Zahnkronen werden empfohlen, wenn Ihr Zahn eine sehr große Füllung hat, die die natürliche Zahnhartsubstanz übertrifft, Ihr Zahn eine Wurzelkanalbehandlung, eine Kombination aus Wurzelkanalbehandlung und einer großen Füllung oder kosmetische Gründe hatte.
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Den Zahn betäuben
Im ersten Schritt der Zahnkronenbehandlung wird der Zahn und das umliegende Gewebe mit einem Lokalanästhetikum gefühllos gemacht. Wenn Sie eine Wurzelbehandlung hatten, wird sich Ihr Zahnarzt wahrscheinlich trotzdem für eine Betäubung entscheiden, da die Instrumente dem Zahnfleischgewebe sehr nahe kommen.
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Vorläufige Eindrücke und Farbton
Das Dentallabor, das Ihre Zahnkrone herstellt, benötigt genaue Modelle sowohl Ihrer Ober- als auch Ihrer Unterkieferbögen, um eine perfekte Krone für Ihren Zahn herzustellen. Wenn Sie sich für eine Krone aus Vollkeramik oder Porzellan mit Metallverschmelzung (PFM) entschieden haben, benötigt Ihr Zahnarzt auch die genaue Farbe Ihres Zahnes, bevor er mit der Vorbereitung des Zahnes beginnt.
Alginat-Eindrücke
Die Zahnarzthelferin nimmt Alginatabdrücke von Ihren oberen und unteren Zahnbögen. Diese Abdrücke werden in Stein gegossen, um ein Steinmodell Ihrer Zähne zu erstellen. Die Modelle werden an das Dentallabor zur Verwendung bei der Anfertigung Ihrer Krone geschickt.
Ein kleiner Abdruck der Zähne im gleichen Quadranten des Zahnes, der die Krone benötigt, und des gegenüberliegenden Zahnbogens wird ebenfalls genommen, bevor der Zahn vorbereitet wird. Dieser Abdruck wird zur Herstellung einer provisorischen Krone verwendet, die Sie tragen können, bis Ihre permanente Krone vom Dentallabor zurückkommt.
Farbton
Nach den Abdrücken wird der Zahnarzt mit Hilfe eines Farbschlüssels die genaue Farbe Ihres Zahnes aufzeichnen. Wenn es sich bei Ihrer Krone um einen Frontzahn handelt, kann Ihr Zahnarzt Sie zum Zahnlabor schicken, damit der Labortechniker eine individuelle Farbe der umgebenden Zähne nimmt. Wenn Sie sich für eine Goldkrone entschieden haben, ist es nicht notwendig, die Farbe zu bestimmen.
Andere Optionen
Die digitale Zahnmedizin hat den Prozess der Herstellung von Kronen verändert. Kronenabdrücke können jetzt vollständig digital erstellt werden, und ein Scan des präparierten Zahnes und der Bögen kann zur Herstellung der permanenten Krone verwendet werden. Provisorische Kronen müssen unter Umständen immer noch mit traditionellen Abdrücken angefertigt werden.
Kronen werden am selben Tag gefräst, der Zahn wird vorbereitet, ein digitaler Abdruck wird gemacht, und einige Stunden später können Sie die Krone noch am selben Tag anfertigen und zementieren lassen. Auch dies ist angesichts der Einfachheit und Bequemlichkeit dieser Methode kostspieliger. Bei diesem Verfahren werden keine provisorischen Kronen benötigt.
Lernen Sie den Prozess der Herstellung eines zahnärztlichen Abdrucks
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Den Zahn vorbereiten
Eine Zahnkrone ahmt den gesamten sichtbaren Teil des Zahnes nach, mit einem Hohlraum im Inneren wie eine Kappe. Damit die fertige Krone richtig sitzt, muss der verbleibende Kern unterhalb der Krone reduziert werden, um die Krone auf der Oberseite aufzunehmen. Eine Krone ist so gestaltet, dass sie sicher auf dem Zahn sitzt und Bakterien von der Unterseite der empfindlichen Zahnhartsubstanz fernhält.
Wenn der Zahn und das Gewebe gefühllos geworden sind, kann der Zahnarzt beschließen, einen Kofferdam über die betroffenen Zähne zu legen. Der Kofferdam wird verwendet, um altes Füllungsmaterial, Zahnhartsubstanz und Wasser davon abzuhalten, in den Mund zu fallen.
