Gibt es im Jahr 2020 noch eine Strafe für Unversicherte?

Die individuelle Mandatsstrafe des Rechnungshofes wurde nach Ende 2018 auf 0 Dollar reduziert. Personen, die 2018 nicht versichert waren, wurden, sofern sie nicht für eine Befreiung in Frage kamen, bei der Einreichung ihrer Steuererklärung 2018 im Jahr 2019 einer Strafe unterworfen.

In den meisten Bundesstaaten schulden Personen, die 2019 nicht versichert waren, jedoch keine Strafe, wenn sie ihre Steuererklärung 2019 einreichen. Und obwohl es einige wenige Staaten gibt, die ihre eigenen Strafen für Nichtversicherte haben, gibt es in der Mehrheit der Staaten ab 2020 keine Strafen für Nichtversicherte.

Fast ein Jahrzehnt nach seiner Verabschiedung werden die meisten Teile des Affordable Care Act (ACA) (alias Obamacare) von der Mehrheit der Amerikaner unterstützt. Dazu gehören eine garantierte Versicherungsdeckung unabhängig von Vorerkrankungen, Beitragssteuergutschriften (Subventionen), die den Versicherungsschutz erschwinglicher machen, die Deckung grundlegender medizinischer Leistungen, die Abschaffung der jährlichen und lebenslangen Leistungshöchstgrenzen und die Ausweitung von Medicaid.

Die Strafe für individuelle Mitverantwortung, auch bekannt als die individuelle Mandatsstrafe, war jedoch immer eine unpopuläre Gesetzesbestimmung. Das Mandat trat 2014 in Kraft und verpflichtete fast alle Amerikaner, den Krankenversicherungsschutz aufrechtzuerhalten, sofern sie nicht für eine Ausnahme in Frage kommen. Von 2014 bis 2018 gab es eine von der IRS verhängte Strafe für Personen, die den Versicherungsschutz nicht aufrechterhielten und nicht für eine Befreiung in Frage kamen.

Das individuelle Mandat selbst besteht nach wie vor. Aber es gibt keine Bundesstrafe mehr für die Nichteinhaltung.

Was ist das individuelle Mandat?

Die Aufhebung der Strafe für das Einzelmandat hatte für die GOP Priorität

Präsident Trump setzte sich für das Versprechen ein, das ACA aufzuheben und durch etwas anderes zu ersetzen. Die Republikaner im Repräsentantenhaus verabschiedeten 2017 den American Health Care Act (AHCA), aber das Gesetz scheiterte im Senat, trotz wiederholter Versuche der GOP-Senatoren, es zu verabschieden.

Letztendlich verabschiedeten die republikanischen Gesetzgeber den Tax Cuts and Jobs Act und Präsident Trump unterzeichnete ihn im Dezember 2017. Obwohl das Steuergesetz den Rest des ACA intakt ließ, hob es die Einzelmandatsstrafe ab 2019 auf (andere Bestimmungen des Steuergesetzes traten 2018 in Kraft, aber die Aufhebung des Einzelmandats wurde um ein Jahr verschoben).

Obwohl der Kongress nichts anderes als die Mandatsstrafe (und später einige der Steuern des Rechnungshofes) aufhob, reichte eine Gruppe von Staaten unter Führung der GOP bald eine Klage ein, in der sie argumentierte, dass das Mandat selbst ohne die Strafe verfassungswidrig sei. Sie argumentierten auch, dass das Mandat nicht vom Rest des ACA abtrennbar sei, so dass das gesamte ACA für verfassungswidrig erklärt werden sollte. Ein Bundesrichter stimmte ihnen Ende 2018 zu. Ein Berufungsgerichtsausschuss stimmte Ende 2019 zu, dass das einzelne Mandat nicht verfassungskonform ist, schickte den Fall jedoch an das untere Gericht zurück, damit dieses entscheidet, welche Bestimmungen des ACA aufgehoben werden sollten. Es ist wahrscheinlich, dass der Fall schließlich an den Obersten Gerichtshof weitergeleitet wird, und bis dahin wird sich am Rechnungshof-Abkommen nichts ändern].

Einige Staaten haben weiterhin individuelle Mandatsstrafen

Mit der Abschaffung der föderalen Einzelmandatsstrafe haben einige Staaten ihre eigenen Mandate und Strafen eingeführt:

- In Massachusetts gab es bereits ein Mandat und eine Strafe, die seit 2006 in Kraft sind. Der Bundesstaat hatte die Strafe für Personen, für die die Bundesstrafe galt, nicht bewertet, hat aber für 2019 wieder mit der Bewertung der Strafe begonnen.
- New Jersey hat ab 2019 ein individuelles Mandat und eine damit verbundene Strafe.
- Auch der District of Columbia hat ab 2019 ein individuelles Mandat und eine damit verbundene Strafe.
- Rhode Island hat ein individuelles Mandat und eine damit verbundene Strafe ab 2020 eingeführt.
- Kalifornien hat ein individuelles Mandat und eine damit verbundene Strafe ab 2020 eingeführt.
- Vermont hat ein individuelles Mandat ab 2020, aber der Bundesstaat hat noch keine Art von Strafe für die Nichteinhaltung geschaffen.
- Maryland hat ein Programm ins Leben gerufen, bei dem in der Steuererklärung des Bundesstaates nach dem Krankenversicherungsschutz gefragt wird. Anstatt jedoch nicht versicherte Einwohner zu bestrafen, verwendet der Bundesstaat die Daten, um diese Personen in den Krankenversicherungsschutz aufzunehmen. Das Programm trat zu Beginn der Steuererklärungssaison Anfang 2020 in Kraft, und der Austausch von Maryland berichtete, dass bis April 2020 fast 2.500 Personen durch das Programm eine Krankenversicherung erhalten hatten.

