Erkennen und Behandeln eines Penisbruchs

Unter den Phrasen, vor denen sich Männer fürchten zu sprechen, steht „Ich habe mir den Penis gebrochen“ wahrscheinlich ganz oben auf der Liste. Glücklicherweise sind Penisbrüche ein relativ seltenes Ereignis. Sie treten meist bei jungen Männern auf, und sie treten meist beim Geschlechtsverkehr auf. Sie können jedoch auch zu anderen Zeiten auftreten. Ein Penisbruch kann zum Beispiel die Folge eines Sturzes oder eines anderen Traumas des erigierten Penis sein.

In gewisser Weise ist der Begriff Penisbruch verwirrend. Die meisten Menschen verbinden die Weltfraktur mit dem Brechen eines Knochens. Der Penis ist kein Knochen, aber technisch gesehen ist ein Bruch ein Bruch in irgendeinem harten Material. Penisbrüche treten in der Regel dann auf, wenn der Penis erigiert ist, und zwar aus Gründen, die im Folgenden erläutert werden.

Wie kommt es zu einer Penisfraktur?

Die erektilen Strukturen des Penis funktionieren ähnlich wie eine aufblasbare Pumpe. Der Penis enthält zwei große röhrenförmige Strukturen, die als Corpus cavernosum bekannt sind . Diese sind von einer starken, dicken Membran umgeben, die als Tunica albuginea oder Tunica bezeichnet wird. Wenn der Penis erigiert, füllen sich die Schwellkörper mit Blut und werden steif, wie Ballons, die sich mit Wasser füllen. Es gibt auch eine dritte Röhre, den Corpus spongiosum

, der die Harnröhre umgibt. Die breite Spitze dieses Röhrchens ist die Eichel des Penis. Diese Röhre ist jedoch viel kleiner als der Schwellkörper (Corpus cavernosa) und nimmt nur einen kleinen Teil des Blutes auf, das bei einer Erektion im Penis vorhanden ist.

Die Tunica albuginea ist eine unglaublich starke Membran. Sie muss es sein, um das Blut aufzunehmen, das den Penis in der Erektion hält. Sie kann jedoch trotzdem gebrochen oder gerissen werden. Eine gerissene Tunica albuginea wird auch als Penisbruch bezeichnet. Penisbrüche treten häufiger bei Erektionen auf, da sich die Tunica, wie bei einem aufgeblasenen Ballon, bei der Erektion des Penis dehnt und verdünnt. Dies macht ihn anfälliger für einen Penisbruch.

Ursachen

Penisfrakturen treten am häufigsten bei starkem Geschlechtsverkehr auf. Es wird allgemein angenommen, dass die häufigste Position, in der diese Frakturen auftreten, bei der Frau an der Spitze ist, obwohl es keine guten Daten gibt, die dies unterstützen. Penisbrüche können jedoch auch während des Geschlechtsverkehrs in anderen Positionen auftreten. Darüber hinaus können Penisbrüche auch bei energischer Manipulation des Penis, wie z.B. gewaltsamer Masturbation, auftreten. Sie können auch durch ein Trauma verursacht werden, z.B. durch aggressives Beugen des erigierten Penis oder durch das Überrollen auf den erigierten Penis.

Zum Zeitpunkt des Auftretens eines Penisbruchs gibt es in der Regel ein knackendes Geräusch. Es wird manchmal als ähnlich wie zerbrechendes Glas beschrieben. Dann verliert der Penis schnell seine Steifheit. Dieser Abschwellung folgen rasch Schwellungen und Blutergüsse, die zur klassischen Auberginen-Deformität führen. Andere Verletzungen an den Arterien und Venen des Penis können zu ähnlichen Symptomen führen.

Was ist die Auberginen-Deformität?

