Hautgeschwüre: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Ein Hautgeschwür ist eine kraterartige, offene Wunde auf der Haut. Die Wunde ist in etwa kreisförmig, ihr Zentrum ist offen und rau.

Hautgeschwüre entstehen beim Zerfall von Gewebe und werden durch eine Vielzahl verschiedener Faktoren verursacht, z.B. durch ein Trauma, mangelnde Durchblutung oder langfristigen Druck. Glücklicherweise können verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Heilung beitragen und weitere Komplikationen verhindern.

Symptome

Hautgeschwüre verursachen eine kraterartige Vertiefung in der Haut, die klare Flüssigkeit ( serös

genannt), Blut oder, wenn sie infiziert sind, Eiter absondern kann. Der äußere Rand eines Hautgeschwürs ist oft erhaben und entzündet.

Die Haut um das Ulkus kann verfärbt, erhaben oder verdickt sein. Bereiche des Ulkus können sich schwarz färben, wenn das Gewebe abstirbt.

Hautgeschwüre beginnen im Allgemeinen langsam und verschlimmern sich allmählich, wenn sich die Haut auflöst. In den frühen Stadien eines Hautgeschwürs kann es vorkommen, dass Sie lediglich eine Verfärbung bemerken, die entweder dunkler oder heller als das umgebende Hautgewebe ist. Der Bereich kann brennen oder jucken.

Mit dem Fortschreiten des Ulkus zerfällt das Hautgewebe und kann so aussehen, als sei die Haut abgetragen worden oder „verschwunden“.

Kleine Hautgeschwüre sind flach und betreffen nur die obersten Hautschichten (die Epidermis). Schwerwiegendere Hautgeschwüre können die unteren Hautschichten (die Dermis) und das subkutane Gewebe betreffen. In extrem schweren Fällen erstreckt sich das Ulkus bis zu den Muskeln und Knochen.

Selbst kleine Hautgeschwüre geben Anlass zur Besorgnis, da sie notorisch langsam heilen und sich leicht infizieren können.

Ursachen

Es gibt verschiedene Arten von Hautgeschwüren. Jede Art von Hautgeschwüren wird durch eine Reihe unterschiedlicher zugrunde liegender Faktoren verursacht, aber das Hauptproblem ist die gestörte Durchblutung.

Jeder Mensch in jedem Alter kann Hautgeschwüre entwickeln, aber sie treten häufiger bei älteren Menschen, bei Menschen mit bestimmten chronischen Krankheiten wie Diabetes und Atherosklerose sowie bei Menschen mit Mobilitätsproblemen auf.

Adipositas, Rauchen und Schwangerschaft stellen ebenfalls ein höheres Risiko dar. Da Hautgeschwüre durch innere Faktoren verursacht werden, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens sehr hoch.

Zu den Arten von Hautgeschwüren gehören:

Dekubitus-Geschwüre

Dekubitusgeschwüre, auch Druckgeschwüre, Druckgeschwüre oder Dekubituswunden genannt, entstehen, wenn ein bestimmter Bereich der Haut über längere Zeit unter Druck steht. Dadurch werden die Blutgefässe komprimiert, wodurch die normale Zirkulation in dem Gebiet gestört wird und die Haut sich auflöst.

Diese Arten von Geschwüren entwickeln sich meist um knöcherne Bereiche, da dort weniger Fett vorhanden ist, um die Haut abzupolstern. Man findet sie am häufigsten an den Hüften, Ellenbogen, am Rücken, am Gesäss im Bereich des Steißbeins sowie an den Knöcheln und Fersen.

Am stärksten gefährdet für Druckgeschwüre sind Menschen mit eingeschränkter Mobilität wie ältere Menschen und Menschen, die an ein Bett gefesselt sind oder im Rollstuhl sitzen.

Venöse Hautgeschwüre

Venöse Hautgeschwüre sind die häufigste Form von Hautgeschwüren. Sie werden durch eine schlechte Blutzirkulation in den Beinen verursacht, wenn sich das Blut in den Venen sammelt und nicht zum Herzen zurückgeführt wird.

Das Blut sickert in das umliegende Gewebe, wodurch das Gewebe zerfällt. Venöse Hautgeschwüre bilden sich gewöhnlich am Unterschenkel. Krampfadern, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel und Schwangerschaft stellen ein erhöhtes Risiko für die Entstehung dieser Geschwüre dar.

