Erste-Hilfe-Behandlung bei einer Stichwunde

Wie behandelt man eine Punktionswunde am besten und wie unterscheiden sich diese von Risswunden und anderen Arten von Verletzungen? Was müssen Sie beachten und aufpassen, wenn Sie eine dieser Verletzungen erleiden?

Definition und Beschreibung von Punktionswunden

Punktionswunden und Risswunden können an der Hautoberfläche gleich aussehen. Es kommt vor allem auf die Tiefe unter der Oberfläche an und darauf, welche inneren Organe oder Gewebe geschädigt sind.

Punktionswunden können tief oder flach und groß oder klein sein. Die Behandlung hängt von der Schwere der Punktionswunde sowie von der Größe und Geschwindigkeit des verursachenden Objekts ab. Die Behandlung unterscheidet sich auch danach, ob das Objekt, das die Punktion verursacht hat, sich noch im Körper befindet oder entfernt wurde. Ein Objekt, das aus der Haut herausragt, wird als aufgespießtes Objekt bezeichnet. Eine Schusswunde ist eine Art von Punktionswunde, die bei hoher Geschwindigkeit entsteht und bei der das Objekt oft noch unter der Oberfläche zurückbleibt.

Tierbisse können auch in Form einer Punktionswunde vorliegen und die zusätzliche Komplikation einer möglichen Infektion mit sich bringen. Bei allen Punktionswunden stehen Blutungskontrolle und Infektion im Vordergrund.

Schritte zur Erste-Hilfe-Behandlung einer Punktionswunde

Wenn Sie einer Person mit einer Stichwunde begegnen, ist der erste Schritt, sich zu schützen.

Bleiben Sie sicher.

Wenn Sie nicht das Opfer sind, üben Sie universelle Vorsichtsmassnahmen und tragen Sie, falls vorhanden, persönliche Schutzausrüstung.

Sobald Sie festgestellt haben, dass Sie sich in der Nähe des Opfers sicher fühlen, und nachdem Sie sich, falls angezeigt, mit Handschuhen und einer Schutzbrille geschützt haben, befolgen Sie diese Schritte.

1. 1. Blutungen vor allen anderen Dingen kontrollieren. Druck direkt auf die Punktionswunde auszuüben, während sie (wenn möglich) 15 Minuten lang in einer Höhe über dem Herzen gehalten wird, sollte ausreichen, um die Blutung zu stoppen. Falls nicht, versuchen Sie es mit Druckpunkten. Druckpunkte sind Bereiche, in denen die Blutgefässe nahe an der Hautoberfläche liegen und die Arteria brachialis (zwischen Schulter und Ellbogen), die Arteria femoralis (in der Leiste entlang der Bikinizone) und die Arteria poplitea (hinter dem Knie) umfassen. Tourniquets sollten vermieden werden, es sei denn, die medizinische Versorgung verzögert sich um mehrere Stunden.
   2. Sie sollten wissen, wann Sie 911 anrufen müssen. Rufen Sie sofort den Notruf an, wenn Punktionswunden von beliebiger Tiefe im Nacken oder wenn eine tiefe Punktionswunde (oder eine von unbekannter Tiefe) im Bauch, Rücken, Becken, Oberschenkel oder Brustkorb auftritt. Punktionswunden in anderen Regionen, auch wenn sie flach sind, sollten Sie dazu veranlassen, 911 anzurufen, wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann. Löcher im Brustkorb können zu kollabierten Lungen führen. Tiefe Punktionswunden im Brustkorb sollten sofort von Hand oder mit einem Verband, der keinen Luftstrom zulässt, verschlossen werden. Die Opfer können über Kurzatmigkeit klagen. Wenn es dem Opfer nach dem Versiegeln der Brustpunktionswunde schlechter geht, öffnen Sie die Wunde.
   3. Wenn die Blutung unter Kontrolle ist, waschen Sie die Wunde. Wenn die Blutung unter Kontrolle ist, waschen Sie die Punktionswunde mit warmem Wasser und milder Seife (siehe Abbildung). Beginnt die Blutung erneut, Schritt zwei wiederholen.
   4. Bestimmen Sie, ob die Wunde genäht werden muss. Breite Punktionswunden müssen unter Umständen genäht werden. Wenn das Opfer genäht werden muss, wenden Sie sich an die Notaufnahme.
   5. Die Wunde ordnungsgemäß verbinden. Bei kleineren Punktionswunden, die nicht genäht werden müssen, antiseptische Salbe verwenden und mit Klebeverbänden abdecken.
   6. Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion. Achten Sie beim Verbandwechsel, bei Fieber, Schüttelfrost oder Unwohlsein auf Anzeichen einer Infektion. Erhöhte Rötung, Schwellung oder Drainage, insbesondere eitrige Drainage, ist ein Zeichen dafür, dass Sie einen Arzt aufsuchen sollten. Wenn die Rötung beginnt, von der Einstichwunde wegzustrahlen oder zu streifen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
   7. Reinigen Sie die Wunde und wechseln Sie den Verband täglich. Reinigen und wechseln Sie die Verbände (Binden) über einer Stichwunde täglich. Jedes Mal, wenn Sie den Verband wechseln, sollten Sie die Wunde reinigen und nach Anzeichen einer Infektion suchen.
   8. Geben Sie bei Bedarf Schmerzlinderung. Verwenden Sie bei Bedarf Paracetamol oder Ibuprofen zur Schmerzlinderung, solange es keine Gründe gibt, warum diese nicht verwendet werden sollten (z.B. Nierenerkrankung).

