Einsatz von Zithromax und Azithromycin bei der Behandlung von Kindern

Zithromax (Azithromycin) ist ein Antibiotikum, das häufig bei Kindern zur Behandlung bakterieller Infektionen wie Ohr- und Nebenhöhleninfektionen eingesetzt wird. Oft in Pillenform verschrieben, kann es bei Kindern, die keine Pillen mögen, auch in einer flüssigen Formulierung verabreicht werden. Abhängig von der Infektion Ihres Kindes dauert die Behandlung in der Regel ein bis fünf Tage.

Indikationen

Obwohl Zithromax für die Anwendung bei Kindern zugelassen ist, ist seine Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern unter sechs Monaten noch nicht erwiesen. Das Medikament ist zur Behandlung der folgenden pädiatrischen Erkrankungen zugelassen:

• Akute Mittelohrentzündung (Ohrinfektionen)
• Akute bakterielle Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung)
• Gemeinschaftlich erworbene Lungenentzündung
• Halsentzündung

Zithromax wird häufig off-label bei anderen leichten bis mittelschweren pädiatrischen Infektionen eingesetzt, die durch anfällige Bakterien verursacht werden, darunter Geh-Pneumonie und Pertussis (Keuchhusten).

Steigende Raten der Azithromycin-Resistenz bedeuten, dass das Medikament im Allgemeinen der Zweitlinienbehandlung vorbehalten ist. Bei Halsentzündungen ist Penicillin das bevorzugte Mittel. In ähnlicher Weise empfiehlt die American Academy of Pediatrics (AAP) Amoxicillin als Medikament der ersten Wahl bei Ohrinfektionen.

Formulierungen

Zithromax ist eine Art von Makrolidantibiotikum, zu dem auch Erythromycin, Roxithromycin und Clarithromycin gehören. Es ist eine gute Wahl für Kinder, die gegen Penicillin allergisch sind, und kann entweder mit oder ohne Nahrung, oft in einer Einzeldosis, eingenommen werden.

Zithromax war auch deshalb so beliebt, weil es schon immer etwas preiswerter als viele andere Markenantibiotika war, noch bevor es als Generikum erhältlich war.

Zithromax ist in verschiedenen Formen erhältlich:

• Zithromax zur oralen Suspension
• Zithromax Z-Pak, 250mg-Tabletten (fünftägiger Kurs)
• Zithromax Tri-Pak, 500mg-Tabletten (dreitägiger Kurs)
• Zmax (Formulierung mit verlängerter Freisetzung)

Zithromax kann bei Raumtemperatur gelagert werden, aber halten Sie es von übermäßiger Hitze, Kälte oder Feuchtigkeit fern. Zithromax darf nicht gekühlt oder eingefroren werden, auch nicht in flüssiger Form. Wenn Zithromax in Pulverform verabreicht wird, mischen Sie es mit Wasser, unmittelbar bevor Sie Ihrem Kind die Dosis verabreichen.

Dosierung

Je nach der zu behandelnden Erkrankung wird Ihr Arzt die Dosis in der Regel auf die Größe und das Gewicht Ihres Kindes abstimmen. Typische Dosierungen umfassen:

• Ohrenentzündung: Entweder eine Einzeldosis (30 mg/kg); eine einmal tägliche Dosis für drei Tage (10 mg/kg/Tag); oder eine einmal tägliche Dosis für fünf Tage (beginnend mit 10 mg/kg am ersten Tag und abnehmend auf 5 mg/kg/Tag an den nächsten vier Tagen)
• Sinus-Infektionen: Einmal täglich über drei Tage (10mg/kg)
• In der Gemeinde erworbene Lungenentzündung: Einmal täglich über fünf Tage (beginnend mit 10/mg/kg am ersten Tag und abnehmend auf 5/mg/kg/Tag an den nächsten vier Tagen)
• Halsentzündung oder Mandelentzündung: Einmal täglich über fünf Tage (12/mg/kg)

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, geben Sie sie, sobald Sie sich daran erinnern, es sei denn, die nächste Dosis erfolgt innerhalb von 12 Stunden. Lassen Sie in einem solchen Fall die Dosis aus und geben Sie Ihrem Kind wie gewohnt die nächste Dosis. Verdoppeln Sie niemals die Dosis, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.