Bei der Vorbereitung des Zahnes für eine Zahnkrone müssen sehr präzise Mengen des Zahn- und Füllungsmaterials von dem Zahn, der die Krone benötigt, entfernt werden.
Während dieses Schritts kann es zur Entdeckung von Karies unter einer alten Füllung kommen. Wenn dies der Fall ist, wird die gesamte Karies entfernt und ein Kompositkern auf den Zahn gesetzt. Wenn Ihr Zahn erst kürzlich wurzelbehandelt wurde, kann in diesem Schritt auch ein Kompositkern eingesetzt werden.
Sobald der Kern fertig ist, formt Ihr Zahnarzt den Zahn weiter, indem er einen feinen Rand um den gesamten Zahnkern herum wie ein Regal anlegt und die Beißfläche des Kerns weiter reduziert, bis genügend Zahn und Füllung entfernt worden sind.
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Den letzten Eindruck aufnehmen
Genaue Abdrücke Ihres präparierten Zahnes sind ein wesentlicher Bestandteil des Verfahrens der Zahnkrone. Selbst der kleinste Fehler im Abdruck kann zu einer schlecht sitzenden Krone führen.
Nach der Präparation des Zahnes kann Ihr Zahnarzt beschließen, einen Zahnfleisch-Retraktionsfaden zu verwenden, um Ihr Zahnfleischgewebe sanft von den Rändern des präparierten Zahnes wegzudrücken.
Ein gingivaler Retraktionsfaden ist ein dünnes Stück Faden, ähnlich einem Stück Garn, das sanft um den Zahn herum in den Zahnfleischsulkus eingeführt wird. Einige Zahnärzte haben andere Techniken zur Isolierung des Gewebes angewandt, wie z.B. die gingivale Kürettage.
Wenn der Zahn für den Abdruck bereit ist, nimmt Ihr Zahnarzt dann einen Abdruck Ihrer Zähne. Ihr Zahnarzt beginnt den Abdruck, indem er ein kittähnliches Material aus Polyvinylsiloxanabdruck um den präparierten Zahn herum aufträgt.
Die Zahnarzthelferin beginnt mit dem Füllen des Abdrucklöffels mit dem entsprechenden Abdruckmaterial. Ihr Zahnarzt wird den Abdrucklöffel über Ihren präparierten Zahn legen und Sie auffordern, ihn abzubeißen.
Es ist sehr wichtig, dass Sie so lange in den Abdruck beißen, bis das Material vollständig abgebunden ist. Die vollständige Aushärtung dieses Abdrucks dauert zwischen drei und fünf Minuten, daher ist Geduld bei diesem Schritt des Kronenverfahrens sicherlich eine Tugend.
Sobald das Abformmaterial ausgehärtet ist, wird Ihr Zahnarzt den Löffel aus Ihrem Mund nehmen und den Abdruck auf Luftblasen oder einen anderen Hohlraum im Abdruck untersuchen. Es kann notwendig sein, den Abdruck mehrmals zu wiederholen, um einen sehr genauen Abdruck zu erhalten.
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Anfertigung einer provisorischen Krone
Das Aufsetzen einer provisorischen Krone auf den präparierten Zahn mag wie eine kosmetische Notwendigkeit erscheinen, aber in Wirklichkeit ist die provisorische Krone aus einer Reihe von Gründen sehr wichtig.
Einige Bundesstaaten und Provinzen erlauben Zahnarzthelferinnen die Anfertigung einer provisorischen Krone für Ihren präparierten Zahn. In einigen Fällen fertigt der Zahnarzt die provisorische Krone an.
Vorbereitung auf die Krone
Anhand des kleinen Abdrucks, der vor der Vorbereitung des Zahnes für die Krone genommen wird, füllt der Zahnarzt oder die Assistentin den Abdrucklöffel mit einem Acrylharz-Material in einer für Ihren Fall geeigneten Farbe und setzt ihn über den vorbereiteten Zahn.
Nachdem das Material ausgehärtet ist, in der Regel nach ein bis zwei Minuten, wird der Abdruck aus Ihrem Mund entfernt. Die provisorische Krone wird so geformt, dass sie zu Ihrem Zahn passt und raue Kanten entfernt werden können.
