Eine Fischallergie ist im Gegensatz zu einer Schalentierallergie eine Allergie, bei der Ihr Immunsystem abnormal auf einen Fisch mit Flossen wie Thunfisch, Heilbutt oder Lachs reagiert. Es handelt sich um eine etwas seltenere Form der Lebensmittelallergie, von der Frauen häufiger als Männer und Erwachsene häufiger als Kinder betroffen sind. Fischallergien entwickeln sich oft in der frühen Kindheit, bleiben aber im Gegensatz zu einer Milch- oder Eiallergie meist weit über das Schulalter hinaus bestehen. Die Symptome können von leicht bis schwer reichen und Hautausschläge, Atemwegssymptome, Magen-Darm-Beschwerden und Anaphylaxie (die eine Notfallbehandlung erfordert) umfassen.
Die Allergie tritt häufiger in Gebieten auf, in denen Fisch ein vorherrschender Bestandteil der lokalen Ernährung ist, wie z.B. in Skandinavien und Teilen Asiens. Eine Allergie kann nicht nur durch den Verzehr von Fisch ausgelöst werden, sondern auch durch den Kontakt mit Fisch oder den Verzehr von Lebensmitteln, in denen Fisch-Nebenprodukte verwendet werden.
Ursachen
Allergien werden durch eine abnorme Immunantwort auf einen ansonsten harmlosen Allergieauslöser, ein so genanntes Allergen, verursacht. Wenn dies geschieht, setzt das Immunsystem eine Substanz frei, die als Immunglobulin E (IgE) bekannt ist und bewirkt, dass Mastzellen und andere Blutzellen aufbrechen und Histamin in den Blutkreislauf freisetzen.
Die normale Rolle des Histamins besteht darin, die Blutgefässe zu erweitern, damit grössere Immunzellen an den Ort einer Verletzung oder Infektion gelangen können. Wenn keine Verletzung oder Infektion vorliegt, können Histamine Haut-, Atemwegs- und Magen-Darm-Symptome auslösen, die wir als allergische Reaktionen erkennen.
Das Hauptallergen, das für eine Fischallergie verantwortlich ist, ist ein Protein, das als Parvalbumin bekannt ist. Parvalbumin unterscheidet sich zwischen den verschiedenen Fischarten nur wenig, was bedeutet, dass eine Allergie auf einen Fisch in der Regel zu einer Allergie auf andere Fische führt (ein Zustand, der als Polysensibilisierung bekannt ist).
Interessanterweise können Sie zwar gegen verschiedene Fischarten allergisch sein, aber eine Fischallergie prädisponiert Sie nicht für eine Schalentierallergie. Bei einer Muschelallergie handelt es sich um ein völlig anderes Allergen, das als Tropomyosin bekannt ist und in Krusten- und Weichtieren vorkommt.
Mit einer Allergie assoziierter Fisch
Unter den mehr als 20.000 bekannten Fischarten gibt es mehrere, bei denen das Allergierisiko besonders hoch ist. Dazu gehören laut einer in The Frontiers of Immunity veröffentlichten Studie
- Karpfen
- Kabeljau
- Flunder
- Heilbutt
- Hering
- Makrele
- Sardine
- Rotbarsch
- Lachs
- Seebarsch
- Schwertfisch
- Tilapia
- Forelle
- Thunfisch
Andere Lebensmittel
Neben dem Fisch selbst werden Fisch oder Fischnebenprodukte häufig zur Herstellung so beliebter Lebensmittel oder Gewürze wie Worcestershire-Sauce, Caesar-Salatdressing, Caponata (sizilianischer Auberginen-Relish), Taramasalata und Nuoc-Châm-Sauce verwendet.
Fischgelatine, die aus den Knochen und Knorpeln von Fischen gewonnen wird, wird häufig als Festigungsmittel in Peperoni, Hot Dogs und anderen Arten von verarbeitetem Fleisch verwendet. In ähnlicher Weise wird Fischmehl häufig in bestimmten organischen Düngemitteln verwendet.
