Ein Überblick über die Schmerzbehandlung

Schmerzbehandlung ist ein Zweig der Medizin, der die Wissenschaft auf die Reduzierung von Schmerzen anwendet. Sie deckt ein breites Spektrum von Erkrankungen ab, darunter neuropathische Schmerzen, Ischias, postoperative Schmerzen und mehr. Schmerzbehandlung ist ein rasch wachsendes medizinisches Fachgebiet, das einen multidisziplinären Ansatz zur Behandlung aller Arten von Schmerzen verfolgt. Dr. Sameh Yonan, ein Spezialist für Schmerzmanagement an der Cleveland Clinic, sagt: „Wir evaluieren, rehabilitieren und behandeln Menschen mit Schmerzen. Ihr Arzt kann Sie zur Schmerzbehandlung überweisen, wenn Ihre Schmerzen anhaltend oder erheblich sind.

Spezialisten für Schmerzbehandlung

Ärzte, die auf Schmerzbehandlung spezialisiert sind, erkennen die komplexe Natur des Schmerzes, und ein Schmerzarzt „nähert sich dem Problem aus allen Richtungen“, sagte Yonan. Im Idealfall ist die Behandlung in einer Schmerzklinik patientenzentriert, aber in Wirklichkeit kann dies von den verfügbaren Ressourcen der Einrichtung abhängen. Gegenwärtig gibt es keine etablierten Standards für die Arten von Disziplinen, die einbezogen werden müssen, und dies ist ein weiterer Grund dafür, dass sich die Behandlungsangebote von Klinik zu Klinik unterscheiden werden.

Zumindest aber sollte eine Einrichtung nach Ansicht von Experten den Patienten drei Arten von Ärzten anbieten: einen koordinierenden Arzt, der auf Schmerzbehandlung spezialisiert ist und in Ihrem Namen Fachärzte konsultiert; einen Spezialisten für physische Rehabilitation; und einen Psychiater, der Ihnen hilft, mit begleitenden Depressionen oder Ängsten umzugehen, insbesondere wenn Sie chronische Schmerzen haben.

Weitere medizinische Fachgebiete, die in der Schmerztherapie vertreten sind, sind Anästhesiologie, Neurochirurgie und Innere Medizin. Ihr koordinierender Arzt kann Sie auch an Fachärzte für Arbeitsmedizin, Sozialarbeiter und/oder Ärzte für alternative und komplementäre Medizin überweisen.

Um sich in den Augen des American Board of Medical Specialties als Spezialist für Schmerzmanagement zu qualifizieren, sollte ein Leistungserbringer im Gesundheitswesen eine Zusatzausbildung und -qualifizierung in der Schmerzmedizin absolviert haben und ein Arzt mit Zertifizierung des Boards in mindestens einem der folgenden Fachgebiete sein:

• Anästhesiologie
• Physische Rehabilitation
• Psychiatrie und Neurologie.

Dr. James Dillard, ein Assistenzprofessor für Medizin am Columbia University College of Physicians and Surgeons, sagt, dass der Arzt für Schmerzmanagement seine Praxis auch auf das Fachgebiet beschränken sollte, in dem er die Zertifizierung besitzt. Sie können auf der Website des American Board of Medical Specialties überprüfen, ob die Ärzte der Schmerztherapie-Klinik, die Sie in Betracht ziehen, vom Vorstand zertifiziert sind.

Ziele der Schmerzbehandlung

Während einige Arten von Schmerzen chronisch sein können, wie z.B. Kopfschmerzen, und andere akut, wie z.B. durch eine Operation, auftreten können, wird im Bereich der Schmerzbehandlung alles als Krankheit behandelt. Dies ermöglicht die Anwendung der Wissenschaft und der neuesten Fortschritte in der Medizin, um Ihre Schmerzen zu lindern.

„Wir haben jetzt viele Modalitäten, darunter Medikamente, interventionelle Schmerzbehandlungstechniken (Nervenblockaden, Rückenmarksstimulatoren und ähnliche Behandlungen) sowie Physiotherapie und alternative Medizin, um die Schmerzen zu lindern“, sagt Yonan.

Das Ziel der Schmerzbehandlung ist es, Schmerzen zu minimieren, statt sie zu beseitigen. Denn oft ist es nicht möglich, die Schmerzen vollständig zu beseitigen. Zwei weitere Ziele sind die Verbesserung der Funktion und die Erhöhung der Lebensqualität. Diese drei Ziele gehen Hand in Hand.

Als Erstpatient in einer Schmerztherapie-Klinik könnten Sie die folgenden Erfahrungen machen:

• Auswertung.
• Diagnostische Tests, falls erforderlich, wie in der Auswertung festgelegt.
• Überweisung an einen Chirurgen, falls dies aufgrund der Tests und der Bewertung angezeigt ist.
• Interventionelle Behandlung, wie z.B. Injektionen oder Stimulation des Rückenmarks.
• Physikalische Therapie, um Ihre Beweglichkeit und Kraft zu verbessern und Sie auf die Rückkehr zur Arbeit vorzubereiten.
• Psychiatrie zur Behandlung von Depressionen, Angstzuständen und/oder anderen Problemen, die mit Ihren chronischen Schmerzen einhergehen können.
• Alternativmedizin als Ergänzung zu Ihren anderen Behandlungen.

Rücken- und Nackenschmerzpatienten, die am besten mit einem Schmerzbehandlungsprogramm zurechtkommen, so Yonan, sind diejenigen, die mehrere Rückenoperationen hinter sich haben, einschließlich fehlgeschlagener Operationen, und die immer noch Schmerzen haben, diejenigen mit Neuropathie und diejenigen, bei denen festgestellt wurde, dass eine Operation ihrem Zustand nicht zuträglich wäre.

„Menschen, die süchtig nach Schmerzmitteln geworden sind, brauchen in Wirklichkeit eine anspruchsvollere Hilfe als das, was ihnen ein Schmerzmanagement-Programm bieten kann. Ein Reha-Programm für chronische Schmerzen ist für diese Menschen die bessere Wahl“, sagt er.

Laut Pain Physician

sind die Ergebnisse von Forschungsstudien zur Schmerzbehandlung nicht immer auf die Probleme anwendbar, mit denen Patienten täglich in die Kliniken kommen. Leider hat dies negative Auswirkungen auf die Kostenerstattung durch die Versicherung und andere Zahlungsmodalitäten sowie auf die Standardisierung dieses medizinischen Fachgebiets.

„Ein besseres Verständnis von Schmerzsyndromen durch Gemeinden und Versicherungsgesellschaften und mehr Studien über Schmerzen werden dazu beitragen, die Versicherungsdeckung für Schmerzbehandlungen zu erhöhen. In Zukunft wird der Einsatz von Technologie dazu beitragen, die Ergebnisse von interventionellen Schmerzbehandlungstechniken zu verbessern“, sagt Yonan.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Das Fachgebiet der Behandlung chronischer Schmerzen. Amerikanische Gesellschaft für Regionalanästhesie und Schmerzmedizin [Internet].
2. Amerikanische Akademie für Schmerzmedizin [Internet].
3. Amerikanischer Ausschuss für medizinische Fachgebiete
4. Nalamachu S. Ein Überblick über die Schmerzbehandlung: die klinische Wirksamkeit und der Wert der Behandlung. Am J Manag Pflege. 2013;19(14 Ergänzung):s261-6.
5. Schmerz-Arzt