Arterielle Hautgeschwüre

Wenn die Arterien die Haut nicht richtig mit Blut versorgen, können arterielle Hautgeschwüre entstehen. Wie venöse Ulzera treten arterielle Hautgeschwüre häufiger an den Extremitäten auf, insbesondere an den Unterschenkeln. Jede Erkrankung, die Ihre Durchblutung beeinträchtigt, erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich arterielle Hautgeschwüre entwickeln.

Neuropathische Hautgeschwüre

Neuropathische Hautgeschwüre treten am häufigsten bei Menschen mit Diabetes auf, daher werden sie oft als diabetische Fußgeschwüre bezeichnet. Sie entstehen, wenn eine Schädigung der Nerven zu einem Gefühlsverlust in Teilen der Füße führt.

Sie fühlen nicht mehr, wenn die Füße müde sind und sich ausruhen müssen oder wenn es kleine Verletzungen gibt, die behandelt werden müssen. In Verbindung mit einer beeinträchtigten Durchblutung sind diese Wunden nicht in der Lage zu heilen, und mit der Zeit entwickelt sich ein Geschwür.

Neuropathische Hautgeschwüre bilden sich typischerweise an den Fußsohlen. Aufgrund des Gefühlsverlusts im Fuß schmerzen diese Geschwüre möglicherweise nicht, so dass sie leicht zu ignorieren sind.

Wie bei jedem Ulkus ist es wichtig, dass Sie diese so schnell wie möglich behandeln, auch wenn sie nicht schmerzhaft genug sind, um lästig zu sein. Andernfalls können sie schnell zu etwas Schwerwiegenderem fortschreiten.

Ulcer-ähnliche Hautwunden

Es handelt sich technisch gesehen nicht um Hautgeschwüre, da sie nicht durch einen inneren Faktor (wie mangelnde Durchblutung), sondern eher durch eine Verletzung verursacht werden. Wenn die Haut weggerieben wurde, kann sie eine kraterartige Wunde hinterlassen, die eher wie ein Geschwür aussieht.

Schlecht sitzende Schuhe oder Sportgeräte oder sich wiederholende Bewegungen wie das Schaufeln können die Haut abscheuern und eine kraterähnliche Wunde hinterlassen. Nachdem ein großer zystischer Ausbruch oder eine Eiterbeule abgetropft ist, kann ein rundlicher Hautbereich mit einem eingedrückten Zentrum entstehen.

Die gute Nachricht ist, dass die meisten dieser geschwürartigen Wunden sehr oberflächlich sind und von selbst abheilen. Tiefe Wunden sollten von einem Arzt gesehen werden.

Diagnose

Wenn Sie vermuten, dass Sie ein Hautgeschwür oder eine Wunde haben, die nicht gut heilt, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Selbst kleinere Hautgeschwüre können sich in kurzer Zeit zu etwas recht Ernstem entwickeln. Da Hautgeschwüre notorisch langsam heilen, benötigen Sie wahrscheinlich ärztlichen Rat und Interventionen, um sie zu behandeln.

Ein Arzt kann ein Hautgeschwür im Allgemeinen durch einfaches Anschauen diagnostizieren. In einigen Fällen kann sie ein Röntgenbild oder eine Computertomographie (CT) anordnen, um das Geschwür und die Venen zu untersuchen.

Wenn Sie sich Ihr Hautgeschwür untersuchen lassen, wird Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand stellen und wissen wollen, wie lange Sie das Geschwür schon haben, ob es wächst oder heilt, schmerzhaft ist oder blutet.

Hautgeschwüre werden entweder als akut oder chronisch eingestuft .

Akute Ulzera sind solche, die innerhalb von etwa 12 Wochen abheilen. Ulzera, die nach 12 Wochen nicht oder nicht gut abheilen, gelten als chronisch. Es ist fast so, als ob die Haut müde wird, zu versuchen, das Ulkus zu reparieren, und entscheidet, dass eine Wunde ihr neues Normal ist.

Von den beiden sind chronische Hautgeschwüre offensichtlich schwerwiegender. Chronische Geschwüre, selbst kleine, sind anfällig für Infektionen und können starke Schmerzen verursachen.

Behandlung

Die Behandlung von Hautgeschwüren ist auf Ihre Situation zugeschnitten und hängt weitgehend von der Art und Schwere des Geschwürs ab.

