Häufige und ernste Antibiotika-Nebenwirkungen bei Kindern

Wie alle Medikamente, die Sie oder Ihr Kind erhalten, können auch Antibiotika Nebenwirkungen haben. Meistens überwiegt der Nutzen dieser Medikamente bei weitem die Risiken, aber es kommt zu Nebenwirkungen. Erfahren Sie mehr über die häufigen und weniger häufigen Nebenwirkungen von Antibiotika und wie Sie die Risiken verringern können.

Antibiotika für Infektionen im Kindesalter

Obwohl der Einsatz von Antibiotika in den letzten 10 bis 20 Jahren zurückgegangen ist, gehören sie immer noch zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in der Pädiatrie.

Zu den Faktoren, die zum Rückgang der Antibiotika-Verschreibungen beigetragen haben, gehören

• Die Aufnahme von Prevnar in den Impfplan für Kinder, was direkt zu weniger Ohrinfektionen geführt hat
• Verbreiteter Einsatz des Grippeimpfstoffs, der zu weniger Kindern mit Grippe und sekundären Ohrinfektionen führen kann
• Mehr Bewusstsein für die Risiken von Antibiotikaresistenzen, z.B. durch MRSA
• Bessere Richtlinien für die Verschreibung von Antibiotika, einschließlich Richtlinien, die für ein wachsames Warten auf einige Kinder mit Ohr- und Nebenhöhlenentzündungen plädieren

Am wichtigsten ist jedoch, dass es ein besseres Verständnis der Nebenwirkungen von Antibiotika gibt. Das Wissen um die Nebenwirkungen, die Antibiotika verursachen können, wird hoffentlich zu noch weniger unnötigen Antibiotikaverschreibungen bei Erkältungen und anderen Virusinfektionen führen, so dass Antibiotika dann wirken, wenn wir sie brauchen.

Häufige Nebenwirkungen

Wenn bei Ihrem Kind während der Einnahme oder unmittelbar nach Absetzen eines Antibiotikums eine Nebenwirkung auftritt, müssen Sie dies unbedingt Ihrem Kinderarzt mitteilen. Häufige Antibiotika-Nebenwirkungen können die folgenden sein.

Antibiotika-assoziierte Diarrhöe

Wenn Sie ein Antibiotikum einnehmen, bekommen Sie viel häufiger Durchfall, als viele Eltern verstehen. Man geht davon aus, dass bis zu 25% der Kinder Durchfall bekommen, entweder während sie das Antibiotikum noch einnehmen oder bis zu einigen Wochen nach der Einnahme.

Es wird zwar angenommen, dass einige Antibiotika, darunter Augmentin und Erythromycin, mit größerer Wahrscheinlichkeit Durchfall verursachen, aber fast jedes Antibiotikum kann bei Ihrem Kind Durchfall auslösen.

Überblick über Antibiotika-assoziierte Diarrhöe

Allergische Reaktionen

Antibiotika können bei Nesselsucht häufig allergische Reaktionen auslösen. Leider können viele virale Reaktionen Hautausschläge hervorrufen, die mit einer allergischen Reaktion verwechselt werden könnten, wenn dem Kind unnötigerweise ein Antibiotikum verschrieben wird, was zu Problemen führt, wenn das Kind das Antibiotikum zu einem späteren Zeitpunkt wirklich braucht.

Allergie gegen gängige Antibiotika

Reaktionen auf Medikamente

Ausschläge als medikamentöse Reaktion (und nicht als allergische Reaktion) auf ein Antibiotikum können juckende, makulopapulöse Ausschläge oder sogar verzögert einsetzende urtikarielle (wie Nesselsucht aussehende) Ausschläge umfassen, bei denen es sich jedoch nicht um eine IgE-vermittelte allergische Reaktion handelt und die daher keine lebensbedrohlichen anaphylaktischen Reaktionen auslösen.

Hefe-Infektionen

Hefepilzinfektionen können in verschiedenen Regionen des Körpers auftreten und können orale Ausschläge (Soor) oder genitale Ausschläge (Candidal Vulvovaginitis) umfassen.

Verfärbte Zähne

Klassischerweise verursachten Tetracyclinderivate Zahnfärbungen, wenn sie Kleinkindern in Zeiten von Zahnschmelzverkalkung verabreicht wurden. Deshalb werden diese Antibiotika (Tetracyclin, Doxycyclin und Minocyclin) bei Kindern unter 8 Jahren nicht routinemäßig eingesetzt.

Überraschenderweise geht man davon aus, dass sogar Amoxil zu Verfärbungen der Zähne führen kann. In einer Studie wurde berichtet, dass Kinder, die Amoxil in den ersten drei bis sechs Lebensmonaten einnahmen, ein erhöhtes Risiko hatten, später Verfärbungen der Zähne zu bekommen.

Fieber

Obwohl oft als Nebenwirkung übersehen, wurden einige Antibiotika mit einem medikamenteninduzierten Fieber in Verbindung gebracht, wenn sie intravenös (durch IV) verabreicht werden.

