Migräne verläuft oft in Familien, und man hat lange geglaubt, dass es eine genetische Komponente der Migräne-Prädisposition geben könnte. Die Erforschung des Zusammenhangs zwischen Genen und Migräne hat einige Zusammenhänge ergeben, aber es ist noch ein langer Weg zurückzulegen, um die Bedeutung und die genaue Rolle der Vererbung bei diesen schmerzhaften und oft lähmenden Kopfschmerzen zu verstehen.
Vererbung von Migräne
Es ist zwar möglich, Migräne auch ohne eine Familienanamnese zu entwickeln, aber wenn ein Elternteil Migräne hat, haben Sie eine etwa 50-prozentige Chance, selbst Migräne zu entwickeln. Wenn beide Elternteile Migräne haben, steigt diese Chance noch weiter. Zwillinge und Geschwister können zwar ein erhöhtes Risiko haben, gemeinsame Migräne-Tendenzen zu entwickeln, aber der Zusammenhang ist nicht so stark wie bei den Eltern, was darauf hindeutet, dass möglicherweise auch Umweltfaktoren eine Rolle spielen.
Eine Familienanamnese von Migräne bedeutet, dass bei Ihnen wahrscheinlich schwerere Migränetypen auftreten, einschließlich Migräne mit Aura, die neurologische Symptome wie Sehstörungen und motorische Schwäche mit sich bringt.
Neben den erblichen Faktoren gibt es weitere, die für eine Migräne prädisponieren. So haben Frauen beispielsweise häufiger Migräne als Männer, und die Häufigkeit und Schwere der Episoden nehmen nach der Menopause im Allgemeinen ab.
Mit Migräne assoziierte Gene
Es wurden zwar mehrere verschiedene Gene identifiziert, die möglicherweise mit Migräne in Verbindung gebracht werden, aber es ist nicht ganz klar, wie sie vererbt werden oder ob man mehr als ein Gen erben muss, um diese genetische Veranlagung zu entwickeln.
Einige vermutete Migräne-assoziierte Gene stehen im Zusammenhang mit der Funktion von Blutgefäßen, Neurotransmittern im Gehirn, Hormonen, insbesondere Östrogenen, Entzündungen oder Ionenkanälen, die die elektrische Aktivität des Gehirns steuern. Zum Beispiel wurden die Gene TARBP2 und NPFF, die beide auf Chromosom 12 liegen, mit Entzündungen, Migräne mit Aura und Migräne ohne Aura in Verbindung gebracht.
Ein weiteres Gen, das TRPV1 (transient related potential vanilloid type 1), moduliert Schmerzrezeptoren, und Veränderungen dieses Gens wurden mit Kopfhautüberempfindlichkeit, chronischen Kopfschmerzen und Migräne in Verbindung gebracht.
Inkonsistente Daten
Andere Gene, darunter das Methylentetrahydrofolat-Reduktase-Gen (MTHFR), waren vermutlich mit Migräne in Verbindung gebracht worden, aber Folgeuntersuchungen zeigten, dass Mutationen in diesem Gen wahrscheinlich nicht für diese Kopfschmerzen verantwortlich sind. Insgesamt deutet dieses Ergebnis darauf hin, dass die Identifizierung der spezifischen Gene, die Migräne verursachen, und wie sie in Familien vererbt werden, komplizierter ist als bisher angenommen.
Familiäre hemiplegische Migräne
Die Genetik der familiären hemiplegischen Migräne, eines seltenen Migräne-Typs, ist etablierter und besser verstanden als die Genetik der häufigeren Migräne-Typen.
Die familiäre hemiplegische Migräne ist mit Mutationen in den Genen CACNA1A, ATP1A2 und SCN1A verbunden, die die Produktion der Ionenkanäle des Gehirns steuern. Diese Art der Migränevererbung ist autosomal dominant, was bedeutet, dass man das Gen nur von einem Elternteil erben muss, um die Erkrankung zu entwickeln.