Vergewissern Sie sich, dass Sie Zithromax genau so verabreichen, wie es verschrieben wurde, und beenden Sie den gesamten Kurs, auch wenn sich Ihr Kind besser fühlt. Andernfalls erhöht sich das Risiko einer Antibiotikaresistenz, so dass das Medikament bei der nächsten Erkrankung Ihres Kindes weit weniger wirksam ist.

Wenn Ihr Kind innerhalb einer Stunde nach der Einnahme einer Einmaldosis erbricht, müssen Sie wahrscheinlich eine weitere Dosis nehmen. Rufen Sie Ihren Kinderarzt um Rat.

Nebenwirkungen

Bei Kindern, die eine fünftägige Zithromax-Kur machen, gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen:

• Durchfall und loser Stuhlgang
• Bauchschmerzen
• Erbrechen
• Übelkeit
• Ausschlag
• Kopfschmerzen

Wenn es als Einmaldosis verordnet wird, besteht ein höheres Risiko für Erbrechen oder Durchfall ist höher. Wenn die Nebenwirkungen schwerwiegend oder anhaltend sind, rufen Sie Ihren Arzt. In seltenen Fällen kann bei einem Kind eine schwere und potenziell lebensbedrohliche Allergie auftreten, die als Anaphylaxie bezeichnet wird.

Rufen Sie 911 an oder suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Ihr Kind nach der Einnahme von Zithromax Atemnot, Keuchen, schnelle Herzfrequenz, Schwindel, Erbrechen oder Schwellungen im Gesicht, auf der Zunge oder im Rachen verspürt.

Medikamentöse Interaktionen

Wenn Ihr Kind Zithromax und ein Antazidum wie z. B. Tums, Mylanta oder Maalox einnimmt, müssen Sie die Dosen unter Umständen vier Stunden voneinander trennen, um einen Abfall der Zithromax-Konzentration im Blut zu vermeiden. Antazida können gleichzeitig eingenommen werden, wenn ein Zithromax mit verlängerter Wirkstofffreisetzung verschrieben wird.

Informieren Sie Ihren Kinderarzt immer über alle Medikamente, die Ihr Kind möglicherweise einnimmt, seien es Arzneimittel, rezeptfreie Medikamente, Ernährungsmittel, homöopathische oder traditionelle Medikamente.

QT-Intervall-Warnung

Die U.S. Food and Drug Administration warnt davor, dass Azithromycin Veränderungen in der normalen elektrischen Aktivität des Herzens verursachen kann, was zu einem abnormalen Herzrhythmus-Zustand führen kann, der als QT-Intervallverlängerung bekannt ist. Dies kann zu schnellem und/oder unregelmäßigem Herzschlag, schwerem Schwindel, verschwommenem Sehen, Ohnmacht und selten zum Tod führen.

Bestimmte Faktoren können das Risiko eines Kindes während der Einnahme von Zithromax erhöhen:

• Eine Familiengeschichte der QT-Intervallverlängerung
• Niedriger Kalium- oder Magnesiumgehalt im Blut
• Eine Familiengeschichte von abnormalen Herzrhythmen (Arrhythmien)
• Verwendung von Anti-Arrhythmie-Medikamenten

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind unregelmässige Herzschläge oder einen plötzlichen Schwindelanfall hat. Wenn eine Ohnmacht vorliegt, bringen Sie Ihr Kind in die Notaufnahme, auch wenn diese nur wenige Sekunden andauerte.

Richtlinien zur Verschreibung von Antibiotika bei Kindern

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Pfizer-Laboratorien. Etikettierung für ZITHROMAX-Azithromycin-Dihydrat-Tablette, filmbeschichtet; ZITHROMAX-Azithromycin-Dihydrat-Pulver, zur Suspension. Aktualisiert im April 2019.
2. Ovetchkine P, Rieder MJ. Verwendung von Azithromycin in der Pädiatrie: Ein praktischer Überblick. Gesundheit von Kindern in der Pädiatrie. 2013;18(6):311-6. doi:10.1093/pch/18.6.311
3. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. Die Diagnose und Behandlung der akuten Otitis media. Die Pädiatrie. 2013;131(3):e964-99. doi:10.1542/peds.2012-3488
4. MedlinePlus. Azithromycin. Die Amerikanische Gesellschaft der Gesundheitssystem-Apotheker, Inc. U.S. Nationalbibliothek für Medizin. Aktualisiert am 7. November 2019.
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