Hashitoxikose (Htx) ist ein häufiges Stadium der Hashimoto-Thyreoiditis. Um diese Erkrankungen zu verstehen, ist es hilfreich, die Funktion der Schilddrüse zu untersuchen. Die Schilddrüse ist ein kleines, schmetterlingsförmiges Organ, das an der Basis Ihres Halses sitzt und ein Teil des endokrinen Systems Ihres Körpers ist. Die Hauptfunktion der Schilddrüse besteht darin, Hormone zu produzieren, die Ihren Stoffwechsel steuern und bei der Umwandlung von Nahrung in Energie helfen.
Während manchmal kein Grund bekannt ist, warum Ihre Schilddrüse überfunktional (Hyperthyreose) oder unterfunktional (Hypothyreose) sein könnte, kann es manchmal auch an einem Autoimmunprozess liegen, der Autoimmunthyreoiditis genannt wird. Dies ist weltweit eine der häufigsten Ursachen für Schilddrüsenfunktionsstörungen, so eine Rezension in der Zeitschrift Thyroid Research & Practice.
Bei einer autoimmunen Schilddrüsenentzündung kommt es zu einer Fehlfunktion des körpereigenen Immunsystems, das Antikörper bildet, die die Drüse angreifen. Wenn eine Person an einer autoimmunen Thyreoiditis wie der Hashimoto-Thyreoiditis leidet, durchläuft sie unter Umständen eine erste Phase, in der zu viel Schilddrüsenhormon im Körper vorhanden ist, und zeigt Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion. Dies wird als Hashitoxikose bezeichnet.
Symptome
Die Schilddrüse beeinflusst fast alle kritischen Funktionen des Körpers, einschließlich Atmung, Herzfrequenz, Gehirnfunktion und Stimmung, die Entwicklung des Nervensystems. Sie hilft auch bei der Regulierung der Gewichtskontrolle, des Cholesterinspiegels, der Energie und Kraft, der Gesundheit von Haut, Haar und Augen, des Menstruationszyklus, der Magen-Darm-Funktion und sogar noch mehr.
Die Menge der Funktionen, die die Schilddrüse ausführt, dient als Indikator für die Probleme, die bei einer Fehlfunktion der Schilddrüse auftreten könnten. Die Anzeichen und Symptome von Htx können leichten bis mittelschweren Fällen von Schilddrüsenüberfunktion sehr ähnlich erscheinen. Zu diesen Anzeichen und Symptomen können gehören:
- Anwesenheit eines harten, aber schmerzlosen Kropfs
- Schwitzen
- Zermürbende Hände
- Gesteigerter Appetit
- Schwierigkeit zu schlafen
- Gewichtsverlust
- Müdigkeit
- Intoleranz gegenüber Hitze
- Unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
- Gefühle von Nervosität oder Reizbarkeit
- Stimmungswechsel
- Zunahme der Häufigkeit von Stuhlgang oder Durchfall
Darüber hinaus ist Htx in der Regel selbstbegrenzend, d.h. es kann sich irgendwann von selbst auflösen. In der Zeitschrift Cureus
gab es einen dokumentierten Fall eines 21-jährigen Mannes, der sich zwei Jahre lang mit Htx vorstellte, bevor er eine Hypothyreose entwickelte.
Auch wenn dies vielleicht nicht die Standarddauer ist, während der jemand die Htx-Phase durchlebt, so zeigt es doch, dass es eine gewisse Variabilität in der Dauer geben kann, wie lange Menschen dieses Stadium durchlaufen.
Ursachen
Htx entsteht aufgrund eines entzündlichen Autoimmunprozesses, der Schilddrüsenfollikel oder -zellen zerstört und eine Fülle von Schilddrüsenhormonen in den Blutkreislauf freisetzt. Dies führt zu einem Zustand der Schilddrüsenüberfunktion. Die Gründe, warum manche Menschen überhaupt eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung entwickeln, sind jedoch etwas schwieriger zu beantworten.
Es gibt auch Faktoren, die dazu beitragen können, dass Sie anfälliger für die Entwicklung einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung sind, darunter Geschlecht, Alter sowie persönliche und familiäre medizinische Vorgeschichte. Beispielsweise entwickeln Frauen häufiger als Männer eine Autoimmunerkrankung, und der Ausbruch der Erkrankung erfolgt häufig im mittleren Alter zwischen 40 und 60 Jahren.
Wenn bei Ihnen ein Familienmitglied mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse diagnostiziert wurde oder bei Ihnen bereits eine Autoimmunerkrankung diagnostiziert wurde, steigt auch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse haben.