Symptome
Die Symptome einer Fischallergie ähneln denen anderer Nahrungsmittelallergien, und die meisten treten innerhalb einer Stunde nach dem Essen auf. Sie umfassen:
- Nesselsucht (Urtikaria) oder ein Hautausschlag
- Verallgemeinerter Juckreiz
- Verstopfte Nase und Niesen (allergische Rhinitis)
- Kopfschmerzen
- Atembeschwerden (Asthma)
- Verdauungsstörungen und Magenschmerzen
- Aufstoßen, Blähungen oder Flatulenz
- Durchfall
- Übelkeit oder Erbrechen
Symptome können auch durch einfaches Einatmen von gekochtem Fisch oder durch Kontakt mit Oberflächen oder Utensilien, die zur Zubereitung von Fisch verwendet werden, entstehen. In einigen Fällen kann sich eine Hautreaktion, die als Kontaktdermatitis bezeichnet wird, durch einfaches Berühren von Fisch oder Fischresten entwickeln.
Bei manchen Menschen kann eine Fischallergie schwerwiegend werden und zur raschen Entwicklung einer Anaphylaxie führen. Diese gefährliche Ganzkörperreaktion ist gekennzeichnet durch einen weit verbreiteten Hautausschlag, Schwellungen im Gesicht und an der Zunge, Keuchen, Kurzatmigkeit, schnelle Herzfrequenz, Delirium und ein Gefühl des drohenden Untergangs.
Wenn die Anaphylaxie nicht sofort mit einer Injektion von Epinephrin und anderen Notfallmaßnahmen behandelt wird, kann sie zu Schock, Koma, Herz- oder Atemversagen und sogar zum Tod führen.
Diagnose
Eine Fischallergie erkennt man oft am Auftreten von Symptomen kurz nachdem man Fisch gegessen hat oder ihm ausgesetzt war. Um zu bestätigen, dass Fisch die Ursache ist, kann ein Allergologe zwei minimal-invasive Tests empfehlen:
- BeiHautstichtests wird eine kleine Menge eines vermuteten Allergens unter die Haut eingebracht. Wenn Sie gegen eine oder mehrere der Testproben allergisch sind, entwickeln Sie innerhalb von 15 bis 60 Minuten eine entzündete Beule (Quaddel genannt).
- Blutantikörpertests werden verwendet, um das Vorhandensein eines Immunproteins, eines so genannten Anti-Parvalbumin-Antikörpers, zu überprüfen, den Ihr Körper als Reaktion auf ein Fischallergen produziert.
Wenn die Tests nicht aussagekräftig sind, empfiehlt Ihr Allergologe möglicherweise eine orale Nahrungsmitteluntersuchung. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem Sie eine kleine Menge Fisch essen, um zu sehen, ob Sie eine Reaktion zeigen. Da die Reaktion schwerwiegend sein kann, wird sie nur in Anwesenheit und unter der Leitung eines Arztes durchgeführt, der bei Bedarf eine Notfallbehandlung durchführen kann.
Ein mündlicher Test sollte niemals als In-Home-Experiment durchgeführt werden.
Differentialdiagnosen
Um sicherzustellen, dass Fisch die Ursache Ihrer Symptome ist und nicht irgendeine andere Erkrankung, sollte Ihr Arzt möglicherweise andere mögliche Ursachen erforschen. Ein Beispiel dafür ist die Scrombroiose, eine Art Lebensmittelvergiftung, bei der hohe Histaminkonzentrationen entstehen, wenn ein Fisch zu verderben beginnt.
Andere Reaktionen können durch natürlich vorkommende Fischgifte hervorgerufen werden, die beim Menschen Vergiftungen verursachen können. Ciguatera, die in Fischen wie Zackenbarschen, Makrelen und Schnappern vorkommt, ist die weltweit am häufigsten gemeldete Fischgiftkrankheit. Sie verursacht gastrointestinale, neurologische und kardiovaskuläre Symptome.
