Vielleicht hat man Ihnen gesagt, dass Sie „Flecken“ auf Ihrem Gehirn-Magnetresonanzbild (MRT) haben. Sicherlich können Flecken ein Grund zur Besorgnis sein, und sie können die Symptome erklären, für die Sie Ihr Gehirn-MRT gemacht haben. Es gibt jedoch eine Vielzahl von Erklärungen für weiße Flecken auf einem Gehirn-MRT, und viele von ihnen sind nicht alarmierend.
Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammen die Bedeutung und die Ursache der Flecken auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte, Ihrer neurologischen Untersuchung und Ihrer anderen diagnostischen Tests bestimmen und feststellen, wie viele Flecken es gibt, wie groß sie sind, wie sie aussehen und wo sie sich im Gehirn befinden.
Was sind weiße Flecken?
Flecken auf einem Gehirn-MRT werden durch Veränderungen des Wassergehalts und der Flüssigkeitsbewegung verursacht, die im Hirngewebe auftreten, wenn die Gehirnzellen entzündet oder geschädigt sind. Diese Läsionen sind auf T2-gewichteten Bildern, die die Frequenz (Geschwindigkeit) der während Ihres Scans verwendeten Funkimpulse beschreiben, leichter zu erkennen.
Weiße Flecken können in Ihrem MRT-Bericht als Bereiche mit hoher Signalintensität (HSIA), Hyperintensitäten der weißen Substanz, Leukoaraiose (wird oft verwendet, wenn die Flecken als durch verminderte Durchblutung verursacht empfunden werden) oder unspezifische Veränderungen der weißen Substanz beschrieben werden.
Sie finden sich gewöhnlich in der weißen Substanz des Gehirns, typischerweise in der Nähe der Ventrikel. Sie können jedoch überall im Gehirn lokalisiert sein.
Ursachen
Es gibt verschiedene Ursachen für weiße Flecken auf einem Gehirn-MRT, darunter kleine Schlaganfälle, Migräne, Multiple Sklerose (MS), Lupus, B12-Mangel, ein Hirntumor wie ein Lymphom oder eine Infektion wie Borreliose oder HIV.
Manchmal können sich die Hyperintensitäten der weißen Substanz auflösen, wie bei einer behandelten Infektion oder einem Hirntumor. Sie können sich vorübergehend verbessern und möglicherweise später wieder verschlechtern, wie bei episodisch entzündlichen Erkrankungen wie Lupus oder MS.
Die Flecken können Monate nach einem kleinen Schlaganfall in der Grösse schrumpfen. Oder sie können sich verschlimmern, wenn Risikofaktoren für Schlaganfälle nicht behandelt werden, was zu weiteren Läsionen führt.
Manchmal treten weiße Flecken auch ohne Symptome auf. Dies wird oft durch stille Schlaganfälle verursacht, das sind kleine Schlaganfälle, die keine Symptome verursachen. Sie können keine Symptome verursachen, wenn Sie genügend Hirnfunktion haben, um den kleinen Bereich der Hirnschädigung zu kompensieren.
Risiko-Faktoren
Kleine Schlaganfälle, die häufigste Ursache für weiße Flecken auf einem Gehirn-MRT, werden häufig durch eine zerebrovaskuläre Erkrankung verursacht, während große Schlaganfälle in der Regel durch eine Herzerkrankung oder eine Erkrankung der Halsschlagader verursacht werden.
Zu den Risikofaktoren, die zu diesen Erkrankungen führen und sie verschlimmern, gehören Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Rauchen, ungesunde Ernährung, Diabetes, Fettleibigkeit oder starker Alkoholkonsum.
Wie viele andere Anzeichen von Gefäßkrankheiten sind einige Menschen für diese MRT-Signalveränderungen gefährdeter als andere. Mit zunehmendem Alter ist ein gewisser Grad an Veränderungen der weißen Substanz zu erwarten.
Es besteht tendenziell eine gewisse genetische Veranlagung, und wenn Sie hispanischer oder afroamerikanischer Abstammung sind, haben Sie ein höheres Risiko, Läsionen der weißen Substanz auf Ihrem Gehirn-MRT zu entwickeln.
Behandlung und Prävention
Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihre MRT-Befunde zu verstehen. Anstatt sich nur auf diese Hyperintensitäten zu konzentrieren, kann Ihr Arzt Ihnen dabei helfen, zu erkennen, welche Risikofaktoren bei Ihnen vorliegen, die möglicherweise behandelt werden müssen.
Häufig erfordern Risikofaktoren eine Behandlung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten oder sogar eine Operation. Strategien des Lebensstils, wie gesunde Ernährung, Bewegung und sogar der Aufbau von Gehirnkapazität, sind alle mit einem gesünderen Gehirn verbunden.
Es kann beängstigend sein zu hören, dass auf Ihrem MRT-Scan weiße Flecken zu sehen sind.
Die Ursache dieser Veränderungen ist komplex, und Sie müssen möglicherweise weitere Tests durchführen, um herauszufinden, ob Sie eine Entzündungskrankheit, eine Gefäßkrankheit oder eine andere Ursache haben. Auch wenn die Läsionen selbst nicht immer behandelbar sind, gibt es eine Reihe wirksamer Strategien, die Ihre Chancen auf die Entwicklung weiterer Läsionen in der Zukunft verringern können.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Debette S, Markus HS. Die klinische Bedeutung von Hyperintensitäten der weißen Substanz in der Magnetresonanztomographie des Gehirns: systematische Übersicht und Meta-Analyse. BMJ. 2010;341:c3666. doi:10.1136/bmj.c3666
- Amerikanischer Schlaganfall-Verband. Stiller Schlaganfall. Aktualisiert am 5. Dezember 2018.
- Boehme AK, Esenwa C, Elkind MS. Risikofaktoren, Genetik und Prävention des Schlaganfalls. Zirkus Res . 2017;120(3):472-495. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.308398
- Beecham A, Dong C, Wright CB, u.a. Der genomweite Scan bei Hispanics zeigt Kandidatenloci für Hyperintensitäten der weißen Hirnsubstanz. Neurol Genet. 2017;3(5):e185. doi:10.1212/NXG.0000000000000185
- Mora F. Erfolgreiche Hirnalterung: Plastizität, Umweltanreicherung und Lebensstil. Dialoge Klinik für Neurowissenschaften. 2013;15(1):45-52.