Einnahme von Elavil bei chronischen Rückenschmerzen

Elavil (Amitryptylin) ist ein Medikament mit mehreren Anwendungsmöglichkeiten. Es wird seit langem zur Behandlung von Depressionen eingesetzt, wird aber manchmal als adjuvante

(d.h. „zusammen mit“) Schmerzmedikation an Menschen mit chronischen Rückenschmerzen verabreicht. Amitryptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum, das bei Schmerzen sehr wirksam ist, jedoch einige Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten aufweist.

Was ist Amitriptylin?

Elavil (Amitriptylin) ist ein Antidepressivum, das manchmal off-label zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen verschrieben wird. Es gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als trizyklische Antidepressiva bekannt sind.

Elavil wird am häufigsten zusammen mit anderen Medikamenten eingesetzt. Medikamente, die auf diese Weise eingesetzt werden, werden als adjuvante Schmerzmedikamente bezeichnet. Es wird in der Regel nicht als Erstlinienbehandlung eingesetzt, sondern nachdem sich konservativere Behandlungen von Rückenschmerzen wie Advil (Ibuprofen) und Tylenol (Paracetamol) als unwirksam für die Linderung der Schmerzen erwiesen haben.

Verwendet

Elavil scheint bei neuropathischen (nervenbezogenen) chronischen Rückenschmerzen am wirksamsten zu sein. Für Wirbelsäulenschmerzpatienten bedeutet dies in der Regel, dass Ihr Schmerz in einen Arm oder ein Bein ausstrahlt. Möglicherweise haben Sie auch ein Kribbeln oder ein stechendes Gefühl im Arm oder Bein.

Obwohl die schmerzlindernden Fähigkeiten von Elavil unabhängig von seiner antidepressiven Wirkung sind, wirkt das Medikament, indem es die Anzahl bestimmter Gehirnchemikalien erhöht, die für das geistige Gleichgewicht notwendig sind.

Amitriptylin wird auch zur Behandlung von Fibromyalgie eingesetzt, einer Erkrankung, die durch weit verbreitete Schmerzen und empfindliche Stellen gekennzeichnet ist.

Wirksamkeit

Amitriptylin ist das am besten untersuchte aller trizyklischen Antidepressiva. Es wird seit den 1960er Jahren verwendet.

Laut Dr. Kathleen Fink, Direktorin der Schmerzdienste am National Rehabilitation Hospital in Washington D.C., wird dieses Medikament aufgrund der Entwicklung neuerer trizyklischer Antidepressiva nicht ausreichend genutzt.

Laut Fink fühlen sich Ärzte nicht wohl dabei, Amitriptylin bei chronischen Wirbelsäulenschmerzen zu verschreiben, da die Nebenwirkungen einen morgendlichen Kater verursachen können. „Aber in Wirklichkeit ist Amitriptylin ein wirksames und kostengünstiges Medikament zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen, vor allem, wenn man gleichzeitig Schlafprobleme hat“, bemerkt sie.

Eine 2014 im Journal of Neurological Science veröffentlichte Studie

verglich Amitriptylin mit Lyrica oder Pregabalin (ein weiteres Medikament, das bei neuropathischen Schmerzen verabreicht wird), um Schmerzen und körperliche Behinderungen zu lindern. Die Forscher fanden heraus, dass beide zwar wirksame Schmerzmittel waren, dass aber nur Amitriptylin die Behinderung ebenfalls signifikant verringerte.

Amitriptylin-Dosierung

Die Art und Weise, wie Antidepressiva Rückenschmerzen lindern, ist unabhängig von der antidepressiven Wirkung, daher ist die Dosierung unterschiedlich. Wenn Elavil zur Behandlung von Rücken- oder Nackenschmerzen eingesetzt wird, ist die Dosis niedriger (etwa die Hälfte, obwohl dies variieren wird) als bei der Einnahme von Elavil gegen Depressionen.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich mit einer sehr niedrigen Dosis beginnen und diese dann jede Woche ein wenig erhöhen, bis die Schmerzen nachlassen und/oder die Nebenwirkungen für Sie zu stark werden.

Elavil wirkt auch bei Patienten, die nicht depressiv sind. Positive Wirkungen treten oft schneller ein, wenn dieses Medikament bei chronischen Rückenschmerzen eingenommen wird, als wenn es zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird.

Nebenwirkungen

Es ist wichtig, sich vor Beginn der Einnahme dieses Medikaments über die möglichen Nebenwirkungen von Amitryptylin im Klaren zu sein. Einige der häufigsten Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Zittern.

Da Amitriptylin von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Depressionen zugelassen ist, kann es den psychischen Zustand beeinflussen, einschliesslich der Erhöhung des Selbstmordrisikos. Aber auf der Skala der Dinge hat Amitriptylin wahrscheinlich ein relativ geringes Suizidrisiko.