Diagnose
Die Diagnose von Htx kann anhand einer Vielzahl von Kriterien gestellt werden.
Physische Prüfung
Bei einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt eine detaillierte Anamnese aufnehmen, sich Ihre Symptome anhören und Sie auf Anhaltspunkte hin untersuchen, was vor sich gehen könnte. Ihr medizinischer Betreuer kann beurteilen, ob Ihre Reflexe über- oder unteraktiv sind, Hautveränderungen beobachten, die Schilddrüse abtasten und Ihre Herzfrequenz messen.
Ein Schilddrüsen-Panel
Ein Schilddrüsenpanel besteht aus verschiedenen Bluttests, die sich ansehen, wie gut Ihre Schilddrüse funktioniert; es kann bei der Diagnose helfen, ob Sie sich in einem Zustand der Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse befinden. Der Arzt kann Tests wie das schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH), T4, T3 und einen Antikörpertest anordnen.
Wenn ein Antikörpertest positiv ausfällt, kann dies darauf hinweisen, dass Ihr Immunsystem Ihre Schilddrüse angreift.
In diesem Fall könnten die Symptome, die bei Ihnen aufgetreten sind, auf eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse zurückzuführen sein.
Bildgebende Tests
Darüber hinaus können bildgebende Tests ein integraler Bestandteil bei der Bestimmung der Ursache von Schilddrüsenproblemen sein. Ihr Arzt kann andere Tests (wie einen Ultraschall oder eine Schilddrüsenuntersuchung) anordnen, wenn Knoten gefunden werden oder Größe und Form Ihrer Schilddrüse genauer untersucht werden müssen.
In der Regel werden die Tests von einem Techniker durchgeführt, und ein Radiologe wird den Befund überprüfen und Ihrem Arzt einen Bericht vorlegen.
Behandlung
In den meisten Fällen werden Medikamente zur Behandlung von Htx eingesetzt.
Betablocker
Wenn sich die Erkrankung in einer aktiven Phase befindet, können Betablocker eingesetzt werden, die einige der Symptome behandeln können, die durch die erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen verursacht werden. Dies gilt zumindest so lange, bis die Erkrankung abklingt oder sich ein Zustand der Hypothyreose entwickelt.
Medikamente gegen Schilddrüsenerkrankungen
Eine weitere Möglichkeit, die Ihr Arzt in Betracht ziehen könnte, sind Medikamente gegen die Schilddrüse, die die Fähigkeit der Schilddrüse zur Hormonproduktion allmählich blockieren. Einige der Medikamente können jedoch hart für die Leber sein. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der einzelnen Medikamente.
Radioaktives Jod
Bei oraler Einnahme wird radioaktives Jod von der Schilddrüse absorbiert, wodurch die Drüse schrumpft. Im Laufe der Zeit können Ihre Htx-Symptome abklingen, aber das Medikament kann zu einer Hypothyreose führen, so dass Sie möglicherweise gezwungen sind, dauerhaft Schilddrüsenersatzmedikamente einzunehmen.
Letztlich wird Ihr Arzt bei der Wahl der für Sie richtigen Behandlung Ihr Alter, Ihre Krankengeschichte, Symptome, Testergebnisse, sich überschneidende Krankheitsbilder und das Ausmaß, in dem Htx Ihr Leben beeinflusst, berücksichtigen. Wenn Sie Fragen zu Ihren Testergebnissen oder Ihrer Behandlung haben, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken sprechen.
Jede Art von Schilddrüsenerkrankung kann dazu führen, dass Sie sich unwohl fühlen. Darüber hinaus muss Ihre Behandlung möglicherweise in regelmäßigen Abständen angepasst werden, damit Sie sich weiterhin wohl fühlen. Die gute Nachricht ist, dass Sie mit Medikamenten und der richtigen Überwachung von Htx einen Punkt der Stabilität erreichen können.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Johns Hopkins Medizin. Schilddrüse.
- Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten. Schilddrüsenüberfunktion (Overactive Thyroidism, überaktive Schilddrüse).
- Shahbaz A, Aziz K, Umair M, Sachmechi I. Verlängerte Dauer der Hashitoxikose bei einem Patienten mit Hashimoto-Schilddrüsenentzündung: Ein Fallbericht und Durchsicht der Literatur. Heilmittel. 2018 Jun; 10(6): e2804. DOI: 10.7759/cureus.2804
- Unnikrishnan AG. Hashitoxikose: Eine klinische Perspektive. Schilddrüsenforschung und -praxis. 2013; 10(4): 5-6.