Schmierblutungen zwischen den Regelblutungen, auch bekannt als Durchbruchblutungen, können unter einer Reihe von Umständen auftreten. Wenn es nur gelegentlich auftritt, besteht in der Regel kein Grund zur Besorgnis. Dennoch ist es wichtig, den Überblick zu behalten, wann es zu Schmierblutungen kommt und wie stark die Blutung ist, wenn sie anfängt, häufig aufzutreten.
Die häufigste Ursache für Schmierblutungen ist die Einnahme der Antibabypille, insbesondere in den ersten Monaten der Einnahme oder wenn eine Dosis vergessen wurde. Bestimmte medizinische Bedingungen können auch Durchbruchblutungen wahrscheinlicher machen.
Wenn die Schmierblutung während der Schwangerschaft auftritt, von starken Schmerzen begleitet wird oder mit einer grossen Blutmenge einhergeht, ist es wichtig, dass Sie diese Fragen und Bedenken mit Ihrem Arzt besprechen.
Symptome
Unter Durchbruchsblutung versteht man jede Menge vaginaler Blutungen, die zwischen den Perioden auftreten. Einige Frauen sehen während dieser Zeit ein- oder zweimal einen Hauch von Blut, während andere einen Tag oder länger Blutungen haben können.
Manchmal haben Frauen einige Tage vor oder während der Tage, an denen Durchbruchsblutungen auftreten, begleitende Unterbauchkrämpfe (ähnlich wie Menstruationskrämpfe).
Wenn Sie Durchbruchsblutungen während der verschriebenen Einnahme der Antibabypille haben, können sie ein oder zwei Wochen vor der Periode auftreten und sollten einem einheitlichen Muster folgen. In der Regel treten die Durchbruchblutungen nicht länger als einige Monate nach Beginn der Einnahme eines neuen oralen Verhütungsmittels wieder auf, und dann hören sie auf.
Ursachen
Antibabypillen verhindern eine Schwangerschaft, weil sie Östrogen und Progesteron (einige enthalten nur Progesteron) enthalten. Diese Hormone hemmen den Eisprung, verändern den Zervixschleim und machen die Gebärmutterschleimhaut unwirtlich.
Anpassung an orale Kontrazeptiva
Während sich Ihr Zyklus auf ein orales Verhütungsmittel einstellt, verändern die sich ändernden Hormonspiegel die Gebärmutterschleimhaut in der Gebärmutter. Dies kann dazu führen, dass sich der Zeitpunkt Ihrer Periode ändert und/oder Durchbruchsblutungen auftreten.
Überspringen von Dosen
Wenn Sie eine oder mehrere Dosen Ihrer Antibabypille auslassen, kann Ihr Körper die schwankenden Hormonspiegel erkennen und darauf reagieren. Dies kann zu Durchbruchblutungen führen, weil ein Teil Ihrer Gebärmutterschleimhaut vor dem Einsetzen der Periode vorzeitig abgestoßen wird.
Medizinische Bedingungen
Über die Verhütung der Empfängnis hinaus werden Antibabypillen zur Behandlung einer Vielzahl von Gesundheitszuständen verschrieben. Dabei kann es aus verschiedenen Gründen zu Schmierblutungen und abnormalen Blutungen kommen. Unter ihnen:
-
- Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS): Bei dieser hormonellen Störung entstehen kleine Zysten in den Eierstöcken, und der Progesteronspiegel ist ausnahmslos vermindert. Durch die Einnahme einer Antibabypille kann die plötzliche Einnahme von Progesteron die Abschilferung der Gebärmutterschleimhaut und damit Nebenwirkungen wie Schmierblutungen und Blutungen fördern.
- Endometriose: Bei der Endometriose wächst Gebärmuttergewebe außerhalb der Gebärmutter. Antibabypillen maskieren die Symptome, indem sie den Eisprung unterdrücken und den Körper in einem stabilen hormonellen Zustand halten. Schmierblutungen und leichte Blutungen sind bei bis zu 50% der Frauen während der ersten drei bis neun Monate der Einnahme üblich, bis die Hormonspiegel stabil sind.
- Uterusmyome: Diese nicht-kanzerösen Geschwülste entwickeln sich in der Regel während der gebärfähigen Jahre. Die Antibabypille kann zwar starke vaginale Blutungen reduzieren, aber sie verändert nicht immer die Grösse der Myome und kann sie sogar verstärken, was zu gelegentlichen Schmierblutungen und leichten Blutungen führt.
- Perimenopause: Auch bekannt als der Übergang in die Wechseljahre, kann den Wechseljahren um mehrere Jahre vorausgehen. Wenn Sie sich in der Perimenopause befinden, können Sie zu Schmierblutungen neigen und bei der Einnahme von Antibabypillen Durchbruchsblutungen erleiden.
Obwohl Antibabypillen bei bestimmten Gesundheitszuständen helfen können, abnormale vaginale Blutungen zu reduzieren, können die Pillen selbst zu Schmierblutungen führen, selbst wenn Sie sie vorschriftsmäßig einnehmen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie in den ersten Monaten der Einnahme einer Antibabypille Schmierblutungen haben. Möglicherweise müssen Sie eine andere Verhütungsmethode verwenden, z. B. ein Kondom, um eine Schwangerschaft zu verhindern, während sich Ihr Körper an den neuen Zyklus anpasst.