Kleine oberflächliche Geschwüre und geschwürartige Wunden können in der Regel zu Hause behandelt werden, insbesondere wenn sie flach sind und Sie kein zugrunde liegendes Problem haben, das die Heilung behindert. Decken Sie das Ulkus mit einem Verband ab, um es sauber und geschützt zu halten.

Wann Sie einen Arzt rufen sollten

Wenn das Geschwür groß oder tief ist, an Größe zunimmt, unglaublich schmerzhaft ist oder wenn Sie Anzeichen einer Infektion (verstärkte Rötung, Schmerzen, Schwellung und/oder Eiter), einen schlechten Geruch aus Ihrem Geschwür wahrnehmen oder Fieber haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt.

Sie werden auch Ihren Arzt anrufen wollen, wenn Ihr Geschwür, egal wie geringfügig, nach einer Woche bis 10 Tagen keine Anzeichen einer Heilung zeigt.

In den meisten Fällen wird das Ulkus zum Schutz der Wunde mit einem Verband versorgt. Wenn Ihr Ulkus jedoch stark drainiert, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, die Wunde unbedeckt zu lassen. Das Verbinden des Ulkus, wenn es stark drainiert, kann die Heilung behindern.

Wenn Ihr Ulkus schmerzhaft ist, können Schmerzmittel verschrieben werden. Auch Antibiotika können entweder prophylaktisch zur Verhinderung einer Infektion oder zur Behandlung einer bereits infizierten Wunde verschrieben werden.

Das Debridement wird durchgeführt, um abgestorbenes Gewebe von schwereren Geschwüren zu entfernen. Bei tiefen Geschwüren oder solchen, die nach längerer Zeit nicht verheilt sind, können Hauttransplantationen erforderlich sein. In den schwersten Fällen muss unter Umständen ein Teil des Fußes, des Beines oder eines anderen Anhängsels amputiert werden.

Die Wiederherstellung einer guten Durchblutung ist der Schlüssel zur Behandlung und Vorbeugung von Geschwüren. Dazu gehören das Hochlagern der Beine, das Tragen von Kompressionsstrümpfen, die Verringerung des Drucks auf geschwürgefährdete Bereiche und die oberflächliche Venenchirurgie. Insbesondere Beingeschwüre treten mit unglaublicher Wahrscheinlichkeit wieder auf, weshalb Kompressionsstrümpfe oft ein Leben lang getragen werden müssen.

Hautgeschwüre sind sehr langsam heilende Wunden. Damit sie richtig heilen, ist die strikte Einhaltung des Behandlungsplans, den Ihr Arzt für Sie ausgearbeitet hat, sowie Zeit und Geduld erforderlich.

Prävention

Wenn Sie anfällig für die Entwicklung von Hautgeschwüren sind, ist ein Besuch bei Ihrem Arzt angebracht. Er kann Ihnen helfen, einen Plan zu entwickeln, um sie zu verhindern. Ein Faktor, den Sie vielleicht nicht berücksichtigen, der aber dennoch ein wichtiger Bestandteil Ihrer Ulkusbehandlung ist, ist eine gesunde, nahrhafte Ernährung. Ernährungsmängel können die Abheilung des Ulkus erschweren.

Auch Änderungen im Lebensstil sind hilfreich. Der Verzicht auf das Rauchen, Bewegung zur Steigerung der Durchblutung, Gewichtsabnahme und die Kontrolle von Diabetes können dazu beitragen, die Entstehung von Geschwüren zu verhindern.

Ein Hautgeschwür, insbesondere ein chronisches Geschwür, kann Ihr Leben beeinträchtigen. Möglicherweise haben Sie ständig Schmerzen. Es kann schwierig sein, soziale Kontakte zu knüpfen, weil es Ihnen schwer fällt, sich zu bewegen, oder weil Ihnen der Geruch, der von Ihrem Geschwür ausgeht, peinlich ist. Seien Sie also wachsam bei Anzeichen von Depressionen und teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie sich deprimiert fühlen.

Halten Sie Ihren Arzt stets über alle Veränderungen an Ihrem Hautgeschwür auf dem Laufenden, stellen Sie Fragen und tun Sie Ihr Bestes, um Ihren Plan zur Behandlung und Vorbeugung des Geschwürs zu befolgen. Dies wird Ihnen das bestmögliche Ergebnis bringen.