Gebrochener Unterarm: Radius, Ulna und beide Knochenbrüche

Eine Unterarmfraktur liegt vor, wenn ein Bruch eines oder beider Unterarmknochen vorliegt. Die beiden Unterarmknochen sind die Speiche und die Elle. Beide Knochen sind wichtig für die richtige Bewegung des Ellenbogens und des Handgelenks, und beide Knochen dienen als wichtige Anhänge an die Muskeln der oberen Extremität.

Die häufigsten Arten von Frakturen entstehen durch einen Sturz auf die Hand oder durch einen direkten Schlag auf den Unterarm (häufig bei Auseinandersetzungen, Sportverletzungen und Autounfällen). Zu den Symptomen einer Unterarmfraktur gehören Schmerzen, Schwellung und Deformierung des Unterarms. Die Diagnose eines Unterarmbruchs kann durch eine angemessene körperliche Untersuchung und Röntgenuntersuchungen gestellt werden.

Frakturen der Unterarmknochen, die im Bereich des Ellenbogens (Radiusköpfchen- und Olekranonfrakturen) und im Bereich des Handgelenks (Handgelenksfrakturen) auftreten, werden an anderer Stelle in Betracht gezogen. Hier werden Radiusschaftfrakturen, Ulnarschaftfrakturen und Frakturen beider Unterarmknochen diskutiert.

Frakturen des radialen Schaftes

Eine isolierte Fraktur des Radialschaftes ist eine ungewöhnliche Verletzung. Häufiger sind Frakturen des Radialschaftes mit einer Verletzung der Elle (siehe unten „Fraktur beider Knochen des Unterarms“) oder einer Verletzung eines der Gelenke um das Handgelenk (Galeazzi-Fraktur) verbunden.

Wenn eine isolierte Radiusschaftfraktur auftritt, muss sie in der Regel operiert werden, es sei denn, die Fraktur ist unverschoben. Wenn die Fraktur nicht in Position ist, könnte die Rotation des Unterarms eingeschränkt sein, es sei denn, die Fraktur wird neu ausgerichtet. Aus diesem Grund werden die meisten Radiusschaftfrakturen operativ behandelt, um die Knochen neu auszurichten und in der richtigen Position zu halten.

Frakturen des Unterarmschaftes

Eine isolierte Fraktur der Elle, die oft als „Schlagstockfraktur“ bezeichnet wird, tritt meist während einer Auseinandersetzung auf. Wenn jemand, der sich verteidigt, den Unterarm in einer schützenden Haltung anhebt, wird der Ellenknochen freigelegt und kann durch eine stumpfe traumatische Exposition beschädigt werden. Der Name der Fraktur stammt von Menschen, die sich gegen den Schlagstock eines Polizisten verteidigt haben und Ellenbogenfrakturen erlitten haben.

Wenn die Fraktur einigermaßen gut ausgerichtet ist, wird eine isolierte Ellenfraktur im Allgemeinen mit Ruhigstellung in einem Gipsverband behandelt. Wenn die Fraktur stark verschoben ist oder die Haut gebrochen ist, was zu einem offenen Bruch führt, kann eine chirurgische Behandlung ratsam sein.

Beide Knochen Unterarmfraktur

Die Fraktur beider Knochen ist eine Verletzung, die bei einem erwachsenen Patienten fast immer operiert werden muss. Ohne Operation ist der Unterarm in der Regel instabil, und es ist nicht möglich, diese Art von Fraktur in die richtige Orientierung zu bringen. Bei jüngeren Kindern kann eine nicht-chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden, aber auch bei Jugendlichen kann eine Operation erforderlich sein.

Beide Knochen Unterarmfrakturen werden am häufigsten behandelt, indem eine Metallplatte und Schrauben sowohl an der Speiche als auch an den Ellenknochen platziert werden. Diese Knochen müssen jeweils über einen separaten Schnitt angegangen werden, weshalb Sie zwei Schnitte am Unterarm haben werden. Einige Chirurgen werden einen Stab im Knochen verwenden, um die Position des Knochens zu erhalten, was jedoch bei Frakturen, bei denen die Rotationsstabilität ein Problem darstellt, nicht möglich ist. Daher werden die meisten Unterarmfrakturen beider Knochen mit einer Platte und Schrauben behandelt.

Komplikationen bei Unterarmfrakturen

Zu den häufigsten Komplikationen dieser Frakturen gehören

• Verminderte Bewegung: Bewegungseinschränkungen sind nach der Behandlung von Unterarmfrakturen häufig. Die Bewegung kann im Ellenbogen und im Handgelenk eingeschränkt sein, wird aber am häufigsten als Einschränkung der Unterarmdrehung bemerkt (z.B. Öffnen eines Gefäßes oder Drehen eines Türgriffs).
• Nicht heilende Fraktur: Die Knochen des Unterarms können eine unzureichende Heilung aufweisen, die zu anhaltenden Schmerzen führt. Dies gilt insbesondere bei Unterarmfrakturen, bei denen aufgrund der Art der Fraktur (d.h. viele kleine Stücke) oder bei offenen Frakturen Knochen verloren geht. In diesen Fällen kann eine wiederholte Operation zur Knochentransplantation erforderlich sein.
• Infektion: Eine Infektion kann nach jedem chirurgischen Eingriff auftreten. Wenn eine Infektion nach der Fixierung einer Unterarmfraktur auftritt, müssen die Metallplatte und die Schrauben möglicherweise entfernt werden, um die Infektion zu heilen.
• Schmerzhafte Hardware: Die während des chirurgischen Eingriffs verwendeten Metallimplantate können unter der Haut ertastet werden, und sie können schmerzhaft sein. Wenn sie dennoch Beschwerden verursachen, können sie entfernt werden, in der Regel mindestens ein Jahr nach der Operation.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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Zusätzliche Lektüre

• Schulte LM, Mahlzeiten CG, Neviaser RJ„Behandlung von diaphysären Doppelknochen-Unterarmfrakturen bei Erwachsenen“ J Am Acad Orthop Surg. 2014 Jul;22(7):437-46.
• Pace JL„Pädiatrische und jugendliche Unterarmfrakturen“ J Am Acad Orthop Surg:Aktuelle Kontroversen und Behandlungsempfehlungen“ J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov;24(11):780-788.