Wenn Sie einige Pillen verpasst haben oder nicht konsequent waren, wann und wie Sie Ihre Pille genommen haben, sollten Sie eine Ersatzmethode der Geburtenkontrolle anwenden, bis Sie anfangen, Ihre Pillen konsequent einzunehmen, und wieder einen regelmäßigen Zyklus aufnehmen. Im Allgemeinen sind Antibabypillen wirksam, um eine Schwangerschaft zu verhindern, aber eine fehlende Dosis vermindert ihre Wirksamkeit.
Wenn bei Ihnen während der Einnahme der Antibabypille Durchbruchblutungen auftreten, setzen Sie die Einnahme wie verschrieben fort. Wenn Sie Pillen verpasst haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Rat, wie Sie sicher vorgehen können. Ihre Anweisungen hängen davon ab, welche Art von Antibabypille Sie einnehmen, wie viele Pillen Sie verpasst haben und an welchem Punkt in Ihrem Zyklus Sie sich befinden.
Anhaltende Blutungen
Möglicherweise haben Sie während der Einnahme der Antibabypille anhaltende Blutungen. Dies kann auftreten, wenn die Hormone nicht in der für Sie richtigen Dosierung sind, wenn Sie ein medizinisches Problem haben oder wenn Sie nicht in der Lage sind, die Pille täglich einzunehmen.
Wenn Sie auch nach einigen Monaten ständiger Einnahme der Antibabypille weiterhin Schmierblutungen haben, kann es sein, dass Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine andere Art von Antibabypille verschreibt, um zu sehen, ob sie Ihre Blutungen regulieren kann.
Für Frauen, die aufgrund eines vollen Terminkalenders, häufiger Reisen oder aus anderen Gründen nicht jeden Tag eine Pille nehmen können, gibt es andere Möglichkeiten. Möglicherweise sind Sie ein Kandidat für injizierbare Hormone, die in weniger häufigen Abständen als orale Verhütungsmittel verabreicht werden.
Anhaltende oder starke vaginale Blutungen sollten immer von einem Arzt untersucht werden.
Es ist wichtig zu überlegen, ob die Blutung etwas mit Ihrer Antibabypille zu tun hat. Blutungen, insbesondere anhaltende Blutungen, können ein Zeichen für ein ernsthaftes Gesundheitsproblem sein, einschliesslich PCOS, Schilddrüsenerkrankungen, entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) oder Krebs.
3 Arten der verfügbaren Antibabypillen
Schmierblutungen sind normalerweise nicht problematisch, können aber aus verschiedenen Gründen auftreten, darunter die Perimenopause oder Gesundheitsprobleme wie PCOS. Wenn Sie während der Einnahme der Antibabypille Schmierblutungen haben, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen.
Möglicherweise müssen Sie Ihre Verschreibung ändern, um sicherzustellen, dass Sie die beabsichtigte Wirkung Ihrer Antibabypille erhalten – sei es zur Verhütung einer Schwangerschaft oder zur Behandlung einer Erkrankung.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Villavicencio J., Allen RH. Ungeplante Blutungen und Wahl des Verhütungsmittels: steigende Zufriedenheit und Fortsetzungsraten. Offener Zugang J Empfängnisverhütung. 2016;7:43-52. doi:10.2147/OAJC.S85565
- Zigler RE, Mcnicholas C. Ungeplante vaginale Blutungen bei ausschließlicher Verwendung von Gestagenen zur Empfängnisverhütung. Bin J. Obstet Gynäkologe. 2017;216(5):443-450. doi:10.1016/j.ajog.2016.12.008
- Harvard Health Publishing. Dysfunktionelle Gebärmutterblutung. März 2019.
- Zentrum für die Gesundheit junger Frauen. Medizinische Anwendungen der Antibabypille. Aktualisiert am 19. Juli 2018,
- PCOS-Gesellschaft (Indien). Konsenserklärung zur Verwendung oraler Verhütungsmittel bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom in Indien. J Hum Reprod Sci. 2018;11(2):96-118. doi:10.4103/jhrs.JHRS_72_18
- Weisberg E, Fraser IS. Empfängnisverhütung und Endometriose: Herausforderungen, Wirksamkeit und therapeutische Bedeutung. Open Access J Empfängnisverhütung. 2015;6:105-5. Veröffentlicht 2015 Jul 27. doi:10.2147/OAJC.S56400
- Kim JJ, Sefton EC. Die Rolle der Progesteron-Signalübertragung bei der Pathogenese des uterinen Leiomyoms. Mol-Zell-Endokrinol. 2012;358(2):223-31. doi:10.1016/j.mce.2011.05.044
- Cho MK. Einsatz von kombinierten oralen Kontrazeptiva bei perimenopausalen Frauen. Chonnam Med J. 2018;54(3):153-158. doi:10.4068/cmj.2018.54.3.153
- Cleveland-Klinik. Geburtenkontrolle: die Pille. Überarbeitet am 4. November 2016.
- Dean J, Kramer KJ, Akbary F, et al. Norethindron ist den kombinierten oralen Verhütungspillen überlegen, was die kurzfristige Verzögerung der Menstruation und den Beginn von Durchbruchblutungen betrifft: eine randomisierte Studie. BMC Frauengesundheit. 2019;19(1):70. doi:10.1186/s12905-019-0766-6