Fructosamin-Blutzuckertest für Diabetes

Der Fructosamintest ähnelt dem Hämoglobin-A1c-Test, wird aber nicht so häufig verwendet.

Der Hauptunterschied zwischen den beiden Tests besteht darin, dass der Fructosamintest den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über die letzten zwei oder drei Wochen misst, während der A1c-Test den Durchschnitt Ihres Blutzuckers über die letzten zwei bis vier Monate angibt. Die zwei- bis dreiwöchige Messung im Zusammenhang mit dem Fructosamintest macht es schwierig, Muster zu erkennen, die stark genug sind, um eine langfristige Prognose zu bestimmen.

Darüber hinaus misst der Fructosamintest glykiertes Protein im Blut anstelle von glykiertem Hämoglobin. Zuckermoleküle, die in Ihrem Blut vorhanden sind, haften an Proteinen. Diese Proteine zirkulieren 14 bis 21 Tage lang in Ihrem Blutkreislauf, so dass ihre Messung ein Bild des Zuckergehalts in Ihrem Blut für diesen Zeitraum liefert.

Zweck des Tests

Im Gegensatz zum A1c-Test wird der Fructosamintest nicht als Screening-Test für Personen verwendet, die keinen Diabetes oder einen gut kontrollierten Diabetes haben.

Stattdessen kann der Fructosamintest in Situationen eingesetzt werden, in denen der A1c-Test möglicherweise nicht zuverlässig ist:

Eine Reihe von Bedingungen kann die HbA1c-Werte beeinflussen. Wenn Sie zum Beispiel Blutverlust oder eine hämolytische Anämie gehabt haben, bedeutet der schnelle Umsatz Ihrer roten Blutkörperchen, dass der Hämoglobin-A1c-Test fälschlicherweise niedrig ist, so dass ein Fructosamintest genauer ist. Wenn Sie eine Sichelzellenanämie oder andere Hämoglobinvarianten haben, ist der Hämoglobin-A1c-Test ebenfalls weniger zuverlässig und der Fruktosamintest kann bevorzugt werden.

Andere Erkrankungen, die die Zuverlässigkeit des HbA1c-Tests beeinträchtigen können, sind Nierenversagen (Nierenerkrankung im Endstadium), Lebererkrankungen, HIV-Infektionen und kürzlich durchgeführte Bluttransfusionen.

Der Fructosamintest wird auch verwendet, wenn Sie weitere Informationen wünschen. Er wird als Ergänzung zur Blutzuckermessung eingesetzt, wenn Sie kürzlich eine Änderung Ihrer Medikamente oder Ihres Insulins vorgenommen haben, und kann dazu beitragen, die Wirksamkeit der neuen Behandlungen bereits nach wenigen Wochen zu überwachen, anstatt Monate auf die Durchführung eines A1c-Tests zu warten. Der Test kann auch während der Schwangerschaft verwendet werden, wenn sich Ihr Körper ständig verändert.

Andere Testoptionen

Einige Ärzte entfernen sich möglicherweise vom Fructosamintest. Eine Überprüfung im Jahr 2016 kam zu dem Schluss, dass der Test nicht genügend Beweise für seine Anwendung hat. Die Autoren weisen auf einen anderen Test hin, der glykiertes Albumin misst – der auch kurzfristig den Blutzuckerspiegel anzeigt -, der verspricht, den Prädiabetes bei Afroamerikanern und nicht fettleibigen Personen am genauesten zu bestimmen. In einem anderen Artikel aus dem Jahr 2015

wird festgestellt, dass der Test auf glykiertes Albumin als zuverlässiger gilt als der Fructosamintest.

Wie der Test durchgeführt wird

Hierbei handelt es sich um einen Bluttest, der mit einer Probe aus einer Vene oder einem Fingerstab in der Arztpraxis durchgeführt und in einem Labor analysiert wird. Wie bei jeder Blutabnahme sind die Risiken minimal, und es ist keine spezielle Vorbereitung, wie z.B. Fasten, erforderlich. Ein zu Hause durchgeführter Test wurde 2002 eingestellt, weil er nicht genau war. Er wird normalerweise von der Krankenversicherung übernommen.

Ergebnisse interpretieren

Hohe Fructosaminspiegel deuten darauf hin, dass in den vorangegangenen zwei bis drei Wochen hohe durchschnittliche Blutzuckerwerte aufgetreten sind. Gewöhnlich wird ein Trend durch wiederholte Tests überwacht, unabhängig davon, ob es sich um Fructosaminspiegel oder andere Indikatoren wie glykiertes Albumin oder HbA1c handelt. Wenn die Ergebnisse hoch bleiben, zeigt dies, dass Sie keine gute Blutzuckerkontrolle hatten. Ihr Arzt wird versuchen, die Ursache zu ermitteln und Ihnen dabei helfen, Ihre Medikamente, Ihre Ernährung und andere Faktoren so anzupassen, dass Sie Ihren Blutzuckerspiegel besser kontrollieren können.

