.
Behandlung
Die Erstlinienbehandlung von eosinophilem Asthma sollte Ihr Standard-Asthmabehandlungsschema umfassen. Häufig werden Sie gute Ergebnisse mit inhalativen Kortikosteroiden (ICS) erzielen, die als Teil der Standard-Asthmabehandlungsrichtlinien eingesetzt werden.
Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eosinophiles Asthma diagnostiziert hat, kann er die Standardbehandlung mit Kortikosteroiden ändern. Kortikosteroidmedikamente umfassen:
- QVAR (Beclomethason proprionate HFA)
- Pulmicort (Budesonid)
- Flovent (Fluticason proprionate)
- Asmanex (Mometason)
- Azmacort (Triamcinolonacetonid)
Während inhalative Kortikosteroide häufig positive Wirkungen haben, haben einige Menschen steroidrefraktäres eosinophiles Asthma, was einfach bedeutet, dass Ihr Asthma keinen symptomatischen oder klinischen Nutzen aus der Einnahme inhalativer Kortikosteroide hat.
Wenn Sie eines oder mehrere der oben aufgeführten inhalativen Kortikosteroide ohne symptomatische Linderung ausprobiert haben, dann werden Sie mit Ihrem Arzt einige der neueren Medikamente besprechen wollen, die zur Behandlung von eosinophilem Asthma eingesetzt werden.
Es gibt fünf zielgerichtete Therapien, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von allergischem Asthma zugelassen wurden:
- Xolair (Omalizumab), ein Medikament der Anti-Immunogobulin E (IgE)-Klasse
- Nucala (Mepolizumab), früher bekannt als Bosatria, ein Medikament der Anti-Interleukin-5 (IL5)-Klasse
- Cinqair (Reslizumab), ein weiteres Medikament der Anti-IL5-Klasse
- Fasenra (Benralizumab), ein Medikament der Anti-IL5-Klasse
- Dupixent (Dupilumab), indiziert bei schwerem eosinophilem Asthma
Wie Biologics (zielgerichtete Therapien) schweres Asthma behandeln
Die fünf oben aufgeführten Medikamente haben günstige Ergebnisse gezeigt, wenn Sie trotz guter Einhaltung der verschriebenen Kortikosteroid-Behandlung immer noch symptomatisch sind. Von diesen ist Omalizumab tendenziell am wenigsten erfolgreich, da es Allergien spezifischer beeinflusst als Mepolizumab und Reslizumab.
Diese Medikamente werden im Allgemeinen auch gut vertragen, mit minimalen Nebenwirkungen und der Wahrscheinlichkeit, dass Sie auch in der Lage sein werden, den Einsatz von Kortikosteroiden zu verringern. Die Minimierung des Steroidgebrauchs bringt auch eine Verringerung der Nebenwirkungen mit sich, die Ihre Lebensqualität erhöhen können.
Überwachung
Eine Nachbeobachtung wird empfohlen, da gezielte Therapien keine Heilung, sondern eine Behandlung darstellen. Bereiten Sie sich auf regelmäßige Tests vor und besprechen Sie die folgenden Punkte mit Ihrem Arzt bei Folgeterminen:
- Prüfung der Lungenfunktion
- Seit dem letzten Besuch aufgetretene Symptome (Verbesserung oder Verschlimmerung)
- Die Häufigkeit von Asthma-Exazerbationen
- Lösung von Komplikationen wie Geruchsverlust
- Allgemeiner Gesundheitszustand
- Verfolgung von Erhebungen zur Lebensqualität
- Analyse im Labor
Ein Standard-Follow-up-Termin ist etwa zwei bis sechs Wochen nach Beginn einer neuen Medikation. Wenn Sie positive Ergebnisse erfahren haben, setzen Sie die verschriebene Medikation fort und setzen die Nachbeobachtung in einem bis sechs Monaten fort. Wenn Sie die Medikation absetzen müssen, sollten Termine in dreimonatigen Abständen vereinbart werden.
Obwohl eosinophiles Asthma mit schwerem Asthma assoziiert ist, ist eine Behandlung möglich, wenn sie richtig diagnostiziert wird. Unbehandeltes eosinophiles Asthma wird wahrscheinlich zu Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Asthmaverschlimmerungen führen – was nicht nur Ihre Lebensqualität verschlechtert, sondern auch lebensbedrohlich sein kann. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Pulmologen mit gezielten Therapien kann Ihnen helfen, die Lebensqualität zurückzugewinnen, die Sie verdienen, und kann die Häufigkeit Ihrer Asthmaverschlechterungen verringern.