Die meisten dieser Nebenwirkungen sind vorübergehend, nicht lebensbedrohlich und verschwinden, sobald Ihr Kind die Einnahme des Antibiotikums beendet hat. Allergische Reaktionen müssen möglicherweise mit Antihistaminika oder Kortikosteroiden behandelt werden, und Hefepilzinfektionen müssen möglicherweise mit topischen Antimykotika behandelt werden.

Ernste Nebenwirkungen

Antibiotika verursachen nicht nur Durchfall und Ausschläge. Auf der Grundlage von Daten aus den Jahren 2013-2014 gab es jährlich vier drogenbedingte Notaufnahmenbesuche pro 1000 Personen. Bei Kindern waren Antibiotika der häufigste Grund für den Besuch.

Kinder unter 5 Jahren haben eine der höchsten Raten von Notaufnahmebesuchen mit Medikamenten-Nebenwirkungen. Das ist nicht überraschend, wenn man bedenkt, dass einige dieser schwerwiegenderen Nebenwirkungen auftreten können:

• • Anaphylaxie: Anaphylaxie ist eine lebensbedrohliche allergische Reaktion, die mehrere Allergiesymptome umfasst, insbesondere Atembeschwerden und/oder reduzierten Blutdruck.
  • Stevens-Johnson-Syndrom: Dies ist eine lebensbedrohliche Überempfindlichkeitsreaktion. Kinder mit Stevens-Johnson-Syndrom entwickeln grippeähnliche Symptome mit schmerzhaften Geschwüren oder Erosionen im Mund, in der Nase, in den Augen und in der Genitalschleimhaut, oft mit Krustenbildung.
  • Toxische epidermale Nekrolyse (TEN): Dies ist eine schwere Form des Stevens-Johnson-Syndroms.
  • Muskuloskelettale Probleme: Cipro (Ciprofloxacin) und andere Fluorchinolone werden im Allgemeinen bei Kindern nicht angewendet. Sie bergen das Risiko einer Sehnenruptur und möglicherweise einer dauerhaften Nervenschädigung, insbesondere bei Kindern. Cipro kann Knochen-, Gelenk- und Sehnenprobleme verursachen, einschließlich Schmerzen oder Schwellungen.
  • Clostridium-difficile-Infektionen: Dieses Bakterium kann Durchfall und andere gastrointestinale Symptome verursachen. Es kommt besonders häufig bei Kindern vor, die kürzlich Antibiotika eingenommen haben.
  • Roter-Mann-Syndrom: Dieses Bakterium kann Durchfall und andere gastrointestinale Symptome verursachen: Eine Reaktion, die bei Kindern auftreten kann, die intravenös Vancomycin erhalten. Das Roter-Mann-Syndrom umfasst Spülungen im Kopf- und Halsbereich und manchmal, was noch schwerwiegender ist, lebensbedrohliche Reaktionen.

• • Ototoxizität: Einige Antibiotika, insbesondere Aminoglykoside (Gentamicin), können eine Schädigung der Cochlea oder der Vestibularis verursachen und zu Hörverlust führen. Es ist wichtig, die Medikamentenspiegel zu überwachen, wenn Kinder, insbesondere Neugeborene, dieses Antibiotikum gegen eine schwere Infektion erhalten.
  • Pillen-Ösophagitis: Die Speiseröhre eines Kindes kann durch eine Antibiotika-Pille, die es einnimmt, gereizt werden, insbesondere wenn ihm Doxycyclin verschrieben wurde, das ziemlich gross ist.
  • Lichtempfindlichkeit: Viele Antibiotika, insbesondere solche, die zur Behandlung von Akne eingesetzt werden, können Kinder empfindlicher gegenüber der Sonne machen. Dazu gehören die Antibiotika Tetracyclin, Minocyclin und Doxycyclin, bei denen besonders darauf geachtet werden sollte, die Sonnenexposition zu reduzieren, während Ihr Teenager sie einnimmt.
  • Arzneimittelbedingter Lupus: Kinder können Symptome eines systemischen Lupus erythematodes (SLE) entwickeln, während sie bestimmte Medikamente einnehmen, insbesondere hohe Dosen von Minozyklin über lange Zeiträume.
  • Idiopathische intrakranielle Hypertonie: Minocyclin kann manchmal eine intrakranielle Hypertonie oder Pseudotumor cerebri verursachen, bei der Kinder, die das Medikament einnehmen, chronische Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen entwickeln.

Antibiotika sind für 56% der Notaufnahmebesuche von Kindern im Alter von 5 Jahren und jünger verantwortlich, bei denen es zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen kommt.

Vermeidung von Nebenwirkungen

Der beste Weg, Antibiotika-Nebenwirkungen zu vermeiden, besteht darin, sich nur dann ein Antibiotikum verschreiben zu lassen, wenn es zur Behandlung einer bakteriellen Infektion benötigt wird, und es so einzunehmen, wie es vorgeschrieben ist.

