Hämatologe: Expertise, Fachgebiete und Ausbildung

Ein Hämatologe ist ein Arzt, der sich auf die Diagnose, Behandlung und Prävention von Erkrankungen des Blutes spezialisiert hat. Dazu gehören krebsartige und nicht krebsartige Erkrankungen, die die einzelnen Bestandteile des Blutes (wie weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen oder Blutplättchen) oder die Organe, die sie produzieren (einschließlich Knochenmark und Milz), betreffen.

Die Hämatologie ist eine Subspezialität der Inneren Medizin, die sich häufig mit der Onkologie (der Krebsforschung) überschneidet. Hämatologie-Onkologie ist ein kombiniertes Stipendienprogramm, das einen Internisten auf die Diagnose, Behandlung und Behandlung eines breiten Spektrums von verwandten Blutkrankheiten vorbereitet.

Einige Hämatologen werden eine geteilte Praxis beibehalten, wobei sie sowohl Hämatologie-Patienten als Facharzt als auch Patienten der Inneren Medizin als Primärversorger (PCP) betrachten. Andere können sich für eine Karriere als Hämatopathologe entscheiden, ein Laborfachmann, der sich mit der Auswertung und Interpretation von Blut, Knochenmark und anderen verwandten Proben befasst.

Konzentrationen

Hämatologen arbeiten direkt mit Patienten, die an blutbezogenen Störungen leiden. Wenn Sie an einen Hämatologen überwiesen wurden, liegt das daran, dass eine bekannte oder vermutete Erkrankung die Fähigkeiten Ihres Hausarztes übersteigt und Sie von einem Experten profitieren würden, der sich ausschließlich auf das Blut konzentriert. Eine Überweisung an einen Hämatologen bedeutet nicht per se, dass Sie Krebs haben.

Zu den Krankheiten, die ein Hämatologe behandeln oder an deren Behandlung er sich beteiligen kann, gehören

• Blutungsstörungen wie Hämophilie
• Erkrankungen der roten Blutkörperchen wie Anämie oder Polycythemia vera
• Blutkrebsarten wie Leukämie, Lymphom, Multiples Myelom oder myelodysplastische Syndrome (MDS)
• Obstruktive Störungen wie tiefe Venenthrombose (TVT) oder arterielle Thromboembolien
• Genetische Blutkrankheiten wie Sichelzellanämie oder idiopathische thrombozytopenische Purpura
• Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Vaskulitis, autoimmune hämolytische Anämie oder Thalassämie
• Systemische Blutinfektionenwie Sepsis oder septischer Schock
• Jede Erkrankung, die eine Knochenmark- oder Stammzellentransplantation erfordert

Verfahrenstechnische Expertise

Praktisch alle Krankheiten betreffen bis zu einem gewissen Grad die Hämatologie, da Bluttests zur Diagnose oder Überwachung häufig eingesetzt werden.

Ein Hämatologe kann manchmal als leitender Arzt fungieren (insbesondere wenn er auf pädiatrische Leukämie spezialisiert ist) oder als Teil eines Teams arbeiten, dem unter anderem ein Radiologe, Chirurg, Strahlenonkologe, Genetiker und Rheumatologe (ein Spezialist für Autoimmunerkrankungen) angehören können.

Neben der Diagnose einer Krankheit hilft Ihnen ein Hämatologe dabei, die Diagnose zu verstehen, einen individuellen Behandlungsplan zu entwickeln und bei Bedarf Chirurgie, Transfusionen, Chemotherapie, Strahlentherapie oder Immuntherapie zu koordinieren.

Zusätzlich zu Blutuntersuchungen kann ein Hämatologe auch andere Verfahren durchführen:

• • Die Knochenmarkentnahme ist die Entnahme des flüssigen Teils des Knochenmarks zur Diagnose einer Leukämie oder eines Lymphoms.
  • Knochenmark-Biopsie ist die Entnahme des festen Kerns des Knochenmarks zur Unterstützung der Diagnose von Leukämie und anderen Krebsarten.
  • Die Hämoglobin-Elektrophorese ist ein Bluttest zur Bestätigung einer Sichelzellkrankheit oder anderer vererbter Erkrankungen der roten Blutkörperchen.
  • Der Test auf humanes Leukozytenantigen (HLA) ist ein Bluttest, mit dem festgestellt werden kann, ob ein Knochenmarkspender für einen Patienten gut geeignet ist.
  • Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist ein bildgebender Test, bei dem ein radioaktiver Tracer verwendet wird, um Krebsgebiete im Körper zu lokalisieren.
  • Bei derLumbalpunktion (L umbalpunktion) wird Rückenmarksflüssigkeit entnommen, um festzustellen, ob sich in der Probe Blutkrebszellen befinden.
  • Die Magnetresonanzangiographie (MRA ) verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um Querschnittsbilder von Blutgefäßen zu erstellen, die bei der Diagnose von Schlaganfall und anderen Gefäßerkrankungen helfen.
  • Stammzell- und Knochenmarkstransplantationen können zur Behandlung bestimmter Leukämien, Lymphome und gutartiger Blutkrankheiten eingesetzt werden.

Hämato-Onkologen sind auch speziell für die Anwendung von Chemotherapeutika und anderen Behandlungen von Blutkrebs, einschließlich gezielter Medikamente und Immuntherapeutika, ausgebildet.

Ausbildung und Zertifizierung

Die Hämatologie-Zertifizierung erfordert ein vierjähriges Medizinstudium – entweder als Doktor der Medizin (MD) oder Doktor der osteopathischen Medizin (DO) – gefolgt von einer dreijährigen Facharztausbildung in einem spezialisierten Fachgebiet, wie z.B. Innere Medizin oder Pädiatrie.