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Die meisten Bundesstaaten mit individuellen Mandaten orientieren sich bei ihren Strafen an der Bundesstrafe, die 2018 zur Anwendung kam (695 Dollar pro nicht versichertem Erwachsenen (die Hälfte dieses Betrags pro Kind), bis zu 2.085 Dollar pro Familie, ODER 2,5% des Haushaltseinkommens über dem Schwellenwert für die Einreichung von Steuererklärungen), obwohl es einige Unterschiede zwischen den einzelnen Bundesstaaten gibt.

Wie hat sich die Abschaffung der individuellen Mandatsstrafe auf Ihre Krankenversicherung ausgewirkt?

Die Abschaffung der individuellen Mandatsstrafe im Jahr 2019 trug zu höheren Prämien für das Jahr 2019 bei, da die Versicherer davon ausgingen, dass die Personen, die nach Abschaffung der Strafe wahrscheinlich ihre Deckung aufgeben würden, gesund sein würden, während Kranke dazu tendieren werden, ihre Deckung unabhängig davon beizubehalten, ob es eine Strafe dafür gibt, dass sie nicht versichert sind. Der ursprüngliche Zweck der Strafe bestand darin, gesunde Menschen zu ermutigen, dem Risikopool beizutreten, da ein ausgewogener Risikopool (mit genügend gesunden Menschen, um die Schadenskosten der Kranken auszugleichen) notwendig ist, damit jedes Krankenversicherungsprodukt funktioniert.

Nach den Tarifanmeldungen für 2019-Pläne wären die durchschnittlichen Prämien für 2019 gesunken, wenn die individuelle Mandatsstrafe bestehen geblieben wäre (stattdessen gab es eine geringe durchschnittliche Erhöhung der Tarife). Der Hauptgrund dafür, dass die Durchschnittsprämien für 2019 nicht gesunken, sondern gestiegen sind, war die Abschaffung der Einzelmandatsstrafe sowie die Bemühungen der Trump-Administration, den Zugang zu kurzfristigen Gesundheitsplänen und Verbands-Gesundheitsplänen zu erweitern. Diese Pläne sprechen gesündere Personen an, so dass ihre Ausweitung denselben Effekt wie die Aufhebung der Strafe hat, nämlich die Verringerung der Zahl der gesunden Personen, die eine ACA-konforme individuelle Marktabdeckung aufrechterhalten.

Da aber die Prämiensubventionen des Rechnungshofes so angepasst werden, dass die Deckung auch bei steigenden Prämien erschwinglich bleibt, hat die Mehrheit der Menschen, die im Rahmen der Börse Gesundheitspläne kaufen, dies auch weiterhin getan. Obwohl die Zahl der Einschreibungen in den letzten Jahren zurückgegangen ist, war sie doch sehr bescheiden: 11,75 Millionen Einschreibungen im Jahr 2018, ein Rückgang auf 11,44 Millionen im Jahr 2019 und dann nur ein leichter Rückgang im Jahr 2020 auf 11,41 Millionen.

Wie funktionieren die staatlichen Einzelmandate?

Die Einzelmandatsstrafe des Rechnungshofes war nie populär, aber die Prämien für die Einzelmarkt-Krankenversicherung sind jetzt, da sie abgeschafft wurde, höher, da die Deckung weiterhin garantiert ist. Vor 2014 gab es kein Mandat, aber die Versicherungsgesellschaften in den meisten Staaten konnten Anträge ablehnen oder zusätzliche Prämien auf der Grundlage der Krankengeschichte der Antragsteller erheben.

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Als der Versicherungsschutz zu einer Frage der Garantie wurde (d.h. die Versicherer konnten die Krankengeschichte der Antragsteller nicht mehr berücksichtigen), wurde es notwendig, eine Art Maßnahme einzuführen, um sicherzustellen, dass die Versicherten den Versicherungsschutz das ganze Jahr über aufrechterhalten. Andernfalls würden die Menschen eher auf die Deckung verzichten, wenn sie gesund sind, und sich nur dann für die Deckung anmelden, wenn sie medizinische Versorgung benötigen, was zu höheren Prämien führen würde (die begrenzten Anmeldefristen sind der andere Teil des Anreizes, um sicherzustellen, dass die Menschen die Deckung das ganze Jahr über aufrechterhalten).

Ab 2020 verhängen vier Bundesstaaten und DC finanzielle Strafen für nicht versicherte Einwohner. Im größten Teil des Landes gibt es jedoch keine Strafe mehr dafür, dass man ohne Krankenversicherung ist. Aber es ist immer noch klug, eine Krankenversicherung zu haben. Keine Deckung zu haben bedeutet, dass die Gesundheitsversorgung bei einer schweren Erkrankung unbezahlbar oder völlig unzugänglich sein könnte. Und es ist nach wie vor unmöglich, sich außerhalb der offenen Anmeldung anzumelden, wenn man keinen qualifizierenden Anlass hat (und viele der qualifizierenden Anlässe erfordern jetzt, dass die Person bereits vor dem qualifizierenden Anlass eine Mindestdeckung hatte). Eine schwere Krankheit oder Verletzung zählt nicht als qualifizierendes Ereignis.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)