Hämatom: Überblick und mehr

Ein Hämatom ist eine anormale Blutansammlung, die durch ein gebrochenes oder gerissenes Blutgefäß entsteht. Hämatome sind schwerwiegender als einfache Blutergüsse. Sie können überall im Körper auftreten und je nach Art der Verletzung unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Die häufigsten Symptome sind Schmerzen und Schwellungen.

Ein leichter Aufprall kann eine Hautverfärbung verursachen, während ein härterer Aufprall eine Ansammlung von geronnenem Blut tief in einem Muskel, einem Organ oder dem Schädel hervorrufen kann, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern und lebensbedrohlich sein kann. Die Behandlung kann von einfacher Erster Hilfe bis hin zu Notfalloperationen reichen. Schädelverletzungen sind wegen des Risikos eines Schädel-Hirn-Traumas besonders besorgniserregend.

Arten von Hämatomen

Hämatome in bestimmten Bereichen des Körpers haben ihre eigenen komplizierenden Faktoren. Dazu gehören:

• • Abdominal: Diese Hämatome können innerhalb des Abdomens (intrabdominal) oder innerhalb der Bauchdecke (meist aus Bauchmuskelblutungen) auftreten. Diese Hämatome können auch Blutansammlungen in Organen wie Nieren und Leber verursachen.
  • Ohrmuschel: Ein Hämatom im Ohr kann die Blutversorgung beeinträchtigen und zum Absterben von Gewebe im Ohr führen. Es kann auch eine Missbildung, auch „Blumenkohlohr“ genannt, verursachen.
  • Intrakraniell: Diese Kategorie von Hämatomen am Kopf hat ihre eigenen Subtypen.
  • Intramuskulär: Dies ist ein Hämatom innerhalb des Muskelgewebes und kann aufgrund von Entzündungen, Schwellungen und Reizungen schmerzhaft sein. Wenn die Blutversorgung im Muskel beeinträchtigt ist, können Nerven geschädigt werden. Dieser Typ tritt häufig in den Unterschenkeln und Unterarmen auf.
  • Septum: Blut sammelt sich in der Scheidewand, dem Bereich der Nase zwischen den Nasenlöchern. Das Mukoperichondrium, das den Septumknorpel bedeckt, trennt sich vom Knorpel und führt zu einer Blutansammlung. Diese Art von Hämatom steht meist im Zusammenhang mit einem Nasenbeinbruch oder als Komplikation einer Septumoperation.
  • Subungual: Hämatome, die sich unter einem Zehen- oder Fingernagel sammeln, können Druck und Schmerzen verursachen.
  • Subkutan: Diese treten unter der Haut auf und betreffen die flachen Venen. Menschen, die blutverdünnende Medikamente einnehmen, sind am anfälligsten für subkutane Hämatome.

Intrakranielle Hämatome

Ein Hämatom im Kopf ist wahrscheinlich wesentlich schwerwiegender als eines in jedem anderen Körperteil, da es mit einer traumatischen Hirnverletzung einhergeht. Intrakranielle Hämatome können langsam oder schnell wachsen, aber unabhängig von der Wachstumsgeschwindigkeit können sie Druck auf das Gehirn ausüben, der, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, zum Koma oder Tod führen kann.

Die Arten der intrakraniellen Hämatome sind:

• Intrazerebral: Blutlachen im Gehirn aufgrund von Verletzungen.
• Epidural: Dieser Typ wird auch als extradurales Hämatom bezeichnet, bei dem Blutungen zwischen dem Schädel und der Schutzhülle des Gehirns (der Dura) auftreten. Man sieht sie bei Schädelfrakturen bei Kindern und Jugendlichen, weil ihre Dura nicht so fest mit dem Schädel verbunden ist.
• Subdural: Die Blutung tritt aus den Venen an der Oberfläche des Gehirns auf und sammelt sich zwischen der Hirnoberfläche und der das Gehirn bedeckenden Dura.

Ist es ein Bluterguss oder ein Hämatom?

Hämatom Symptome

Hämatome in der Nähe der Haut führen zu einer großen Hautverfärbung (typischerweise dunkelrot oder schwarz und blau), die auf ein Trauma des Weichgewebes zurückzuführen ist. Hämatome verursachen Schmerzen, Schwellungen und Empfindlichkeit über dem Bereich der Hautverfärbung oder tief im Körperinneren.