Sobald sie fertig ist, wird ein provisorischer Zement verwendet, um die provisorische Krone auf Ihrem präparierten Zahn zu befestigen. Der Zahnarzt prüft, ob Ihre Zähne richtig zusammenbeißen und stellt sicher, dass um die provisorische Krone herum keine rauen oder scharfen Kanten vorhanden sind.
Temporäre Kronen
Provisorische Kronen sind sehr wichtig. Da Ihr Zahnarzt eine beträchtliche Menge an Zahnhartsubstanz aus dem präparierten Zahn entfernt hat, wirkt die provisorische Krone wie eine Barriere, die den präparierten Zahn an seinem Platz hält. Ohne eine provisorische Krone kann der präparierte Zahn beginnen, sich zu verschieben.
Jede Bewegung des präparierten Zahnes verhindert, dass die permanente Krone richtig sitzt. In einigen Fällen kann sich der präparierte Zahn so stark bewegen, dass die permanente Krone einfach nicht über den präparierten Zahn passt. In diesem Fall wird der endgültige Abdruck erneut genommen und die Krone zur erneuten Anfertigung ins Labor zurückgeschickt.
Temporäre Kronen schützen auch einen vitalen Zahn. Wenn Sie einen Wurzelkanal hatten, wird es kein Gefühl im Zahn geben. Vitale Zähne sind ein anderer Fall. Der größte Teil des Zahnschmelzes wird während der Präparationsphase vom Zahn entfernt, wobei freiliegendes Dentin zurückbleibt.
Ohne eine provisorische Krone wäre Ihr Zahn extrem überempfindlich gegenüber Temperatur und Druck. Ein provisorischer Zement, der Eugenol enthält, wird im Allgemeinen wegen seiner beruhigenden Wirkung auf den Nerv verwendet.
Es ist wichtig, dass Sie die postoperativen Anweisungen befolgen, die Ihnen für das Tragen einer provisorischen Krone gegeben wurden. Wenn sich die provisorische Krone von Ihrem Zahn löst, rufen Sie sofort Ihren Zahnarzt an und buchen Sie einen Termin, um sie neu zementieren zu lassen.
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Zementierung der permanenten Krone
In der Regel benötigt das Dentallabor etwa sieben bis zehn Arbeitstage für die Anfertigung Ihrer permanenten Krone. Ihr Zahnarzt wird dafür sorgen, dass Sie Ihren Zementierungstermin einplanen, bevor Sie die Praxis nach Ihrem Zahnpräparationstermin verlassen.
Wenn Sie in die Zahnarztpraxis zurückkehren, um Ihre permanente Krone zementieren zu lassen, beginnt der Zahnarzt den Termin mit der Betäubung des präparierten Zahnes und des umliegenden Gewebes mit einer örtlichen Betäubung.
Auch wenn der Zahn bereits vorbereitet ist, muss der Zahnarzt den Zahn vor dem Zementieren der permanenten Krone gründlich reinigen. Wenn Sie eine Wurzelkanalbehandlung am präparierten Zahn durchführen lassen, benötigen Sie wahrscheinlich keine örtliche Betäubung.
Permanente Krone
Sobald der präparierte Zahn vollständig gefühllos ist, wird Ihr Zahnarzt die provisorische Krone vom Zahn entfernen. Der gesamte provisorische Zement wird vom Zahn entfernt, und der Zahn ist vollständig getrocknet. Ihr Zahnarzt probiert dann die permanente Krone auf dem Zahn aus.
Mit einem Stück Zahnseide wird Ihr Zahnarzt auch die Kontakte zwischen der Krone und den benachbarten Zähnen überprüfen, um sicherzustellen, dass ein idealer Kontakt zwischen den Zähnen besteht. Zu enge oder gar keine Kontakte stellen für Sie auf Dauer ein Problem dar.
Ein zu enger Kontakt wird Ihnen bei der Verwendung von Zahnseide Probleme bereiten. Wenn kein Kontakt zwischen den Zähnen besteht, kann sich Nahrung zwischen den Zähnen festsetzen, was zu Karies führen kann.
Wenn der Kontakt zu eng ist, reduziert Ihr Zahnarzt eine kleine Menge vom Nachbarzahn, nicht von der Krone. In Fällen, in denen kein Kontakt besteht, kann es erforderlich sein, dass die Krone zur Neuanfertigung an das Labor zurückgeschickt werden muss.
