Gluten-Empfindlichkeits-Symptome: Es ist nicht nur Ihr Magen

Eine nicht zöliakiebedingte Glutenempfindlichkeit kann fast jedes System in Ihrem Körper betreffen, mit Symptomen, die Verdauungseffekte, Hautprobleme wie Hautausschläge, Hirnnebel, Gelenkschmerzen und Taubheit in den Extremitäten umfassen, so Ärzte, die diese Erkrankung erforschen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass diese Symptome sehr nach Symptomen der Zöliakie klingen, haben Sie völlig Recht. Tatsächlich ist es unmöglich, allein anhand der Symptome zwischen Glutenempfindlichkeit und Zöliakie zu unterscheiden – die beiden Erkrankungen mit nahezu identischen Symptomen, sagen Experten für Glutenempfindlichkeit.

Um die Sache noch verwirrender zu machen: Zöliakie und nicht-zöliakale Glutenempfindlichkeit sind nicht die einzigen Arten von „Glutenallergien“, die möglich sind. Tatsächlich gibt es fünf verschiedene Arten von „Glutenallergie“ und eine Vielzahl von Anzeichen, die darauf hinweisen, dass Sie ein Glutenproblem haben könnten.

Und tatsächlich ist es durchaus möglich, dass der Verursacher der „Glutenempfindlichkeit“ gar nicht einmal Gluten ist. Einige Wissenschaftler spekulieren, dass Menschen mit einer Glutenempfindlichkeit, die nicht auf Zöliakie zurückzuführen ist, tatsächlich auf eine andere Verbindung im Weizen reagieren, wie z.B. Fruktane (ein komplexes Kohlenhydrat, das bei Menschen mit Reizdarmsyndrom Symptome verursachen kann) oder Amylase-Trypsininhibitoren (die Proteine sind).

Die Forschung zu all diesen Themen ist im Gange, und die Ärzte dürften in den nächsten Jahren eine viel bessere Vorstellung davon haben, was in den nächsten Jahren vor sich geht.

Was genau ist Glutenempfindlichkeit?

Zurück zur nicht-zöliakalen Glutenempfindlichkeit. Da die Forschung zu dieser Erkrankung relativ neu ist, haben sie nicht alle Ärzte als eine „echte“ Erkrankung akzeptiert. Folglich werden nicht alle Patienten die Diagnose einer Glutenempfindlichkeit stellen. Die Ärzte, die die Krankheit diagnostizieren werden, führen Zöliakie-Tests durch und schließen Zöliakie zuerst aus, bevor sie sagen, dass ein Patient eine Glutenempfindlichkeit hat.

Dennoch hat die jüngste medizinische Forschung zur Glutenempfindlichkeit die Theorie gestärkt, dass es sich um eine von der Zöliakie getrennte Erkrankung handelt. Zöliakie wird durch die Reaktion Ihres Körpers auf das in Weizen, Gerste und Roggen enthaltene Glutenprotein verursacht.

Es ist weniger klar, was genau die Glutenempfindlichkeit verursacht – tatsächlich kann es sich, wie wir oben besprochen haben, um einen Nicht-Glutenbestandteil von Weizen und den anderen Glutenkörnern handeln (was die „Nicht-Zöliakie-Weizen-Empfindlichkeit“ möglicherweise zu einem besseren Namen dafür macht). Nichtsdestotrotz bezeichnen die meisten medizinischen Forscher die Erkrankung zumindest vorläufig weiterhin als „nicht-zöliakale Glutenempfindlichkeit“.

Um sich ein besseres Bild von den häufigsten Symptomen der Glutenempfindlichkeit zu machen, sprach Verywell Health mit drei medizinischen Forschern, die viel Zeit mit der Untersuchung der Erkrankung verbracht haben: Dr. Alessio Fasano, Dr. Kenneth Fine und Dr. Rodney Ford. Die drei sprachen über ihre eigenen klinischen Erfahrungen mit Patienten mit Glutenempfindlichkeit. Es ist anzumerken, dass in einigen Fällen ihre Meinungen in veröffentlichten Forschungsarbeiten nicht bestätigt oder von der medizinischen Gemeinschaft insgesamt nicht akzeptiert wurden.

