Wenn Sie eine Schlafstudie zur Beurteilung der obstruktiven Schlafapnoe durchgeführt haben, haben Sie zweifellos einige Fragen zu einigen der in dem Bericht zur Beschreibung der Testergebnisse verwendeten Terminologie. Eine mögliche Messung, die einbezogen werden kann, der so genannte Sauerstoff-Desaturierungsindex (ODI), kann besonders verwirrend sein. Was ist der Sauerstoff-Entsättigungsindex?
Erfahren Sie, wie diese Massnahme hilfreich sein kann, um schwerere Schlafapnoe zu identifizieren, die mit Sauerstoffmangel und anderen langfristigen Gesundheitsfolgen wie Herzerkrankungen und Demenz verbunden sein kann.
Was ist der Sauerstoff-Desaturierungsindex (ODI)?
Der Sauerstoff-Desaturierungsindex (ODI) gibt an, wie oft pro Schlafstunde der Sauerstoffgehalt des Blutes gegenüber dem Ausgangswert um einen bestimmten Grad abnimmt. Der ODI wird typischerweise im Rahmen von Standard-Schlafstudien gemessen, z.B. im Rahmen eines diagnostischen Polysomnogramms, eines Schlafapnoetests zu Hause oder mit der Nachtoximetrie. Es ist unter Umständen nicht so genau, wenn die Schlafstadien nicht mit dem Test gemessen werden, da der Index stattdessen über die gesamte Aufzeichnungszeit gemittelt werden kann, die auch die im Wachzustand verbrachte Zeit umfassen kann.
Der Grad der Veränderung gegenüber dem Ausgangswert kann auf zwei verschiedene Arten gemessen werden. Die zur Bestimmung des Index verwendeten Kriterien können je nach den verwendeten Bewertungsregeln variieren. Nach den Richtlinien der American Academy of Sleep Medicine wird jedes respiratorische Ereignis während des Schlafs mit einem Abfall des Blutsauerstoffspiegels um 3 Prozent auf die Gesamtzahl angerechnet. Zum Beispiel wäre eine Veränderung von 95 Prozent auf 92 Prozent ein Ereignis, das auf die Gesamtzahl des Index angerechnet wird. Medicare und einige andere Versicherungen stützen sich jedoch immer noch auf ältere Bewertungsregeln und verlangen eine Änderung von 4 Prozent, damit ein Ereignis auf den Index angerechnet wird.
Diese Absenkungen des Sauerstoffgehalts werden als Entsättigungen bezeichnet.
Wenn die Atmung während des Schlafs gestört wird, wie dies bei obstruktiver Schlafapnoe vorkommen kann, kann der Sauerstoffgehalt im Blut wiederholt sinken. Diese Absenkungen sind typischerweise mit einem Kollaps der oberen Atemwege verbunden, ein Ereignis, das entweder Apnoe oder Hypopnoe genannt wird. (Eine Hypopnoe stellt einen teilweisen Kollaps der Atemwege dar).
Sauerstofftropfen treten seltener beim Schnarchen oder beim Syndrom des Widerstands der oberen Atemwege (UARS) auf, zwei Zustände, bei denen die Atmung gestört ist, jedoch in geringerem Ausmaß. Es kann zu einer Schlaffragmentierung ohne die damit verbundenen Entsättigungen kommen.
Es ist wichtig zu verstehen, dass sich der ODI von einer anderen Messung, dem Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI), unterscheidet. Der AHI umfasst auch Ereignisse, die zu Erregungen oder Erwachen aus dem Schlaf führen können, ohne den Sauerstoffgehalt zu beeinflussen. Der ODI gibt auch nicht den gemessenen absoluten Mindestsauerstoffgehalt im Blut wieder, der als minimale Sauerstoffsättigung oder Sauerstoffnadir der Studie bezeichnet werden kann.
Wenn die Sauerstoffwerte niedrig genug sind (oft liegt die Schwelle bei weniger als 88 Prozent) und länger als 5 Minuten anhalten, kann eine Hypoxämie diagnostiziert werden.
Welche Ursachen für die Verschlechterung des ODI?
Die ODI kann sich bei Menschen mit einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung, einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und kongestiver Herzinsuffizienz, verschlechtern. Bei verringerten Reserven kann der Kollaps der oberen Atemwege dazu führen, dass der Sauerstoffgehalt des Blutes schneller sinkt. Dies kann auch mit einem erhöhten Kohlendioxidgehalt verbunden sein, wie z.B. beim Adipositas-Hypoventilationssyndrom.
Gesundheitliche Konsequenzen
Es wird vermutet, dass eine Erhöhung des ODI zu erhöhtem oxidativen Stress und freien Radikalen im Körper führen kann, die Menschen zu langfristigen kardiovaskulären Risiken prädisponieren können, darunter Bluthochdruck (Hypertonie), Herzinfarkt, Schlaganfall, Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern und Gedächtnisverlust im Zusammenhang mit Demenz. Damit verbundene Kortisolausbrüche können zu Insulinresistenz führen und das Risiko für Diabetes und den Schweregrad der Erkrankung verschlimmern. Diese Folgen sind ein aktives Gebiet der Schlafforschung.
Glücklicherweise kann eine wirksame Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) die Atmung normalisieren und die mit unbehandelter Schlafapnoe verbundenen Langzeitrisiken verringern. Sprechen Sie im Rahmen der Überprüfung der Ergebnisse Ihrer Schlafstudie mit Ihrem Internat-zertifizierten Schlafmediziner über die besten Behandlungsmethoden für Ihre Erkrankung. Die Behebung einer schlafbezogenen Atmungsstörung kann sowohl der Schlafqualität als auch der langfristigen Gesundheit zugute kommen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ, et al. Regeln für die Bewertung von respiratorischen Ereignissen im Schlaf: Aktualisierung des AASM-Handbuchs 2007 für die Bewertung von Schlaf und damit verbundenen Ereignissen. Beratungen der Arbeitsgruppe für Definitionen von Schlafapnoe der American Academy of Sleep Medicine. J Klinische Schlafmedizin. 2012;8(5):597-619. doi:10.5664/jcsm.2172
- U.S. Zentren für Medicare & Medicaid-Dienstleistungen. CPAP für obstruktive Schlafapnoe. Aktualisiert am 25. Februar 2016.
- Kryger, M.H. et al.„Prinzipien und Praxis der Schlafmedizin„. ExpertConsult, 6. Auflage, 2017.