Es ist zwar nicht ganz klar, was der Fructosaminspiegel anzeigt und wie er mit Diabetes oder seinen Komplikationen korreliert, aber der folgende Leitfaden wird von einigen Behörden vorgeschlagen.

• Bei Menschen ohne Diabetes liegt der Fructosaminbereich bei 175-280 mmol/L.
• Bei Menschen mit kontrolliertem Diabetes liegt der Fructosaminbereich bei 210-421 mmol/L.
• Bei Menschen mit unkontrollierter Diabetes liegt der Fruktosaminbereich bei 268-870 mmol/L. Der Fruktosaminbereich liegt bei 268-870 mmol/L.

Andere Erwägungen

Manchmal kann die Zuverlässigkeit des Fructosamintests beeinträchtigt sein. Jede Bedingung, die sich auf die Serumalbuminproduktion auswirkt, sei es ein steigender oder sinkender Umsatz, kann die Zuverlässigkeit des Fructosamintests beeinträchtigen. Einige Beispiele für diese Bedingungen sind:

• Lebererkrankungen (z.B. Leberzirrhose)
• Nephrotisches Syndrom
• Schilddrüsenkrankheit
• Paraproteinämie

Darüber hinaus können hohe Konzentrationen von Ascorbinsäure (Vitamin C) die Zuverlässigkeit des Tests beeinträchtigen. Daher sollten Patienten vor der Probenentnahme mindestens 24 Stunden lang auf Ascorbinsäurezusätze verzichten. Das chinesische Kraut Polygalae Radix ist biologisch ähnlich wie 1,5-AG und kann ebenfalls die Ergebnisse beeinflussen.

Ein Fructosamintest ist wahrscheinlich Teil einer größeren Gruppe von Tests, die Ihr Arzt anordnet. Nehmen Sie sich Zeit, Ihre Ergebnisse zu überprüfen, und stellen Sie sicher, dass Sie Fragen zu allem stellen, was Sie nicht verstehen. Testergebnisse zu erhalten kann Besorgnis erregend sein, aber denken Sie daran, dass es viele einfache Möglichkeiten gibt, Ihren Blutzuckerspiegel mit Diät, Medikamenten und anderen Änderungen der Lebensweise, wie z.B. Sport, in den Griff zu bekommen. Nutzen Sie diese Gelegenheit, um mehr über Diabetes zu erfahren, einfache Änderungen vorzunehmen, und Sie sollten bei Ihrem nächsten Test Verbesserungen feststellen.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Amerikanische Diabetes-Gesellschaft. 6. Glykämische Ziele: Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes-2020. Diabetes-Versorgung. 2020 Jan;43(Suppl 1):S66-S76. doi: 10.2337/dc20-S006. PMID: 31862749.
2. Nansseu JRN, Fokom-Domgue J, Noubiap JJN, Balti EV, Sobngwi E, Kengne AP. Fructosamin-Messung zur Diagnose und Überwachung von Diabetes mellitus: eine systematische Übersicht und ein Meta-Analyse-Protokoll. BMJ Offen. 2015;5(5). doi:10.1136/bmjopen-2015-007689
3. Danese E, Montagnana M, Nouvenne A, Lippi G. Vorteile und Fallstricke von Fructosamin und glykiertem Albumin bei der Diagnose und Behandlung von Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2015;9(2):169-176. doi:10.1177/1932296814567227

Zusätzliche Lektüre

• Danese E, Montagnana M, Nouvenne A und Lippi G. Vorteile und Fallstricke von Fructosamin und glykiertem Albumin bei der Diagnose und Behandlung von Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2015;9(2):169–176.
• Johns Hopkins Diabetes-Leitfaden. Alternative Marker der Glykämie: Fructosamin, glykiertes Albumin, 1,5-AG.
• Medscape. Fruktosamin.
• Mohsin ZA, Paul A. und Devendra S. Fallstricke bei der Verwendung von HbA1c bei der Diagnose und Überwachung von Diabetes. Londoner Zeitschrift für Grundversorgung. 2015;7(4):66-69.
• Nansseu JRN, Fokom-Domgue J, Noubiap JJN, Balti EV, Sobngwi E, Kengne AP. Fructosamin-Messung zur Diagnose und Überwachung von Diabetes mellitus: eine systematische Übersicht und ein Meta-Analyse-Protokoll. BMJ Offen. 2015;5(5). doi:10.1136/bmjopen-2015-007689
• Walisischer KJ, Kirkman MS, und Sacks, DB. Die Rolle glykosylierter Proteine bei der Diagnose und Behandlung von Diabetes: Forschungslücken und zukünftige Richtungen. Diabetes-Versorgung. 2016;39(8):1299-1306.