Das FEV1/FVC-Verhältnis ist ein Maß für die Luftmenge, die Sie zwangsweise aus Ihren Lungen ausatmen können. FEV1, oder forciertes Ausatmungsvolumen in einer Sekunde, ist das Atemvolumen, das Sie in diesem Zeitrahmen mit Anstrengung ausatmen können. FVC, forcierte Vitalkapazität, ist die gesamte Luftmenge, die Sie in einem vollständigen Atemzug mit Anstrengung ausatmen können. Das Verhältnis FEV1/FVC, auch als Tiffeneau-Pinelli-Index bekannt, wird häufig bei der Diagnose und Behandlung von obstruktiven Lungenerkrankungen wie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) verwendet.
Zweck des Tests
Sobald Ihr Arzt festgestellt hat, dass Sie an einer Lungenerkrankung leiden, wird er häufig Ihr FEV1/FVC-Verhältnis beurteilen, um den primären Erkrankungstyp zu bestimmen und insbesondere festzustellen, ob es sich um eine restriktive oder obstruktive Erkrankung handelt.
Restriktive Erkrankungen (wie z.B. Lungenfibrose) beeinträchtigen die Fähigkeit zum Einatmen, während obstruktive Erkrankungen
(wie Asthma und COPD) die Fähigkeit zum Ausatmen beeinträchtigen.
Das Verhältnis selbst ist ein aussagekräftigeres diagnostisches Hilfsmittel als beide Messungen allein.
Es kann auch dazu verwendet werden, Ihre Krankheit langfristig zu überwachen, insbesondere wenn Sie an einer obstruktiven Erkrankung wie Asthma leiden. Die regelmäßige Messung Ihres FEV1/FVC-Verhältnisses kann Ihnen helfen, die Wirksamkeit der Behandlung oder den Fortschritt Ihrer Erkrankung zu beurteilen.
FEV1/FVC ist nur eine von mehreren Messungen, die mit einem Spirometer durchgeführt werden. Der Test kann in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt werden und dauert etwa 45 Minuten.
Was ist von einem Spirometrie-Test zu erwarten?
Risiken und Kontraindikationen
Die Spirometrie ist ein sehr sicherer, nicht-invasiver Test, bei dem in einen Schlauch geatmet wird, der an ein Messgerät angeschlossen ist, das den Luftstrom und die Kraft misst. Es kann jedoch vorkommen, dass Sie sich schwindelig oder kurzatmig fühlen, wenn Sie zu kräftig pusten, oder dass Sie anfangen zu husten.
Bei Asthmatikern besteht ein geringes Risiko, während des Tests einen Asthmaanfall zu erleiden, und es besteht auch ein geringes Risiko, dass das Atmen bei starker Anstrengung schwere, aber vorübergehende Atembeschwerden verursachen könnte. Da der Test jedoch unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird, ist Ihr Arzt in der Lage, bei der Bewältigung eventuell auftretender Situationen zu helfen.
Kontraindikationen
Wenn Sie eine der folgenden Bedingungen haben, wird ein Spirometrie-Test nicht empfohlen:
- Brustschmerzen, kürzlicher Schlaganfall oder Herzinfarkt
- Kollabierte Lunge (Pneumothorax)
- Kürzlich erfolgte Augenoperationen oder Brust- oder Bauchoperationen, da tiefes Atmen den Druck in diesen Bereichen beeinflussen könnte
- Aneurysma (vorgewölbtes Blutgefäß) im Gehirn, in der Brust oder im Bauchraum
- Aktuelle oder kürzlich aufgetretene Atemwegsinfektion oder Tuberkulose
Ergebnisse interpretieren
Ärzte können verschiedene Tests anwenden, um den Schweregrad Ihrer COPD zu bestimmen. Die Spirometrie ist ein Test zur Messung der Lungenfunktion, bei dem die Kraft Ihres Atems analysiert wird.
Bei der Messung von FEV1/FVC mittels Spirometrie wird die Luftmenge, die Sie in einer Sekunde ausatmen, sowie die Gesamtmenge der Luft, die Sie ausatmen können, aufgezeichnet. Auf der Grundlage der für Ihr Alter, Ihre Größe und Ihr Gewicht berechneten FVC wird dann das Verhältnis dieser beiden Werte ausgewertet. Das Verhältnis wird als Prozentsatz ausgedrückt: der Prozentsatz der in einer Sekunde ausgeatmeten FVC.
Verringerte FVC mit proportionalem FEV1/FVC-Verhältnis
Wenn Ihre FVC vermindert ist, das Verhältnis von FEV1/FVC jedoch normal ist, deutet dies auf ein restriktives Muster
hin. Ein normales Verhältnis liegt bei Erwachsenen bei 70% bis 80% und bei Kindern bei 85%.
Restriktive Lungenprobleme können solche sein, bei denen das Lungengewebe selbst geschädigt ist oder wenn jemand strukturell nicht in der Lage ist, so tief wie normal zu atmen. Hier einige Beispiele:
- Lungenfibrose, wie z.B. die idiopathische Lungenfibrose, eine Vernarbung der Lunge mit unklarer Ursache.