Risiko einer Kontamination mit Stichwunden/Tetanusprophylaxe

Wenn die Punktionswunde kontaminiert ist, sollte das Opfer so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, um eine Tetanusimpfung oder eine Auffrischungsimpfung zu erhalten. Wunden an den Füssen, solche, die nicht sofort gereinigt werden können, und Wunden von Tieren bergen ein hohes Kontaminationsrisiko.

Verursacht durch Tierbisse

Punktionswunden, die durch Tierbisse verursacht werden, können ebenfalls Tollwut verursachen. Tollwut ist eine vermeidbare Krankheit, die jedoch fast immer tödlich endet, wenn man wartet, bis Symptome auftreten. Suchen Sie bei Wunden, die durch Tierbisse verursacht wurden, immer einen Arzt auf.

Verursacht durch Menschenbisse

Menschliche Bisswunden tragen eine sehr hohe Inzidenz von Infektionen in sich, viel mehr als Bisse wie Hundebisse. Suchen Sie für eine menschliche Bisswunde immer medizinische Versorgung auf.

Verursacht durch Kugeln

Schussverletzungen sind unvorhersehbar und können viel schwerwiegender sein, als sie auf den ersten Blick erscheinen. Rufen Sie immer 911 an, sobald Sie sich in einer sicheren Position befinden. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person eine Schusswunde überlebt, hängt davon ab, wie lange es dauert, bis sie notärztlich versorgt wird. Wenden Sie die oben beschriebenen Prinzipien der Versorgung von Stichwunden an, aber wenn sich die Wunde oberhalb des Brustkorbs befindet, dürfen die Beine des Opfers nicht angehoben werden, da dies die Blutung verstärken kann.

Punktionswunden unterscheiden sich in einigen Punkten von Platzwunden. Manchmal kann es unsicher sein, ob sich noch ein Gegenstand in der Wunde befindet, und es ist auch sehr schwierig, die Tiefe der Wunde auf den ersten Blick zu erkennen. Bei einer Punktionswunde an Brust, Rücken oder Becken ist es am besten, den Notruf anzurufen, wenn der Einstich tief ist oder man die Tiefe nicht erkennen kann. Bei einer Halswunde rufen Sie unabhängig von der Tiefe den Notruf an.

Grundlegende Erste-Hilfe-Strategien zur Blutstillung und zum Wissen, wann man alle 911 anrufen oder einen Arzt aufsuchen sollte, werden oben besprochen. Wenn Sie sich um jemanden kümmern, der eine Punktionswunde erhalten hat, stellen Sie sicher, dass Sie universelle Vorsichtsmassnahmen und Sicherheitsvorkehrungen zuerst für sich selbst üben. Ein verletzter Retter tut wenig, um einem verletzten Opfer zu helfen, und kann zu zwei Opfern führen.

Punktionswunden sollten genau überwacht werden. Wenn ein Tollwutrisiko besteht, sollten sofort Impfungen durchgeführt werden, da das Warten auf Symptome in der Regel tödlich ist. Bei Beißwunden jeglicher Form kommt es häufig zu einer Infektion, und für jede dieser Wunden sollte medizinische Versorgung in Anspruch genommen werden.

• Kasper, Dennis L…, Anthony S. Fauci und Stephen L.. Hauser. Harrisons Grundsätze der Inneren Medizin. New York: Mc Graw Hill-Ausbildung, 2015. Drucken.
• U.S. Nationalbibliothek für Medizin. MedlinePlus. Schnitte und Punktionswunden. Aktualisiert am 01/12/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000043.htm