Für diejenigen, die abends zu früh einschlafen und morgens zu früh aufwachen, gibt es eine mögliche Ursache, die ungewohnt sein könnte: eine fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phasenstörung. Was bedeutet es, eine fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phase zu haben? Warum kann diese zirkadiane Rhythmusstörung auftreten? Informieren Sie sich über diese Erkrankung, wie sie diagnostiziert wird, bei wem sie am ehesten auftritt und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt, darunter die Anwendung von Melatonin und Lichttherapie.
Was ist eine fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phasenstörung?
Die fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phasenstörung ist eine zirkadiane Rhythmusstörung, die im Vergleich zu den meisten Menschen dazu führt, dass jemand abends früher einschlafen und morgens früher aufwacht. Dieser Fortschritt liegt in der Regel zwei oder mehr Stunden vor den erforderlichen oder gewünschten Schlafzeiten. Zum Beispiel kann jemand, der von 22 Uhr bis 6 Uhr schlafen möchte, um 20 Uhr einschlafen und um 4 Uhr morgens aufwachen.
Personen mit dieser Erkrankung fühlen sich in der Regel am frühen Abend übermäßig schläfrig und schlafen infolgedessen früh ein. Sie klagen möglicherweise darüber, dass sie früh am Morgen aufwachen und nicht wieder einschlafen können und unter Schlaflosigkeit leiden.
Beispiel:
Edith ist eine 78-jährige Frau, die oft gegen 19 Uhr schläfrig wird und typischerweise um 20 Uhr zu Bett geht. Sie wacht um 4 Uhr auf und kann nicht wieder einschlafen. Sie würde es vorziehen, bis mindestens 6 Uhr morgens auszuschlafen, und verbringt die ersten Stunden des Vormittags in der Regel wach im Bett.
Um diagnostiziert werden zu können, müssen die Symptome mindestens 3 Monate lang vorhanden sein. Wichtig ist, dass das frühmorgendliche Erwachen auch mit einer Verzögerung des Schlafbeginns erfolgt. Andere Ursachen des frühmorgendlichen Erwachens, wie Depressionen oder Schlafapnoe, sollten ausgeschlossen werden. Depressionen verursachen in der Regel keine Abendschläfrigkeit, unbehandelte Schlafapnoe jedoch schon.
Ursachen und Diagnose
Eine fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phasenstörung tritt häufiger bei älteren Menschen auf. Dies kann auf einen natürlichen Verlust der Reaktion auf Licht als Teil des Alterns zurückzuführen sein, insbesondere bei Menschen mit Linsenproblemen wie dem Grauen Star.
Die fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phase scheint auch in Familien zu verlaufen. Es scheint mehrere genetische Mutationen zu geben, darunter das Casein-Kinase-Gen (CKI-delta und CKI-epsilon) sowie hPer1 und hPer2
.
Darüber hinaus kann es eine höhere Inzidenz bei Kindern mit Entwicklungsstörungen wie Autismus geben.
Die genaue Prävalenz der Erkrankung ist nicht bekannt, aber es wird vermutet, dass weniger als 1% der Menschen davon betroffen sind.
Eine fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phasenstörung kann auf der Grundlage einer sorgfältigen Anamnese diagnostiziert werden. Falls weitere Informationen erforderlich sind, können Schlafprotokolle und Aktigraphie verwendet werden. Diese Messungen werden in der Regel über einen Zeitraum von 1 bis 2 Wochen durchgeführt, um das gesamte Schlaf-Wach-Muster zu ermitteln. In einigen Fällen kann eine Schlafstudie erforderlich sein, um andere mögliche Ursachen der Symptome, wie z.B. Schlafapnoe, zu identifizieren.
Behandlung
Die fortgeschrittene Schlaf-Wach-Störung kann durch den Einsatz von Phototherapie wirksam behandelt werden. Die abendliche Exposition gegenüber Sonnenlicht kann hilfreich sein, um den Zeitpunkt des Schlafes zu verzögern. Wenn nachts nur schwer Licht zu bekommen ist, kann ein Lichtkasten verwendet werden. Darüber hinaus können auch andere Elemente der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBTI) eingesetzt werden. In einigen Fällen kann eine niedrige Dosis Melatonin am Morgen verwendet werden, obwohl Nebenwirkungen wie Tagesschläfrigkeit problematisch sein können.
Wenn die Symptome fortbestehen, kann es notwendig sein, die bevorzugte Schlafzeit zu schützen, um die Auswirkungen des Schlafentzuges zu vermeiden. Wenn Sie über die Ursache Ihrer Schlafstörungen besorgt sind, sprechen Sie mit einem Schlafspezialisten über die verfügbaren Optionen für eine angemessene Diagnose und Behandlung.
Quellen zum Artikel
- Amerikanische Akademie für Schlafmedizin. Internationale Klassifikation von Schlafstörungen, 3. Darien, IL: Amerikanische Akademie für Schlafmedizin, 2014.