Excedrin bei Migräne und Spannungskopfschmerzen

Die meisten Menschen wenden sich an ein rezeptfreies Medikament, wenn sie einen akuten Migräneanfall oder Kopfschmerz vom Spannungstyp haben. Dies ist sinnvoll, da frei verkäufliche Medikamente wie Tylenol (Paracetamol) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Aspirin leicht erhältlich und billig sind und keinen Arztbesuch erfordern. Darüber hinaus gibt es wissenschaftliche Studien, die ihren Nutzen und ihre Sicherheit bei der Behandlung einer episodischen Migräne oder eines Kopfschmerzes vom Spannungstyp belegen.

Wenn Sie jedoch den Gang Ihrer örtlichen Apotheke durchgehen, ist Ihnen wahrscheinlich ein weiteres rezeptfreies Schmerzmittel gegen Migräne und Spannungskopfschmerzen aufgefallen – Excedrin. Es handelt sich dabei um ein Kombinationsanalgetikum, das Tylenol (Paracetaminophen), Aspirin und den „augenöffnenden“ Wirkstoff Koffein enthält.

Damit fragen Sie sich vielleicht, ob Excedrin genauso gut (oder sogar besser) als Tylenol allein, Aspirin allein oder Ibuprofen allein zur Linderung von Kopfschmerzen und Migräne ist.

Lassen Sie uns diese Frage etwas ausführlicher untersuchen, da die Antwort nicht so einfach ist, wie Sie vielleicht erwarten. Mit anderen Worten, es gibt Vor- und Nachteile, die man bedenken muss, wenn man Excedrin als Ihr „Go-To“-Medikament gegen Spannungskopfschmerzen oder Migräne wählt.

Vorteile

• Koffein verstärkt die Wirkung von Analgetika
• Koffein hat stimulierende Wirkungen
• Koffein erhöht die Magenmotilität, die bei einem Migräneanfall verlangsamt werden kann.

Nachteile

• Koffein hat Nebenwirkungen
• Koffein kann zu chronischer Migräne führen
• Koffeinentzug kann Kopfschmerzen auslösen

Die positive Seite

In einer Übersichtsstudie im „The Journal of Headache and Pain“ war die Kombination von Koffein mit einem Analgetikum wie Tylenol (Paracetaminophen), Aspirin (Acetylsalicylsäure) und Ibuprofen bei der Behandlung von Migräne und Kopfschmerzen vom Spannungstyp wirksamer als das Analgetikum allein.

Allerdings werden Sie vielleicht überrascht sein zu erfahren, dass Koffein selbst kein Schmerzmittel ist. Vielmehr verstärkt es die Wirkung von Analgetika wie Aspirin und Tylenol, und zwar durch die Verbesserung ihrer Absorption im Darm.

Die Forschung zeigt, dass die verstärkende Wirkung von Koffein bei Dosen von 130 Milligramm (mg) oder mehr bei Kopfschmerzen vom Spannungstyp und 100 mg oder mehr bei Migräne auftritt. Da frei verkäufliche koffeinhaltige Medikamente 64 bis 65 mg Koffein (einschließlich Excedrin) enthalten, beachten Sie bitte, dass Sie zwei Excedrin-Tabletten einnehmen müssten, um den Nutzen von Koffein zu erhalten (was eine typische Dosis ist).

Als zusätzlicher Bonus ist es erwähnenswert, dass ein koffeinhaltiges Kopfschmerz-Schmerzmittel andere Vorteile haben kann. Koffein ist ein Stimulans, d.h. es verbessert Stimmung, Wachsamkeit, Informationsverarbeitung, Bewusstsein, Aufmerksamkeit und Reaktionszeit. Wenn Sie sich also wegen Ihrer Kopfschmerzen besonders müde oder träge fühlen, kann Excedrin nicht nur Ihre Schmerzen lindern, sondern Ihnen auch helfen, sich energischer zu fühlen.

Zusätzlich verbessert Koffein die Magenmotilität (die körperliche Bewegung von Nahrung durch den Verdauungstrakt). Dies kann besonders für Migränepatienten hilfreich sein, da die Magenmotilität während eines Migräneanfalls reduziert werden kann, was zu Übelkeit und/oder Erbrechen führen kann.