- Deformitäten des Brustkorbs wie Skoliose oder Brustwandnarben
- Ergebnisse einer Lungenkrebs-Operation, wie z.B. einer Lobektomie oder Pneumonektomie
- Infektionen und Entzündungskrankheiten wie Lungenentzündung, Tuberkulose, Sarkoidose, Silikose und Asbestose
- Neurologische Störungen wie Amyotrophe Lateralsklerose (ALS, oder Lou-Gehrig-Krankheit)
- Pleuraerguss, bei dem sich Flüssigkeit im Bereich zwischen Lunge und Brustwand sammelt
- Aszites: Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum aufgrund einer Lebererkrankung oder eines Krebses im Bauchraum können ein restriktives Muster verursachen, indem sie die Fähigkeit zum tiefen Einatmen einschränken.
Vermindertes FEV1/FVC-Verhältnis
Wenn Ihr FEV1/FVC-Verhältnis vermindert ist, ist dies mit einem obstruktiven Muster
vereinbar.
Gewöhnlich wird diese Diagnose erreicht, wenn das FEV1/FVC-Verhältnis bei Erwachsenen weniger als oder gleich 70% und bei Kindern weniger als 85% beträgt. Eine Schädigung der Atemwege und/oder Verengung der Atemwege ist ein Hinweis auf Zustände wie
- Asthma
- COPD, einschließlich chronischer Bronchitis, Emphysem und Bronchiektasie
- Bronchiolitis
Bewertung des Schweregrades
Wenn sich das FEV1/FVC-Verhältnis als abnormal herausstellt, ist es wichtig, den nächsten Schritt zu unternehmen, nämlich die Einstufung der Anomalie, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Die American Thoracic Society hat zu diesem Zweck spezielle Richtlinien festgelegt:
| Anormale FEV1- und FVC-Ergebnisse | ||
|---|---|---|
| FEV1/FVC-Verhältnis | Schwere des Zustands |
|
| > 70% | Mild | |
| 60 bis 69%. | Moderieren | |
| 50 bis 59%. | Mäßig schwer | |
| 35 bis 49%. | Schwer | |
| Sehr schwerwiegend | ||
Nachbereitung
Wenn ein restriktives Muster beobachtet wird, werden Ärzte in der Regel vollständige Lungenfunktionstests empfehlen, um Ihre Lungenerkrankung weiter zu charakterisieren. Wenn ein obstruktives Muster gefunden wird, ist der nächste Schritt in der Regel die Empfehlung einer Behandlung mit einem Bronchodilatator, einem Medikament, das hilft, die Verengung der Atemwege zu verringern.
Wenn Sie wegen einer obstruktiven Lungenerkrankung behandelt werden, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich Ihre Fortschritte überwachen, indem er Ihr FEV1/FVC-Verhältnis erneut testet. Wenn sich das Verhältnis mit einem Bronchodilatator verbessert, bedeutet dies, dass die Obstruktion zumindest teilweise reversibel ist. Dies ist gewöhnlich bei Erkrankungen wie Asthma der Fall. Wenn sich das Verhältnis mit einem Bronchodilatator nicht verbessert, kann es irreversibel sein, wie dies häufig bei COPD der Fall ist.
Das FEV1/FVC-Verhältnis ist nur einer von mehreren Tests, die bei der Diagnose Ihrer spezifischen Lungenerkrankung helfen können. Es ist leicht, sich in einem „guten“ oder „schlechten“ Ergebnis zu verfangen, aber bedenken Sie, dass es sich dabei nur um eine kleine Information handelt, die zur Beurteilung Ihrer Erkrankung herangezogen wird. Ihr Arzt wird sich auch Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, Ihren Lebensstil und andere Faktoren ansehen, um Ihren Zustand gründlich zu beurteilen und einen auf Sie zugeschnittenen Behandlungsplan zu erstellen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Johnson JD, Theurer WM. Ein schrittweiser Ansatz für die Interpretation von Lungenfunktionstests. Bin Fam Fam-Arzt
- Coates AL, Graham BL, Mcfadden RG, et al. Spirometrie in der Primärversorgung. Can Respir J.
. 2014;89(5):359-66.
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Zusätzliche Lektüre
- Godfrey M., Jankowich M. Die Vitalkapazität ist lebenswichtig: Epidemiologie und klinische Bedeutung des restriktiven Spirometriemusters. Brustkorb
- Koo K, Yun H, Byeong-Ho J, et al. Beziehung zwischen forcierter Vitalkapazität und Framingham-Herz-Kreislauf-Risiko-Score über das Vorliegen eines metabolischen Syndroms hinaus: Die vierte nationale koreanische Umfrage zu Gesundheit und Ernährung. Medizin.
. 2016. 149(1):238-251. doi:10.1378/chest.15-1045
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