Ein Überblick über das dreifache Ziel

Im Jahr 2007 entwickelte das Institute for Health Care Improvement (IHI) einen Rahmen, um Gesundheitssysteme bei der Optimierung ihrer Leistung mit Hilfe einer Vielzahl von Metriken zu unterstützen. Da das Rahmenwerk einen „dreigliedrigen Ansatz“ verwendet, nannte das IHI es das „Triple Aim“.

Die drei Schwerpunktbereiche des Triple Aim sind:

Verbesserung der Patientenerfahrung
Senkung der Pro-Kopf-Kosten der Gesundheitsversorgung
Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung insgesamt

Das Erreichen des dreifachen Ziels wird für den Erfolg von Gesundheitsorganisationen, die sich auf wertbasierte Vergütungssysteme zubewegen, von entscheidender Bedeutung sein. Das dreifache Ziel ermutigt die Verantwortlichen im Gesundheitswesen auch dazu, die Strategien zur Verbesserung der Gesundheit ihrer Gemeinden über die Krankenhäuser und Kliniken hinaus zu nutzen, die das Gesundheitssystem ausmachen.

Es gibt jedoch mehrere Schritte, die Gesundheitsorganisationen bis zur Umsetzung unternehmen können, um den Übergang reibungsloser zu gestalten:

die einzigartigen Bedürfnisse der Gemeinschaft herauszufinden und Risikopopulationen zu identifizieren
Festlegung von organisations- und systemspezifischen Zielen
Entwicklung einer Methode zur Messung, Verfolgung und Demonstration von Fortschritten

Verbesserung der Patientenerfahrung

Eines der Hauptziele des Triple Aiments ist die Verbesserung der Erfahrungen, die Patienten bei der Interaktion mit dem Gesundheitssystem machen. Um dies effektiv und auf der Ebene der Bevölkerung zu erreichen, müssen die Gesundheitssysteme den allgemeinen Gesundheitszustand der von ihnen betreuten Gemeinschaften beurteilen, alle bestehenden Bedenken oder Risikobereiche identifizieren und die Gesamtmortalität bewerten.

Darüber hinaus gab es in den letzten zehn Jahren mehrere Initiativen, die darauf abzielten, den Patienten die Orientierung im Gesundheitssystem zu erleichtern. Dazu gehörten auch Schritte zur Verbesserung der Kommunikation zwischen den Leistungserbringern.

Elektronische Gesundheitsakten (EHR), Accountable Care Organizations (ACOs) und Managed Care Organizations (MCOs), Shared Decision Making und patientenzentrierte Koordinationsteams sind nur einige Beispiele für die Veränderungen, die in den Gesundheitssystemen der Vereinigten Staaten umgesetzt werden.

Gesundheitsorganisationen können die Auswirkungen dieser Veränderungen durch Umfragen zur Patientenzufriedenheit und etablierte Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung verfolgen.

Kostenreduzierung

Die Vereinigten Staaten haben das teuerste Gesundheitssystem der Welt, das 17% des Bruttoinlandsprodukts (BIP) ausmacht. Bis 2020 wird diese Zahl voraussichtlich 20% erreichen. Während die Kosten der Gesundheitsdienste steigen, steigt die Qualität dieser Dienste nicht.

In anderen Teilen der Welt haben die Gesundheitssysteme eine höhere Qualität der Versorgung zu niedrigeren Kosten erreicht. In diesem Wissen sind die USA motiviert, die Qualität ihrer Gesundheitsversorgung zu erhöhen und gleichzeitig die Kosten zu senken – aber das ist ein komplexer Balanceakt. Es gibt viele Faktoren, die die Qualität und die Kosten der Gesundheitsversorgung in jeder Nation beeinflussen, von denen einige in den USA besonders belastend sind.

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Zum einen altert die US-Bevölkerung und entwickelt mehr chronische Gesundheitsprobleme. Viele davon sind einfach Folgen eines längeren Lebens. Länder mit einer höheren Lebenserwartung müssen sich natürlich mit den chronischen Gesundheitsproblemen auseinandersetzen, unter denen die alternde Bevölkerung leidet und von denen viele in der Diagnose und Behandlung kostspielig sein können.

Die Kostenreduktionskomponente des Dreifach-Ziels ermutigt Gesundheitsorganisationen, Wege zu finden, um die Kosten der von ihnen geleisteten Versorgung zu senken und gleichzeitig die Qualität zu erhöhen, sowie Risikogruppen zu identifizieren und die gesundheitlichen Belange der Gemeinschaft zu berücksichtigen.

Warum ist die Gesundheitsversorgung so kostspielig?

Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung

Eine der wichtigsten Facetten des dreifachen Ziels ist die Konzentration auf die Identifizierung und Bewältigung von Risiken in Gemeinschaften. Jeder, der in der Gemeinde lebt, zu der eine Gesundheitsorganisation gehört, könnte potenziell zum Patienten werden. Wenn man versteht, was die wahrscheinlichsten Gründe dafür wären, dass Angehörige einer bestimmten Bevölkerungsgruppe mit dem Gesundheitssystem in Kontakt kommen, kann dies Organisationen dabei helfen, präventiv Strategien zu entwickeln, um Kosten auszugleichen und eine verbesserte, patientenzentrierte und koordinierte Versorgung anzubieten.

Das IHI gab fünf Empfehlungen an Gesundheitsorganisationen, die dabei sind, neue Versorgungsmodelle zu entwerfen, um ihren Bevölkerungen besser zu dienen und ihnen dabei zu helfen, die voneinander abhängigen Ziele des „Triple Aim“ zu erreichen:

Einzelpersonen und Familien in die Gestaltung von Pflegemodellen einbeziehen
Neugestaltung von Diensten und Strukturen der Primärversorgung
Verbesserung von Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung
Aufbau einer Plattform zur Kostenkontrolle
Unterstützung der Systemintegration und -ausführung

Das Triple Aim ist ein Rahmenwerk, das vom Institute for Healthcare Improvement (IHI) bereits 2007 mit der Absicht entwickelt wurde, Gesundheitssysteme dabei zu unterstützen, die Leistung zu optimieren, Kosten zu senken und die Patientenversorgung durch eine Vielzahl von Interventionen und Messgrößen zu verbessern. Die Einführung dieser Veränderungen wird sich im Laufe der Zeit und in gewissem Umfang kontinuierlich vollziehen, bis die Gesundheitssysteme in den gesamten USA sie angenommen, umgesetzt und in die Versorgung integriert haben.

Wenn mehr Gesundheitsorganisationen Fortschritte bei der Übernahme der Ziele des Triple Aim machen, wird die Evidenz helfen, die Richtung des breiteren Gesundheitssystems in den Vereinigten Staaten neu auszurichten. Wie schon in den letzten Jahrzehnten werden fortgesetzte, nachhaltige Bemühungen um Kostensenkung, Qualitätsverbesserung und eine patientenorientiertere und besser koordinierte Versorgung wahrscheinlich weiterhin Priorität haben. Es besteht die Hoffnung, dass mehr Gesundheitsorganisationen innerhalb des Systems durch Innovationen und Investitionen in die Verbesserung dieser Prozesse Veränderungen im gesamten System anregen werden, von denen Patienten, Leistungserbringer und Kostenträger profitieren werden.

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Quellen für Artikel (einige auf Englisch)