Verdauungssymptome

Symptome einer Glutenempfindlichkeit im Verdauungstrakt sind laut Ärzten, die diese Krankheit erforscht und Patienten mit dieser Krankheit behandelt haben, sehr häufig.

So sagt beispielsweise Dr. Fasano, der das Massachusetts General Center for Celiac Research leitet und das erste Papier veröffentlicht hat, das die molekularen Grundlagen der Glutenempfindlichkeit beschreibt, dass glutenempfindliche Menschen häufig „IBS-ähnliche“ Symptome wie Durchfall und „Magenschmerzen“ haben. (Natürlich gibt es auch erhebliche Überschneidungen zwischen Reizdarmsyndrom und Zöliakie-Symptomen).

Dr. Fine, der Enterolab und sein Testprogramm für Glutenempfindlichkeit gegründet hat, sagt, dass die meisten Menschen, bei denen er eine Glutenempfindlichkeit diagnostiziert hat, „einige GI-Symptome haben – alles von Sodbrennen bis zu Verstopfung“. Durchfall ist klassisch, auch Blähungen sind klassisch, [und] Blähungen sind ziemlich häufig“.

Neurologische Probleme

Genau wie bei der Zöliakie kann die Glutenempfindlichkeit Müdigkeit, Hirnnebel und andere kognitive Probleme verursachen, einschließlich der glutenbedingten Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, behaupten Dr. Fasano und Dr. Fine.

Dr. Fasano sagt, dass er Kopfschmerzen (einschließlich gluteninduzierter Migräne) und Hirnnebel bei etwa einem Drittel der Menschen sieht, bei denen er eine Glutenempfindlichkeit ohne Zöliakie diagnostiziert hat – weit mehr als bei Zöliakie. Menschen, bei denen eine Glutenempfindlichkeit diagnostiziert wurde, berichten auch über Gefühle gluteninduzierter Depression und Angstzustände. Tatsächlich unterstützten die Ergebnisse einer Studie die Idee, dass Gluten Sie depressiv machen kann, wenn Sie glutenempfindlich sind, aber keine Zöliakie haben. (Depressionen und Angstzustände wurden ebenfalls mit Zöliakie in Verbindung gebracht).

Dr. Rodney Ford, ein in Christchurch, Neuseeland, ansässiger Kinderarzt und Autor des Gluten-Syndroms, war der erste, der die Hypothese aufstellte, dass die Glutenempfindlichkeit in erster Linie eine neurologische Erkrankung ist. „Es ist ganz klar, dass bei Gluten eines seiner Hauptzielorgane das Nervengewebe ist“, sagte mir Dr. Ford.

Hautsymptome, endokrine Störungen und Gelenkschmerzen

Dermatitis herpetiformis (DH) ist die Hauterkrankung, die am häufigsten mit Zöliakie in Verbindung gebracht wird. (Wenn Sie an Dermatitis herpetiformis leiden, haben Sie auch Zöliakie, wenn Ihr Zöliakie-Bluttest positiv ausfällt). Allerdings weisen Menschen mit Glutenempfindlichkeit häufig verschiedene Hautausschläge und andere Hauterkrankungen auf, die sich nach den Erfahrungen der Forscher aufklären, wenn sie glutenfrei werden.

Dr. Fasano sagt, er habe viele Hautausschläge bei Menschen mit nicht-zöliakaler Glutenempfindlichkeit gesehen. „Es ist nicht DH – es ist eher ein Ekzem“, erklärt er. Tatsächlich gibt es einige Hinweise darauf, dass der Verzehr von glutenfreiem Gluten bei Ekzemen helfen kann, selbst bei Menschen, die nicht unbedingt an Zöliakie leiden.