Dominante und rezessive Gene verstehen
Die familiäre hemiplegische Migräne ist gekennzeichnet durch starke Kopfschmerzen, die von einer Schwäche einer Körperseite begleitet werden. Manchmal können die Episoden mit Taubheit auf einer Körperseite, undeutlichem Sprechen, Sprachstörungen, Verwirrung und/oder Schläfrigkeit einhergehen. In seltenen Fällen kann eine familiäre hemiplegische Migräne Migräneepisoden mit Fieber, Krampfanfällen und sogar Koma auslösen.
Bildgebende Studien deuten darauf hin, dass es während dieser Episoden zu vaskulären Veränderungen und einer verminderten Durchblutung bestimmter Hirnregionen kommen kann. Elektroenzephalogramm-Studien (EEG) zeigen auch eine Veränderung der elektrischen Aktivität im Gehirn – beschrieben als sich ausbreitende Depression – während einer hemiplegischen Migräne. Dieses EEG-Muster stimmt mit den Mutationen überein, die mit dieser Erkrankung assoziiert sind, da sie Gene betreffen, die die elektrische Aktivität im Gehirn modulieren.
Ein Überblick über die hemiplegische Migräne
Es gibt zwar Gene, die mit Migräne in Verbindung gebracht werden, aber es ist nicht üblich, Migräne durch Gentests zu diagnostizieren. Das liegt daran, dass eine Beurteilung Ihrer Symptome, insbesondere wenn Ihre Migräne neu ist oder mit neurologischen Defekten einhergeht, bei Ihrer Behandlung von größerer Dringlichkeit ist – und der Ausschluss anderer Erkrankungen wie Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke (TIA) oder Meningitis erfordert angesichts ihrer Schwere oft schnelle Ergebnisse.
Dennoch kann die Erforschung des Zusammenhangs zwischen Genen und Migräne Ärzten helfen, herauszufinden, ob die chronische Migräne einer Person durch Veränderungen der vaskulären, entzündlichen, hormonellen oder Neurotransmitter-Aktivität verursacht wird, was letztlich dazu beiträgt, die wirksamsten Migränebehandlungen maßzuschneidern.
Artikel-Quellen
- Essmeister R, Kress HG, Zierz S, Griffith L, Lea R, Wieser T. Die Polymorphismen MTHFR und ACE erhöhen die Migräneanfälligkeit weder allein noch in Kombination. Kopfschmerzen. 2016 Sep;56(8):1267-73. doi: 10.1111/Kopf.12893. Epub 2016 2. August 2016.
- Lipton RB, Manack Adams A, Buse DC, Fanning KM, Reed ML. Ein Vergleich der Studie zur chronischen Migräneepidemiologie und -resultaten (CaMEO) und der amerikanischen Studie zur Migräneprävalenz und -prävention (AMPP): Demographie und kopfschmerzbedingte Behinderungen. Kopfschmerz. 2016 Sep;56(8):1280-9. doi: 10.1111/Kopf.12878. Epub 2016 Jun 28.
- Merikangas KR. Beiträge der Epidemiologie zu unserem Verständnis der Migräne. Kopfschmerzen. 2013 Feb;53 (2):230-46. doi: 10.1111/Kopf.12038.
- Sutherland HG, Griffiths LR. Genetik der Migräne: Einblicke in die molekularen Grundlagen von Migräne-Erkrankungen. Kopfschmerz. 2017 Apr;57(4):537-569. doi: 10.1111/Kopf.13053. Epub 2017 Mrz 8.
- Zhao H, Eising E, de Vries B, Vijfhuizen LS Genetisch bedingte Pleiotropie bei Migräne mit Aura und Migräne ohne Aura Patientengruppen. Kephalalgie. 2016 Jun;36(7):648-57. doi: 10.1177/0333102415591497. Epub 2015 Dez 8.