Die Kehrseite der Medaille

Die medizinische Versorgung ist im Allgemeinen nicht schwarz-weiß. Mit anderen Worten, es ist eine komplexe Kunst, da nicht der Körper und die Krankengeschichte jedes Menschen gleich sind. Um sicherzustellen, dass ein bestimmtes Medikament das Richtige für Sie ist, ist es wichtig, zuerst mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Nebenwirkungen:

Ein Nachteil der Einnahme von Excedrin anstelle von Tylenol, Aspirin oder Ibuprofen allein ist, dass Sie Nebenwirkungen durch das Koffein erfahren können. Die am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen sind:

• Magenverstimmung
• Herzklopfen
• Schwindelgefühl
• Nervosität
• Übelkeit

Allerdings sind diese Nebenwirkungen im Allgemeinen mild und von kurzer Dauer. Wenn Sie jedoch normalerweise keine starke Tasse Kaffee vertragen oder kurz vor einer Besprechung stehen und befürchten, dass Sie etwas zittrig werden könnten, ist Excedrin möglicherweise nicht die beste Wahl für Sie zu diesem Zeitpunkt.

Koffein-Paradoxon:

Koffein kann im Moment, wenn Sie es nicht regelmäßig einnehmen, hilfreich sein, um Kopfschmerzen loszuwerden. Wenn Sie jedoch täglich eine bestimmte Menge gewöhnt sind, wie z.B. eine Tasse Kaffee am Morgen, kann ein abrupter Wechsel dieses Musters einen Entzugskopfschmerz verursachen.

Zu viel Koffein mit Schmerzmitteln kann zu einer Desensibilisierung des Gehirns führen, was bedeutet, dass sich Ihr Körper daran gewöhnt und höhere Dosen benötigt, um die gleiche Wirkung zu erzielen. Dies kann mit der Zeit zu mehr Kopfschmerzen führen.

Darüber hinaus kann Koffeinentzug Kopfschmerzen auslösen sowie zu einer Abnahme der kognitiven Funktion, Übelkeit und Erbrechen (alles kurzfristig) führen. Auf lange Sicht (und um das Bild nicht zu verkomplizieren) ist der Koffeinentzug für Menschen mit Kopfschmerzen wahrscheinlich von Vorteil.

Ihren Hausarzt aufsuchen

Es ist am besten, mit Ihrem Hausarzt oder Kopfschmerzspezialisten einen Plan auszuarbeiten, welche rezeptfreien Medikamente Sie einnehmen dürfen, wenn Sie Kopfschmerzen entwickeln. Denn auch wenn Tylenol, Excedrin und NSARs ohne Rezept erhältlich sind, sind sie nicht für jedermann sicher.

Es handelt sich zwar nicht um eine erschöpfende Übersicht, aber hier sind einige Beispiele für die Bedenken im Zusammenhang mit diesen rezeptfreien Medikamenten.

NSAIDs (einschließlich Aspirin oder Aspirin-haltige):

NSAR können zu Magenreizungen und -blutungen führen und sollten daher nicht von Personen eingenommen werden, die blutverdünnende Medikamente einnehmen, oder von Personen mit einer Vorgeschichte von Magengeschwüren.

Darüber hinaus sollten Personen mit bestimmten medizinischen Problemen (z.B. Asthma oder Nieren-, Herz- oder Leberprobleme) entweder keine NSAR einnehmen oder während der Einnahme von NSAR sehr genau von ihrem Arzt überwacht werden.

Aspirin oder aspirinhaltige Produkte (wie z.B. Excedrin) sollten Kindern niemals verabreicht werden, da sie das Risiko eines Kindes erhöhen können, eine schwere Krankheit namens Reye-Syndrom zu entwickeln.

Tylenol (einschliesslich Tylenol-haltiger Medikamente):

Viele rezeptfreie Medikamente enthalten Tylenol (Paracetamolophen), wie Erkältungsmittel und natürlich Excedrin. Damit kann eine Person unbeabsichtigt eine Überdosis Tylenol einnehmen, was zu Leberversagen führen kann.

