Es gibt zwei relativ häufige Krankheitsbilder, die vom gleichen Therapeuten behandelt werden und den gleichen Patiententyp – in der Regel Schlaganfallpatienten – betreffen, die praktisch identisch klingen, aber sehr unterschiedliche Probleme darstellen: Dysphagie und Dysphasie (sprechen Sie sie laut aus und Sie werden sehen, wie ähnlich sie sich sind).
Beide Erkrankungen werden durch neurologische Schädigungen des Gehirns verursacht, die durch eine Verletzung oder einen Schlaganfall entstehen. Sowohl Dysphagie als auch Dysphasie werden von Sprachtherapeuten behandelt und haben beide mit der Fähigkeit einer Person zu tun, die Muskeln im Mund- und Rachenraum zu kontrollieren.
Was Dysphasie bedeutet
Dysphasie bedeutet Schwierigkeiten beim Sprechen. Sie ist eines der Hauptsymptome eines Schlaganfalls, das leicht zu erkennen ist und sollte eine rote Fahne sein. Der plötzliche Ausbruch der Dysphasie weist auf die Möglichkeit eines Schlaganfalls oder einer plötzlichen Hirnverletzung hin. Rettungssanitäter sagen das oft, wenn sie im Krankenwagen hinten im Krankenhaus über unsere Patienten berichten. Die meisten Rettungssanitäter erkennen eine Dysphasie sofort, und sie ist ein wichtiger Indikator für den Zustand des Patienten.
Dysphasie wird oft fälschlicherweise mit Verwirrung gleichgesetzt, aber in Wirklichkeit besteht zwischen beiden kein Zusammenhang. Es mag den Anschein haben, dass eine Patientin verwirrt ist, wenn sie nicht in der Lage ist, zu sagen, was sie sagen will. Patienten mit Dysphasie können nicht verbal kommunizieren, aber sie wissen oft genau, was passiert. Normalerweise können sie perfekt hören, und obwohl sie vielleicht nicht verstehen, warum sie nicht sagen können, was sie sagen wollen, können diese Patienten in der Regel verstehen, was ihnen gesagt wird. Verwirrung hingegen ist die Unfähigkeit des Patienten, seine Umgebung oder Situation vollständig zu verstehen.
Es ist auch möglich, dass ein Patient nach einem Schlaganfall Schwierigkeiten hat, überhaupt etwas zu sagen. Bei Patienten, die nichts sagen können, spricht man von einer Aphasie (kein Sprechen). Auch hier kann es sein, dass sie in der Lage sind, Konzepte vollständig zu verstehen oder zumindest zu verstehen, auch wenn die genauen Worte für sie keinen Sinn ergeben.
Für einen Mediziner, der vermutet, dass ein Patient einen Schlaganfall erleiden könnte, gibt es keinen signifikanten Unterschied zwischen Aphasie und Dysphasie. Beide weisen entweder auf Schwierigkeiten bei der Sprachverarbeitung im Gehirn des Patienten oder in dem Teil des Gehirns hin, der für die Steuerung der Zungen- und Halsmuskulatur zuständig ist.
Was Dysphagie bedeutet
Dysphagie hingegen ist Schluckbeschwerden. Dysphagie ist auch ein Symptom eines Schlaganfalls oder einer Verletzung des Gehirns, wird aber von medizinischem Notfallpersonal nicht so leicht erkannt. Es gibt praktisch keinen Grund oder Weg, dass ein Rettungssanitäter dies bei einem Patienten testen müsste. Rettungssanitäter geben nicht sehr viele orale Medikamente in der Ambulanz. Das einzige gängige orale Medikament ist Aspirin, und wir geben es üblicherweise bei Herzinfarkten.
Rettungssanitäter geben Aspirin erst, wenn wir wissen, welche Art von Schlaganfall der Patient hat, da es bestimmte Schlaganfälle verschlimmern kann, aber es kann später von einem Arzt verabreicht werden, sobald wir wissen, welche Art von Schlaganfall der Patient hat.
Dysphagie ist jedoch ein riesiges Problem im Krankenhaus, weil ein Patient essen muss. Wenn Rettungssanitäterinnen und -sanitäter Patienten zwischen Einrichtungen transportieren, ist es äusserst wichtig, dass sie verstehen, was eine Krankenschwester oder ein Krankenpfleger ihnen während des mündlichen Berichts sagt. Da die beiden Begriffe genau gleich klingen, kann es sehr leicht passieren, dass die Botschaft missverstanden wird und der Patient glaubt, es falle ihm schwer zu sprechen. Es ist allgemein bekannt, dass auch Patienten, die vor kurzem einen Schlaganfall erlitten haben, Schwierigkeiten beim Sprechen haben können, was die Sache noch komplizierter macht.
Es ist äusserst wichtig für die Klarheit während eines mündlichen Berichts zwischen den Betreuern, vor allem da die Betreuer die Informationen in einer Version des Telefonspiels für das Gesundheitswesen oft weitergeben werden. Es ist sehr sinnvoll, dass die Betreuer die richtige medizinische Terminologie verwenden, was in der Regel zu einem besseren Verständnis führt. Diese beiden Begriffe sind die Ausnahme von der Regel. In diesem Fall ist es vielleicht besser, sich klar auszudrücken und einfach zu sagen, dass der Patient Schluckbeschwerden hat.
Wenn eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, Schwierigkeiten beim Schlucken hat – Dysphagie – besteht die Gefahr des Aspirierens oder Erstickens. Ersticken bedeutet, dass etwas den Luftstrom in der Luftröhre blockiert. Aspiration ist das Einatmen von Nahrung oder Flüssigkeit in die Luftröhre. Es blockiert die Atmung nicht vollständig wie Ersticken, aber Aspiration kann zu Lungenentzündung und sogar zum Tod führen. Wenn das Pflegepersonal, das die Pflege übernimmt, nicht merkt, dass der Patient nicht schlucken kann, könnte es dem Patienten am Ende noch schlechter gehen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- González-Fernández M, Brodsky MB, Palmer JB. Kommunikationsstörungen und Dysphagie nach Schlaganfall. Phys Med Rehabilitationsklinik N Am. 2015 Nov;26(4):657-70. doi: 10.1016/j.pmr.2015.06.005.