Zusätzlich zur Förderung der Antibiotikaresistenz (wenn Antibiotika Bakterien nicht mehr abtöten können) kann die Einnahme von Antibiotika, wenn sie nicht benötigt werden, Ihr Kind einem Risiko für Nebenwirkungen aussetzen. Ein Rezept für Amoxil oder Zithromax kann keinen Durchfall oder eine allergische Reaktion auslösen, wenn es gar nicht erst ausgestellt wurde.

Wenn jedoch Antibiotika benötigt werden, z.B. wenn Ihr Kind an einer Halsentzündung oder Lungenentzündung leidet, können Sie die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind Nebenwirkungen entwickelt, durch folgende Massnahmen vermeiden oder zumindest verringern:

• Nehmen Sie ein Probiotikum. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Probiotika antibiotika-assoziierte Diarrhöe bei Kindern verhindern können.
• Um einer Pillenösophagitis vorzubeugen, lassen Sie Ihr Kind ein volles Glas Wasser trinken, wenn es Doxycyclin oder andere große Pillen oder Kapseln einnimmt.
• Seien Sie besonders vorsichtig, um Ihr Kind vor der Sonne zu schützen, wenn es ein Antibiotikum einnimmt, das ein erhöhtes Sonnenbrandrisiko birgt. Verwenden Sie Sonnenschutzmittel, ziehen Sie Schutzkleidung an und begrenzen Sie die Sonnenexposition, wenn sie am stärksten ist.
• Nehmen Sie das Antibiotikum wie verschrieben ein, einschließlich der Fertigstellung des gesamten Rezeptes, damit keine Arzneimittelreste übrig bleiben.
• Vermeiden Sie Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, indem Sie sich vergewissern, dass Ihr Kinderarzt über alle anderen Medikamente, einschließlich rezeptfreier und natürlicher Heilmittel, die Ihr Kind möglicherweise einnimmt, Bescheid weiß.
• Lagern Sie das Antibiotikum richtig, insbesondere wenn es gekühlt werden muss.
• Befolgen Sie die Anweisungen, ob das Antibiotikum mit Nahrung oder auf nüchternen Magen eingenommen werden soll oder nicht.

Am wichtigsten ist es jedoch, die neuesten Richtlinien zur Verschreibung von Antibiotika zu lesen, damit Sie nicht jedes Mal nach einem Antibiotikum suchen müssen, wenn Ihr Kind eine laufende Nase, Halsschmerzen oder eine kleine Ohrenentzündung hat.

Aktuelle Richtlinien zur Verschreibung von Antibiotika

Was Sie sonst noch wissen sollten

Obwohl sie manchmal nur lästig sind, können die Nebenwirkungen von Antibiotika schwerwiegend sein. Es gibt noch andere Dinge, die man über Nebenwirkungen von Antibiotika wissen sollte:

• • Obwohl Doxycyclin nicht allgemein zur Behandlung von Kleinkindern verwendet wird, ist es für Kinder mit Ehrlichiose und Rocky-Mountain-Fleckfieber indiziert, auch wenn sie unter 8 Jahren sind. In diesen Fällen überwiegen die Risiken dieser schweren, von Zecken übertragenen Krankheiten gegenüber den Risiken der Einnahme des Antibiotikums.
  • Bei Kindern ist Cipro für die Behandlung von komplizierten Harnwegsinfektionen und Pyelonephritis (Nierenentzündung) aufgrund von Escherichia coli indiziert. Bei Kleinkindern ist es jedoch nicht das Medikament der ersten Wahl.
  • Omnicef (Cefdinir) kann manchmal dazu führen, dass der Stuhl eines Kindes aufgrund einer Wechselwirkung mit Eisenvitaminen, Babynahrung mit Eisen oder anderen eisenhaltigen Produkten eine rötliche Farbe annimmt.
  • Amoxil (Amoxicillin) verursacht manchmal Verhaltensänderungen, einschließlich Hyperaktivität und Unruhe.
  • Kinder mit einem Glukose-6-Phosphatase-Mangel (G6PD-Mangel) sollten wegen des Risikos, eine hämolytische Anämie zu entwickeln, bestimmte Antibiotika nicht einnehmen. Beispiele für diese Antibiotika sind Sulfonamide und Nitrofurantoin.

Antibiotika behandeln lebensbedrohliche Infektionen und wurden als Wundermittel und als eine der 10 großen Errungenschaften des öffentlichen Gesundheitswesens des 20. Lassen Sie sich nicht von der Sorge vor Nebenwirkungen davon abhalten, Antibiotika einzunehmen, wenn Sie sie brauchen.

Wenn Ihr Kind eine schwerwiegende Nebenwirkung hat, die mit der Einnahme eines Antibiotikums in Zusammenhang steht, können Sie dies der FDA über ihr freiwilliges Online-Meldeformular MedWatch

melden.
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Zusätzliche Lektüre

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