Wenn Ihr Zahnarzt mit dem Sitz der Krone zufrieden ist, beginnt der endgültige Zementierungsprozess. Bei diesem Prozess muss Ihr Zahn vollständig von Speichel oder Wasser in Ihrem Mund isoliert werden.
Auf beiden Seiten des Zahnes können Watterollen angebracht werden, um den Bereich trocken zu halten. Wenn der Zahn isoliert und getrocknet ist, kann ein Desensibilisierungsmittel auf den Zahn aufgetragen werden. Das Desensibilisierungsmittel hilft bei jeder postoperativen Zahnempfindlichkeit.
Ihr Zahnarzt wird dann ein Bonding-Material auf den präparierten Zahn auftragen. Einige Haftvermittler benötigen ein Aushärtungslicht, um das Material auszuhärten. Nach dem Aushärten des Haftvermittlers füllt die Zahnarzthelferin Ihre permanente Krone mit Zement und übergibt die Krone vorsichtig Ihrem Zahnarzt.
Ihr Zahnarzt wird die Krone auf Ihren Zahn setzen und einen Teil des überschüssigen Zements entfernen, der unter der Krone herausgedrückt wird. Je nach gewähltem Zement kann ein Aushärtelicht erneut verwendet werden, um den Zement vollständig auszuhärten.
Zahnseide wird verwendet, um den überschüssigen Zement zwischen den Zähnen zu entfernen, und ein Zahnsteinentferner wird verwendet, um überschüssigen Zement um den Zahn herum und unterhalb des Zahnfleischrandes zu entfernen.
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Kontrolle des Bisses
Auch wenn das Dentallabor Ihre Zahnkrone nach den exakten, von Ihrem Zahnarzt vorgegebenen Spezifikationen angefertigt hat, müssen kleine Anpassungen vorgenommen werden, damit Ihre neue Krone so funktioniert, wie sie sollte.
Ihr Zahnarzt wird etwa 10 Minuten warten, bis der permanente Zement abgebunden hat. Wenn er fertig ist, wird Ihr Zahnarzt dann prüfen, wie Ihre Zähne zusammenbeißen.
Eventuelle hohe Stellen auf der Krone werden auf dem Gegenzahn reduziert. Es ist sehr wichtig, dass der Biss korrekt ist, da ein hoher Biss zu Zahnempfindlichkeit und Zahnschmerzen führen kann.
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Post-Operative Anweisungen
Ihre neue Krone wurde so hergestellt, dass sie den normalen Kräften durch Beißen, Kauen und Schleifen standhält. Es ist jedoch sehr wichtig zu verstehen, dass Kronen nicht unzerstörbar sind.
Sobald der Biss exakt ist und Ihr Zahn von überschüssigem Zement gereinigt wurde, wird Ihnen Ihr Zahnarzt sehr genaue postoperative Anweisungen für Ihre neue Krone geben. Es ist wichtig, dass Sie diese Anweisungen buchstabengetreu befolgen.
Insbesondere ist das, was Sie mit Ihrer neuen Krone essen, die größte Veränderung, die Sie aufgrund Ihrer neuen Krone vornehmen werden. Zum Beispiel sind Süßigkeiten und Nüsse für Kronen sehr zerstörerisch und sollten um jeden Preis vermieden werden.
Wenn Sie nach einigen Tagen etwas Ungewöhnliches an Ihrer neuen Zahnkrone bemerken, rufen Sie sofort Ihren Zahnarzt an, um die Krone untersuchen zu lassen.
Es ist auch unbedingt erforderlich, dass Sie weiterhin eine strenge Mundhygiene befolgen, die Bürsten, Zahnseide und eine professionelle Reinigung Ihrer Kronen umfasst.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Adnan, S., & Muhammad Atif , A. (2018). Techniken der gingivalen Retraktion: Ein Rückblick. Zahnärztliche Aktualisierung, 45(4). doi:10.12968/denu.2018.45.4.284
- Nawareg MM, Zidan AZ, Zhou J, Chiba A, Tagami J, Pashley DH. Adhäsive Versiegelung von Dentinoberflächen in vitro: Ein Überblick. Am J Dent. 2015;28(6):321-32.