Anzeichen für intrakraniale Hämatome sind Kopfschmerzen, Erbrechen, Benommenheit, Schwindel, Verwirrung, undeutliches Sprechen und ungleiche Pupillengröße. Zu den Symptomen eines intrazerebralen Hämatoms kann auch eine Lähmung auf der dem Hämatom gegenüberliegenden Körperseite gehören.

Die meisten intrakraniellen Hämatome entwickeln sich rasch nach einer Verletzung und verursachen innerhalb von Minuten Symptome. Sie können jedoch auch Stunden bis Tage oder sogar Wochen später auftreten.

Subdurale Hämatome können akut oder chronisch sein. Akute subdurale Hämatome entstehen durch eine traumatische Verletzung und treten in der Regel schnell auf. Chronische subdurale Hämatome, die klein sind und im Laufe der Zeit immer wieder auftreten, treten häufiger bei älteren Erwachsenen, Personen, die Antikoagulantien einnehmen, und Personen, die Alkohol missbrauchen, auf.

Bis sich die Symptome bemerkbar machen, kann ein chronisches subdurales Hämatom sehr gross sein. Chronische Hämatome verursachen mit geringerer Wahrscheinlichkeit als akute Hämatome einen raschen Druckanstieg im Schädel.

Ursachen

Hämatome werden durch eine Körperverletzung verursacht, in der Regel durch einen harten Aufprall, bei dem die Blutgefäße so stark beschädigt werden, dass sich das Blut in dem Bereich ansammelt.

Intrakranielle Hämatome können bei einem schweren Schädeltrauma auftreten, aber auch bei kleineren Kopfverletzungen bei Menschen, die möglicherweise Gerinnungsprobleme oder geschwächte Blutgefässe aufgrund des Alters und/oder übermässigen Alkoholkonsums haben.

Diagnose

Weniger schwerwiegende Hämatome können durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert werden, obwohl sie im Allgemeinen keine ärztliche Behandlung erfordern. Hämatome in der Nähe der Hauptorgane, insbesondere intrakranielle Hämatome, erfordern zur Diagnose bildgebende Verfahren.

Kopfhämatome werden in der Regel durch eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostiziert.

Behandlung

Die Behandlung eines oberflächlichen Hämatoms ähnelt der Behandlung anderer Weichteilverletzungen. Die Anwendung der R.I.C.E.-Methode (Ruhe, Eis, Kompression, Hebung) wird empfohlen. Mehrmals täglich 15 Minuten lang Eis auf den Bereich auftragen.

Leichte Hämatome und Prellungen heilen typischerweise innerhalb von etwa fünf Tagen ab. Ein grosses Hämatom kann Wochen bis Monate andauern, und während der Abheilung verändert es seine Farbe und schrumpft langsam in seiner Grösse.

Hämatomschmerzen und Schwellungen können mit rezeptfreien Schmerzmitteln (OTC) behandelt werden. Aspirin sollte nicht verwendet werden, da es die Blutung verstärken kann.

Die Behandlung schwerwiegenderer Hämatome hängt von der Größe des Hämatoms, davon ab, ob die Blutung immer noch ein Problem ist, und von anderen Problemen, die das Hämatom verursachen kann. Die Behandlung kann von Erster Hilfe bis hin zu größeren Operationen reichen.

Wenn das Hämatom groß genug ist, können intrakranielle Hämatome behandelt werden, indem Löcher in den Schädel gebohrt werden, damit Blut abfließen kann. Wenn die Blutung behandelt werden muss, kann ein schwerwiegenderer chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Wie man eine Kopfverletzung erkennt und behandelt

Hämatome können von harmlos bis lebensbedrohlich reichen. Menschen, bei denen das Risiko für Hämatome am größten ist, sollten wachsam sein. Dazu gehören ältere Erwachsene, alle, die ein körperliches Trauma erlitten haben, und Menschen, denen Blutverdünner verschrieben wurden.

Kopfverletzungen sind besonders besorgniserregend. Die richtige Verwendung von Helmen bei Sport- und Freizeitaktivitäten wie Skifahren und Radfahren soll diese Art von Verletzungen verhindern.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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7. U.S. Nationalbibliothek für Medizin. MedlinePlus. Subdurales Hämatom. Aktualisiert am 30. April 2018.

Zusätzliche Lektüre

• BarmherzigkeitGesundheit. Bluterguss oder Hämatom. Aktualisiert 2019.