Ein Bankart-Riss auf dem Schulter-Labrum

Ein Bankart-Riss ist eine spezifische Verletzung eines Teils des Schultergelenks, des Labrums. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, ähnlich wie die Hüfte; die Schultergelenkpfanne ist jedoch extrem flach und daher von Natur aus instabil. Instabil zu sein bedeutet, dass sich die Schulter leichter aus der Pfanne lösen kann.

Um die flache Pfanne auszugleichen, verfügt das Schultergelenk über eine Knorpelmanschette, die als Labrum bezeichnet wird und eine tiefere Pfanne bildet, in der sich der Oberarmkopf des Armknochens (Humerus) bewegen kann. Diese Knorpelmanschette macht das Schultergelenk sehr viel stabiler, erlaubt aber dennoch ein sehr breites Bewegungsspektrum (der Bewegungsumfang Ihrer Schulter übertrifft den jedes anderen Gelenks im Körper bei weitem). Wenn der Körper eine tiefe Knochenpfanne bildet, ist das Gelenk sehr stabil, aber viel steifer. Die einzigartige Anatomie der Schulter erlaubt ein hohes Maß an Bewegung, aber mit einer recht guten Stabilität.

Anzeichen eines Bankart-Risses

Wenn das Labrum des Schultergelenks gerissen ist, kann die Stabilität des Schultergelenks beeinträchtigt sein. Eine bestimmte Art von Labrumriss wird als Bankart-Riss bezeichnet. Ein Bankart-Riss tritt typischerweise auf, wenn eine Person eine Schulterverrenkung erlitten hat. Wenn die Schulter aus dem Gelenk herausspringt, reisst sie oft das Labrum ein, insbesondere bei jüngeren Patienten. Der Riss betrifft einen Teil des Labrums, das so genannte untere glenohumerale Ligamentum inferior. Wenn das Ligamentum glenohumeralis inferior gerissen ist, spricht man von einem Bankart-Riss.

Typische Symptome eines Bankart-Risses sind

• ein Gefühl der Instabilität oder des Nachgebens aus der Schulter
• wiederholte Versetzungen, die oft mit der Zeit leichter auftreten
• Auffangen von Empfindungen im Schultergelenk
• Schmerzen in der Schulter und im Oberarm

Häufig klagen Patienten darüber, dass sie ihrer Schulter nicht trauen können, weil sie befürchten, dass sie sich wieder ausrenken könnte. Eine bestimmte Position, die das Gefühl hervorruft, der Arm wolle nachgeben, ist, wenn der Arm zur Seite ausgestreckt ist und die Hand oberhalb des Kopfes nach oben zeigt. Diese Abduktions- und Außenrotationsbewegung ist eine besonders anfällige Position für das Schultergelenk.

Diagnose eines Bankart-Risses

Die meisten jungen Patienten (unter 30 Jahren), die eine Schulterverrenkung erlitten haben, erleiden einen Bankart-Riss; daher besteht ein hoher Verdacht auf diese Verletzung, wenn ein junger Patient sich die Schulter ausrenkt. Bei der Untersuchung haben die Patienten oft das Gefühl, dass ihre Schulter im Begriff ist, sich auszukugeln, wenn ihr Arm hinter dem Kopf platziert wird.

Röntgenaufnahmen sind manchmal normal, können aber eine Verletzung des Knochens zeigen, die als Hill-Sachs-Läsion bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um einen Knochensplitter, der bei der Schulterverrenkung verletzt wurde. Bei Patienten, die sich die Schulter ausgerenkt haben, kann auch ein MRT angefertigt werden. Bankart-Risse lassen sich auf MRT-Scans nicht immer gut erkennen. Wenn ein MRT mit einer Injektion von Kontrastmittel durchgeführt wird, ist es viel wahrscheinlicher, dass ein Bankart-Riss zu sehen ist.

Behandlung eines Bankart-Risses

Es gibt zwei allgemeine Optionen für die Behandlung eines Bankart-Risses. Die eine Möglichkeit besteht darin, den Arm ruhen zu lassen und die Entzündung mit Hilfe einer Schlinge abklingen zu lassen. Darauf folgt in der Regel eine physikalische Therapie, um die Bewegung der Extremität wiederherzustellen. Der potenzielle Nachteil dieser Option besteht darin, dass Menschen, die sich einmal eine Schulter ausgekugelt haben, mit sehr viel größerer Wahrscheinlichkeit die Schulter wieder auskugeln werden.

Die andere Option besteht darin, eine Operation zur Reparatur des gerissenen Labrums durchzuführen. Bei der Operation wird das gerissene Ligament wieder an der Schulterpfanne befestigt. Die Ergebnisse der Operation sind in der Regel sehr gut, über 90% der Patienten kehren ohne weitere Verrenkungen zu ihren Aktivitäten zurück. Immer häufiger wird diese Operation arthroskopisch durchgeführt; es gibt jedoch einige Patienten, bei denen eine Bankart-Reparatur über einen Standardschnitt durchgeführt werden sollte.

Das Problem bei einem Bankart-Riss besteht darin, dass bei Personen mit dieser Art von Schädigung der Schulter die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verrenkung der Schulter sehr viel grösser ist. Da das beschädigte Labrum nicht in perfekter Position heilt, ist das Schultergelenk weniger stabil. Jüngere Patienten und solche, die Risikosportarten (wie z.B. Eishockey) betreiben, haben ein besonders hohes Risiko für wiederholte Verrenkungen. Aus diesem Grund wird vielen dieser Patienten eher zu einer Operation als zu einer nicht-chirurgischen Behandlung geraten.

Bankart-Risse sind Verletzungen, die bei Menschen auftreten, die eine Schulterverrenkung erlitten und dadurch eine bestimmte Art von Knorpelverletzung erlitten haben. Wenn es innerhalb der Schulter auftritt, ist das Schulterkugelgelenk tendenziell instabil, und wiederholte Verrenkungen sind ein grosses Problem. Um wiederholte Verrenkungen zu verhindern, entscheiden sich viele Menschen für eine Operation, um den Bankart-Riss zu reparieren.

Artikel-Quellen

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