Weniger häufig treten bei einigen Menschen Kreuzreaktionen auf Huhn und Fisch auf, wobei eine echte Allergie gegen Hühnerparvalbumin manchmal eine Kreuzreaktion auf Fisch auslösen kann.
Behandlung
Da Parvalbumine in verschiedenen Fischarten in unterschiedlichem Maße vorkommen, ist es bei einer Allergie gut beraten, alle Fische von der Ernährung auszuschließen. Dies gilt auch für Soßen, Gewürze oder Fertiggerichte, die Fisch oder Fischnebenprodukte enthalten.
Fisch ist eines von acht Allergenen, die nach dem Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act von 2004 auf allen Etiketten von Lebensmittelzutaten aufgeführt werden müssen. Nach dem Gesetz muss der Hersteller die Art des verwendeten Fisches identifizieren und sicherstellen, dass sie klar und in leicht verständlicher Sprache angegeben ist.
Wenn Ihre Allergiesymptome leicht sind, können Sie sie oft mit einem rezeptfreien oralen Antihistaminikum behandeln. Wenn das Risiko einer schweren Reaktion besteht, kann es ratsam sein, einen vorgefüllten Epinephrin-Injektor zum Einmalgebrauch mitzuführen, z. B. einen EpiPen, den Sie sich im Notfall in den Oberschenkel spritzen würden.
Im Gegensatz zu anderen Allergieformen können Nahrungsmittelallergien nicht mit Allergiespritzen (Immuntherapie) behandelt werden.
Bewältigung
Auch wenn eine Fischallergie weniger häufig als eine Allergie gegen Meeresfrüchte oder Nüsse auftritt, kann sie genauso schwerwiegend sein. Aus diesem Grund sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um sich zu schützen, wenn bei Ihnen eine Fischallergie diagnostiziert wurde.
Hier einige der nützlicheren Tipps:
- Lesen Sie immer die Produktetiketten. Wenn Sie nicht wissen, ob eine Zutat auf einem Etikett Fisch ist, schauen Sie auf Ihrem Smartphone nach.
- Lassen Sie jemand anderen den Fischeinkauf erledigen. Selbst in den saubersten Abteilungen für Meeresfrüchte sind Oberflächen, Behälter und Verpackungen wahrscheinlich den Fischresten ausgesetzt.
- Vermeiden Sie Fischrestaurants. Selbst wenn Sie sich für das Rindfleisch entscheiden, werden die Fritteusen und Bratpfannen wahrscheinlich zum Kochen von Fisch verwendet worden sein. Es gibt einfach viel zu viele Möglichkeiten der Kreuzkontamination, um das Risiko einzugehen.
- Seien Sie in asiatischen Restaurants vorsichtig. Viele traditionelle Gerichte, darunter Frühlingsrollen und Currys, kombinieren regelmäßig Fleisch und Meeresfrüchte. Viele Suppen werden auch aus Fischbrühen zubereitet oder enthalten Bonito-Flocken (getrockneter fermentierter Thunfisch). Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Zutat auf einer Speisekarte steht, fragen Sie nach.
Während einige Allergien lästig sein können, können andere geradezu tödlich sein. Wenn Sie in der Vergangenheit schon einmal eine Anaphylaxie hatten oder gefährdet sind, sollten Sie in Erwägung ziehen, ein medizinisches Notfallarmband zu tragen, in dem Ihr Zustand, die empfohlenen Behandlungen und die zu vermeidenden Medikamente aufgeführt sind.
Auf diese Weise kann das medizinische Notfallteam, wenn Sie bewusstlos oder nicht in der Lage sind zu antworten, geeignete Maßnahmen ergreifen, ohne wertvolle Zeit zu verlieren.