So ergab beispielsweise eine im British Medical Journal veröffentlichte Kohortenstudie aus dem Jahr 2015

, dass bei Menschen mit Depressionen das absolute Suizidrisiko für Amitriptylin über ein Jahr bei 0,02 Prozent liegt. Sicherlich haben Menschen, die mit einer Depression leben, auch ohne dieses Medikament ein erhöhtes Suizidrisiko. Wenn jemand in Ihrer Familie an einer bipolaren Störung oder Selbstmord leidet, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, dieses Medikament nicht zu verwenden.
Wenn Sie schwanger sind oder stillen, ist es am besten, sich von Amitriptylin oder Elavil fernzuhalten, da das Medikament möglicherweise an Ihr Kind weitergegeben werden könnte.

Elavil kann bei Menschen mit Herzrhythmusstörungen (abnormalen Herzrhythmen) und anderen Formen von Herzkrankheiten Probleme verursachen und wird Menschen über 60 Jahren im Allgemeinen nicht verabreicht. (Die neueren Antidepressiva könnten für diese Altersgruppe die bessere Wahl sein).

Zu einigen weniger schwerwiegenden Nebenwirkungen von Elavil gehören Mundtrockenheit und Schläfrigkeit.

Medikamentöse Interaktionen

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die mit Amitryptylin interagieren.

Wechselwirkungen zwischen Elavil und einigen anderen Medikamenten können die Menge an Amitriptylin in Ihrem Blut erhöhen. Dies wiederum kann die Nebenwirkungen des Medikaments verstärken. Wechselwirkungen können auch die Toxizität (oder die Wirksamkeit) der Medikamente, die Sie zusammen mit Elavil einnehmen, erhöhen (oder verringern).

Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin alles mitteilen , was Sie einnehmen, sei es in der Freizeit, rezeptfrei oder verschrieben. Zum Beispiel sollte das pflanzliche Präparat Johanniskraut nicht zusammen mit Amitryptylin eingenommen werden.

Wichtige Wechselwirkungen können zwischen Elavil und einigen Muskelrelaxantien, Antidepressiva, Medikamenten gegen abnormale Herzrhythmen, Medikamenten gegen Bluthochdruck, Schilddrüsenmedikamenten, Antibabypillen und mehr auftreten. Es ist eine gute Idee, auch mit Ihrem Apotheker zu sprechen, wenn Ihnen Elavil verschrieben wurde.

Kontraindikationen

Es gibt einige Fälle, in denen es am besten ist, die Einnahme von Amitriptylin ganz zu vermeiden. Diese Fälle werden als „Kontraindikationen“ bezeichnet.

Wenn Sie zum Beispiel einen Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI) gegen Depressionen oder das Sodbrennmittel Cisaprid (in den USA nicht mehr erhältlich) einnehmen, sollten Sie Amitryptylin nicht einnehmen. Nehmen Sie auch Elavil nicht innerhalb von 14 Tagen nach der Einnahme von MAOI ein.

Sie sollten Elavil nicht einnehmen, wenn Sie in der Anamnese eine QTc-Verlängerung, Arrhythmien, einen kürzlichen Myokardinfarkt oder eine Herzinsuffizienz aufweisen. Da Elavil den Spiegel anderer Medikamente, die Sie einnehmen, erhöhen oder senken kann, sollten Sie immer mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie die Einnahme von Elavil einstellen.

Das Antidepressivum Amitryptylin kann als adjuvante Behandlung zur Linderung von chronischen Rückenschmerzen wirksam sein. Es scheint besonders gut bei neuropathischen Schmerzen zu wirken, d.h. Schmerzen, die in Ihr Bein ausstrahlen und Taubheit, Kribbeln oder Nadelstiche verursachen können; neuropathische Schmerzen gehören in der Regel zu den schwieriger zu behandelnden Schmerzarten. Es ist nicht sicher, wie Elavil genau wirkt, aber der Mechanismus scheint anders zu sein als bei Depressionen. In der Regel wird eine geringere Dosis verwendet.

Bei Amitryptylin gibt es sowohl leichte als auch schwere Nebenwirkungen, und es ist wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Darüber hinaus gibt es verschiedene Medikamente, die mit Amitryptylin interagieren können, und Ihr Arzt sollte eine umfassende Liste Ihrer verschreibungspflichtigen, rezeptfreien und pflanzlichen Medikamente haben, bevor er dieses Medikament verschreibt.

Artikel-Quellen

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6. U.S. Nationalbibliothek für Medizin MedlinePlus. Amitriptylin. Aktualisiert am 15. Juli 2017.

Zusätzliche Lektüre

• Fink K. Telefonische Befragung. Nationales Rehabilitationskrankenhaus. Mai 2011.
• Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL. Harrisons Grundsätze der Inneren Medizin. New York: Mc Graw Hill-Ausbildung, 2015. Drucken.
• van den Driest J, Bierma-Zeinstra S, Bindels P, Schiphof D. Amitriptylin bei Beschwerden des Bewegungsapparats: eine systematische Übersicht. Familienpraxis. 2017. 34(2):138-146.