Nach Abschluss der Facharztausbildung durchlaufen die Hämatologen-Kandidaten ein zwei- bis vierjähriges Stipendium, um sich in einer spezifischen Subspezialität auszubilden, wie z.B. Hämatologie für Erwachsene, pädiatrische Hämatologie/Onkologie oder Hämatopathologie.

Die Zertifizierung in Hämatologie wird vom American Board of Internal Medicine (ABIM) oder von der American Society of Clinical Pathology (ASCP) erworben. ASCP-zertifizierte Hämatopathologen können oft durch die Abkürzung „MD SH(ASCP)“ (Medical Doctor, Specialty Hematology) am Ende ihres Namens identifiziert werden.

Laut Gesetz müssen Ärzte von dem Staat, in dem sie praktizieren, zugelassen sein. Obwohl die Lizenzierungsgesetze von Bundesstaat zu Bundesstaat unterschiedlich sind, erfordern alle in der Regel einen Abschluss an einer akkreditierten medizinischen Fakultät, den erfolgreichen Abschluss einer Facharztausbildung und das Bestehen der United States Medical Licensing Examination (USMLE).

Tipps für Terminvereinbarungen

Wenn Sie an einen Hämatologen überwiesen wurden, dann entweder, weil eine Blutanomalie im Mittelpunkt Ihrer Erkrankung steht oder weil ein medizinisches Verfahren, wie z.B. eine Stammzelltransplantation, von einer fachärztlichen Aufsicht profitieren würde.

Bereiten Sie vor dem ersten Treffen mit einem Hämatologen eine Liste der Symptome vor, die bei Ihnen aufgetreten sind, einschließlich Zeitpunkt, Dauer und Schweregrad der Symptome. Es ist oft hilfreich, ein Symptomtagebuch zu führen, in dem jedes unerwünschte Ereignis protokolliert wird.

Sie sollten auch eine Liste aller Medikamente erstellen, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um pharmazeutische, rezeptfreie, pflanzliche oder traditionelle Medikamente handelt. Einige davon könnten Ihre Blutchemie beeinflussen oder die Behandlung erschweren.

Nehmen Sie sich auch die Zeit, eine Liste mit Fragen vorzubereiten, um die Art Ihrer Erkrankung besser zu verstehen und um zu erfahren, was Sie in Zukunft erwarten können. Beispiele hierfür sind:

• Was bedeuten die Ergebnisse meiner Bluttests?
• Welche Tests empfehlen Sie?
• Was ist mit den Tests verbunden?
• Wann kann ich mit den Resultaten rechnen?
• Wie kontrollierbar ist mein Zustand?
• Welches sind die Vorteile und Risiken einer Behandlung?
• Mit welchen Nebenwirkungen kann ich rechnen?
• Was würde passieren, wenn ich die Behandlung nicht fortsetzen würde?
• Wie hoch ist die Ansprechrate auf die Behandlung?
• Wann würde ich wissen, ob eine Behandlung erfolgreich ist?

Verstehen, was gewöhnliche Bluttests bedeuten

Es ist auch wichtig zu überprüfen, ob der Hämatologe und die Labors mit Ihrer Versicherung vernetzt sind. Ist dies nicht der Fall, kann es für Sie von Vorteil sein, jemanden zu finden, der dies ist, insbesondere wenn Sie den Verdacht haben, dass Tests oder Behandlungen kostspielig oder umfangreich sein könnten.

Um einen zertifizierten Hämatologen zu finden, fragen Sie Ihren Hausarzt nach einer Liste von Überweisungen oder verwenden Sie den Online Locator der American Society of Hematologists.

Ein Hämatologe ist ein hoch qualifizierter Spezialist, der mit Ihrem Hausarzt zusammenarbeiten und ihn nicht ersetzen soll, damit die geeignete Behandlung im Rahmen Ihres allgemeinen Gesundheitszustands durchgeführt wird. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie an mehreren chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Lebererkrankungen leiden, die die Behandlungsentscheidungen beeinflussen können.

Nicht jeder mit einer Blutkrankheit braucht einen Hämatologen. Wenn Sie Blut im Stuhl haben, kann ein Gastroenterologe geeigneter sein. Dasselbe gilt für hämorrhagische Infektionen, für die ein Spezialist für Infektionskrankheiten möglicherweise besser geeignet ist.

Wie bei jedem anderen Arzt, den Sie aufsuchen, ist es wichtig, die ärztliche Bescheinigung entweder beim ABIM oder beim ASCP

zu überprüfen.

Wenn Sie sich über den Verlauf der Behandlung unsicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen oder darum zu bitten, dass Ihre medizinischen Informationen an einen anderen Arzt weitergeleitet werden.

6 Verschiedene Arten von Onkologen

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Masselink LE, Erikson CE, Connell NT, u.a. Zusammenhänge zwischen den Ausbildungs- und Mentorenerfahrungen von Hämatologie/Onkologie-Stipendiaten und Karriereplänen, die ausschließlich auf Hämatologie ausgerichtet sind. Blood Adv. 2019;3(21):3278-3286. doi:10.1182/Blutfortschritte.2019000569
2. Amerikanische Gesellschaft für Hämatologie. Erkrankungen des Blutes.

Zusätzliche Lektüre

• McFarland, D.; Holland, J.; und Holcombe, R. Stationäre Hämatologie-Onkologie-Rotation ist mit einem verringerten Interesse an einer Onkologie-Karriere unter Assistenzärzten für Innere Medizin verbunden. J Onkologische Praxen. 2015;11(4):289-95. DOI: 10.1200/jop.2015.003798,
• Wallace, P.; Connell, N.; und Abowitz, J. Die Rolle der Hämatologen in einem sich wandelnden Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten. Blut. 2015;125(16):2467-70. DOI: 10.1182/blood-2014-12-615047.