Alle rezeptfreien Medikamente: Freiverkäufliche Medikamente können Wechselwirkungen mit Ihren verschreibungspflichtigen Medikamenten haben. Aus diesem Grund ist es unerlässlich, Ihren Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie einnehmen, einschließlich aller Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel.

Während die Forschung zeigt, dass koffeinhaltige Analgetika wie Excedrin wirksamer bei der Linderung von Migräne und Spannungskopfschmerzen sind als die Einnahme von Tylenol, Aspirin oder Ibuprofen allein, kann das für Sie als Einzelperson nicht der Fall sein.

Und schließlich sollten Sie unabhängig von den rezeptfreien Medikamenten, die Sie verwenden, darauf achten, dass sie an weniger als zwei bis drei Tagen pro Woche eingenommen werden. Auf diese Weise können Sie einen Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch vermeiden, der entsteht, wenn eine Person Rebound-Kopfschmerzen entwickelt – ein doppeltes Problem und ein Problem, dessen Behandlung besonders schwierig ist.

Wenn die Kopfschmerzen andauern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um eine möglichst genaue Diagnose und Behandlung für Ihre speziellen Symptome zu erhalten.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Lipton RB, Diener HC, Robbins MS, Garas SY, Patel K. Koffein bei der Behandlung von Patienten mit Kopfschmerzen. J Kopfschmerz Schmerz. 2017;18(1):107. doi:10.1186/s10194-017-0806-2.
2. Ausschuss des Institute of Medicine (US) für militärische Ernährungsforschung. Marriott BM. Nahrungsmittelkomponenten zur Leistungssteigerung: eine Bewertung potenzieller leistungssteigernder Nahrungsmittelkomponenten für Einsatzrationen. Washington DC: Nationale Akademien Presse;1994.
3. Aurora SK, Papapetropoulos S, Kori SH, Kedar A, Abell TL. Gastrische Stase bei Migränepatienten: Ätiologie, Merkmale sowie klinische und therapeutische Implikationen. Kephalalgie. 2013;33(6):408-15. doi:10.1177/0333102412473371.
4. MedlinePlus. Koffein. Aktualisiert am 30. April 2019.
5. Amerikanische Migräne-Vereinigung. Koffein und Migräne. Aktualisiert am 10. Januar 2017.
6. Soleimanpour M, Imani F, Safari S, et al. Die Rolle von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) bei der Behandlung von Patienten mit Lebererkrankungen: ein Übersichtsartikel. Anästhesie-Schmerz Med. 2016;6(4):e37822. doi:10.5812/aapm.37822.
7. U.S. Food and Drug Administration. Acetaminophen: Vermeidung von Leberschäden. Überarbeitet am 24. Juni 2009.
8. Amerikanische Migränestiftung. Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch. 9. Juli 2016.

Zusätzliche Lektüre

• Derry CJ, Derry S, Moore RA. Koffein als schmerzstillendes Adjuvans bei akuten Schmerzen bei Erwachsenen. Cochrane-Datenbank Syst Rev. 2014 Dez 11;(12):CD009281. doi: 10.1002/14651858.CD009281.pub3
• Lee MJ, Choi HA, Choi H, Chung CS. Das Absetzen von Koffein verbessert die Behandlung der akuten Migräne: eine prospektive klinikbasierte Studie. J Kopfschmerz-Schmerz. 2016;17(1):71. doi: 10.1186/s10194-016-0662-5.
• Lipton RB, Diener H-C, Robbins MS, Garas SY, Patel K. Koffein bei der Behandlung von Patienten mit Kopfschmerzen. J Kopfschmerz-Schmerz. 2017;18(1):107. doi: 10.1186/s10194-017-0806-2.
• Zuvor MJ, Codispoti JR, Fu M. Eine randomisierte, plazebokontrollierte Studie mit Paracetaminophen zur Behandlung von Migränekopfschmerzen. 404 Kopfschmerz. 2010;50(5):819-833. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01638.x.
• Taylor FR. (2017). Kopfschmerz vom Spannungstyp bei Erwachsenen: Akute Behandlung. Swanson JW, Hrsg. Aktuell. Waltham, MA: UpToDate Inc.