Die Auberginen-Deformität ermöglicht die einfache visuelle Diagnose eines Penisbruchs. Wenn die Tunica reißt, fließt Blut in das umliegende Gewebe. Dadurch erhöht sich der Druck im umliegenden Gewebe, wodurch sich der Penis von der Bruchstelle wegbiegt. Außerdem schwillt der Penis im Allgemeinen an und verfärbt sich aufgrund der Blutansammlung unter der Haut violett. Die Kombination von Farbe, Krümmung und Schwellung bedeutet, dass ein gebrochener Penis Ähnlichkeit mit einer Aubergine hat. Daher spricht man davon, dass der verletzte Penis eine Auberginen-Deformität aufweist.

Diagnose

Eine erste Diagnose einer Penisfraktur ergibt sich oft aus einer Beschreibung der Art und Weise, wie die Verletzung aufgetreten ist. Wenn die Umstände und das Aussehen den Erwartungen entsprechen, die man von einem Penisbruch erwarten würde, ist es wahrscheinlich einer. Im Allgemeinen sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Lage und das Ausmass der Verletzung zu bestimmen. So ist es z.B. für Ärzte wichtig, festzustellen, ob die Harnröhre verletzt wurde. Dies könnte eine chirurgische Reparatur erfordern.

Eine Verletzung des Penis, bei der es sich vermutlich um eine Penisfraktur handelt, kann entweder mit Ultraschall oder MRT dargestellt werden. Mit diesen Techniken lässt sich feststellen, ob die Harnröhre gerissen oder beschädigt ist. Sie können auch verwendet werden, um andere Probleme wie Verletzungen der Arterien und Venen des Penis zu erkennen.

Ist eine Penisfraktur ein Notfall?

Eine Penisfraktur wird im Allgemeinen als Notfall betrachtet. Die Ärzte werden eine sofortige chirurgische Reparatur der verletzten Tunika sowie aller anderen verletzten Strukturen des Penis durchführen wollen. Chirurgische Reparaturen machen es unwahrscheinlicher, dass es zu langfristigen Problemen mit erektiler Dysfunktion oder Deformitäten des Penis kommt.

Sofortige chirurgische Reparaturen bedeuten, dass es weniger Möglichkeiten für Narbenbildung oder zusätzliche Schäden während des natürlichen Heilungsprozesses gibt. Diese Komplikationen können besonders wahrscheinlich sein, wenn durch eine Schädigung der Harnröhre Urin in das Gewebe des Penis austritt.

Personen, bei denen die Symptome eines Penisbruchs auftreten, sollten so schnell wie möglich ihren Arzt oder die Notaufnahme aufsuchen.

Behandlung

Die sofortige chirurgische Reparatur ist die Standardbehandlung bei Penisfrakturen. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2016 ergab, dass Männer, die nach einer Fraktur operiert wurden, signifikant seltener langfristige Probleme hatten als Männer, deren Frakturen konservativer behandelt wurden. Es besteht weniger Einigkeit darüber, ob die Operation sofort durchgeführt werden muss oder ob sie bis zu 24 Stunden verschoben werden kann.

Die Erholungszeit nach der Operation variiert erheblich, je nach Art der Fraktur und des spezifischen chirurgischen Eingriffs. Männer können sich zwischen einem Tag und drei Wochen im Krankenhaus aufhalten.

Glücklicherweise erleidet nur ein kleiner Bruchteil der Männer mit Penisfrakturen nach der Operation erhebliche Komplikationen. Die 2016 durchgeführte Metaanalyse, die 58 Studien mit mehr als 3.000 Patienten umfasste, ergab, dass weniger als 2 Prozent der Männer, die wegen eines Penisbruchs operiert wurden, eine langfristige erektile Dysfunktion hatten. Darüber hinaus erlebten weniger als 3 Prozent eine dauerhafte Krümmung des Penis. Diese Zahlen waren signifikant höher (22 bzw. 13 Prozent) bei Männern, deren Penisfrakturen konservativer behandelt wurden.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Amer T, Wilson R, Chlosta P, et al. Penisfraktur: Eine Meta-Analyse. Urol Int. 2016;96(3):315-29. doi:10.1159/000444884
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