Dr. Ford und Dr. Fine sind sich einig, dass Ihre Haut leiden kann, wenn Sie glutenempfindlich sind, mit Hautausschlägen und anderen Hautsymptomen. Die Symptome verschwinden, wenn die Person eine glutenfreie Diät einhält, und treten im Falle einer Glutenbildung wieder auf.

Wie bei der Zöliakie kann die Glutenempfindlichkeit Symptome verursachen, die Ihr endokrines System betreffen, wie Unfruchtbarkeit und Schilddrüsenerkrankungen, sagt Dr. Fine. Er sieht auch gluteninduziertes Asthma bei einigen Menschen mit Glutenempfindlichkeit. Darüber hinaus stellen Dr. Fine, Dr. Fasano und Dr. Ford fest, dass viele Menschen aufgrund der Gluteneinnahme unter Anämie, Gelenkschmerzen und Kribbeln/Prickeln in den Extremitäten leiden. Dies sind ebenfalls häufige Symptome der Zöliakie.

Natürlich ist die Anerkennung der Glutenempfindlichkeit als eine mögliche, von der Zöliakie und dem Reizdarmsyndrom getrennte Erkrankung recht neu, und es gibt keine größeren Forschungsarbeiten, um eines der oben genannten Symptome schlüssig mit der Glutenempfindlichkeit in Verbindung zu bringen. (Sogar die Depressionsstudie wurde noch nicht repliziert.) Viele Ärzte lassen Berichte über eine nicht zöliakiebedingte Glutenempfindlichkeit außer Acht und werden ihren Patienten sagen, dass sie kein Problem mit Gluten haben, wenn sie negativ auf Zöliakie testen.

Es gibt auch keine Erklärung dafür, warum die Symptome der Glutenempfindlichkeit und der Zöliakie einander so genau widerspiegeln. Dr. Ford hat jedoch eine Theorie: Er glaubt, dass die Symptome der Glutenempfindlichkeit und der Zöliakie identisch sind, weil Gluten die Symptome bei beiden Personengruppen direkt verursacht, und dass Darmschäden bei der Verursachung der Symptome keine wesentliche Rolle spielen.

Mit anderen Worten: Auch wenn Zöliakiekranke eine Zottenatrophie bekommen und Menschen, die glutenempfindlich sind, nicht, glaubt er, dass beide Gruppen direkte Symptome von Gluten bekommen, die in keinem Zusammenhang mit Darmschäden stehen.

„Die Zottenatrophie ist ein diagnostischer Gewebetest für Zöliakie, aber sie hat wenig mit den Symptomen zu tun, die Sie bekommen, wenn Sie Gluten essen“, sagte Dr. Ford. „Die Glutenempfindlichkeit ist in erster Linie eine neurologische Erkrankung. Die gastrointestinalen Symptome werden durch eine Reizung des autonomen Nervensystems verursacht – das ist das unwillkürliche System, das Ihr Herz, Ihre Lungen und Ihren Darm steuert. Wenn Sie eine autonome Überlastung durch Gluten erleiden, bekommen Sie diese Symptome“.

Keine dieser Informationen über Symptome einer nicht zöliakal bedingten Glutenempfindlichkeit wurde bisher in klinischen Studien nachgewiesen; im Moment repräsentieren sie nur die Meinungen von Ärzten, die sich mit dem Thema befassen. Im Laufe der weiteren Forschung werden wir jedoch hoffentlich mehr über diese Symptome erfahren und darüber, wer am anfälligsten für diese Symptome sein könnte.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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Zusätzliche Lektüre

• Uhde M et al. intestinale Zellschäden und systemische Immunaktivierung bei Personen, die bei Fehlen von Zöliakie über eine Empfindlichkeit gegenüber Weizen berichten. Darm. 2016. doi:10.1136/gutjnl-2016-311964