Herpangina-Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist Herpangina? Auch als vesikuläre Stomatitis und akute lymphonodulare Pharyngitis bekannt, handelt es sich um eine häufige Infektion im Kindesalter, die durch ein Enterovirus, meist das Coxsackievirus der Gruppe A, verursacht wird. Sie ist ähnlich, aber nicht dasselbe wie eine andere durch ein Enterovirus verursachte Krankheit, die als Hand-Fuß-Mund-Krankheit bezeichnet wird.

Herpangina verursacht in der Regel Halsschmerzen und schmerzhafte Wunden (Läsionen oder Blasen) im hinteren Mund- und Rachenraum. Es kommt häufig vor, dass mehrere Läsionen auftreten, insbesondere in schweren Fällen.

Wie es sich ausbreitet

Die Enteroviren, die Herpangina verursachen, können auf verschiedene Weise verbreitet werden, aber eine der häufigsten ist die fäkal-orale Route. Das bedeutet, dass sie häufig von Personen verbreitet wird, die sich nach dem Toilettenbesuch oder dem Windelwechsel nicht die Hände waschen, insbesondere wenn sie danach mit Lebensmitteln umgehen.

Wer ist gefährdet

Am häufigsten sind Kinder im Alter von 3 bis 10 Jahren betroffen, wobei Jungen und Mädchen gleichermaßen betroffen sind. Während Kleinkinder am häufigsten betroffen sind, kann jeder, unabhängig vom Alter, infiziert werden. Infektionen treten häufiger in den Herbst- und Sommermonaten sowie in tropischen Klimazonen auf.

Symptome

Wenn Sie Herpangina haben, können Sie in den meisten Fällen mit einer leichten Erkrankung rechnen. Gelegentlich können die Symptome jedoch schwerwiegender sein und zu Komplikationen des Zentralnervensystems, Herz- und Lungenversagen oder sogar zum Tod führen. Dehydrierung ist eine häufige Komplikation – aber denken Sie daran, dass sie leicht zu behandeln ist, solange sie früh genug erkannt wird. Wenn schwangere Frauen mit Herpangina infiziert werden, ist es wahrscheinlicher, dass es zu einer Frühgeburt ihres Säuglings kommt, eines Säuglings mit niedrigem Geburtsgewicht oder eines Säuglings, der aufgrund seines Gestationsalters klein ist.

Einmal infiziert, werden Sie wahrscheinlich 3 bis 5 Tage lang keine Symptome haben, während das Virus wächst oder bebrütet. Während dieser Zeit sind Sie möglicherweise ansteckend und wissen nicht, dass Sie Herpangina haben.

Wenn Sie Herpangina haben, können bei Ihnen eines oder mehrere der folgenden Symptome mit unterschiedlichem Schweregrad auftreten.

• Fieber
• Müdigkeit
• Blasenartige schmerzhafte Wunden im Mund und Rachen, ähnliche Wunden können an den Füßen, Händen oder am Gesäß auftreten
• Rachenschmerzen (Pharyngitis)
• Verminderter Appetit
• Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie)
• Kopfschmerzen
• Rückenschmerzen
• Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen

In seltenen Fällen kann eine Enterovirus-Infektion das Zentralnervensystem befallen und folgende Symptome verursachen:

• Kopfschmerzen
• Nackensteifigkeit
• Beschlagnahmen
• Lähmung
• Atemschwierigkeiten
• Muskelschwäche

Diagnose

Die gute Nachricht ist, dass Herpangina normalerweise nicht schwer zu diagnostizieren ist. Ihr Arzt wird zunächst Ihre Krankengeschichte überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Er wird Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer aktuellen Krankheit stellen.

Laboruntersuchungen sind in der Regel nicht notwendig, aber das Virus kann durch die Entnahme von Kulturen aus Nase, Stuhl, Urin, Blut oder Rückenmarksflüssigkeit nachgewiesen werden. Ohne Laboruntersuchungen kann Herpangina gelegentlich mit einer anderen Krankheit verwechselt werden, z.B:

• Hand-Fuß-Mund-Krankheit
• Herpes simplex
• Infektiöse Mononukleose
• Virale oder bakterielle Pharyngitis
• Aphthöse Stomatitis – Mundgeschwüre, die nicht ansteckend und nicht krebserregend sind
• Frühe symptomatische HIV-Infektionen

Behandlungen

Herpangina ist eine Virusinfektion und kann daher nicht mit Antibiotika geheilt werden. Die Behandlung konzentriert sich auf die Bewältigung Ihrer Symptome, bis Ihr Körper die Infektion abgewehrt hat.

Die gute Nachricht ist, dass die Symptome in der Regel innerhalb einer Woche abklingen. Die schlechte Nachricht ist, dass die für Herpangina typischen Mund- und Rachenwunden bekanntlich recht schmerzhaft sind. Hier sind einige Dinge, die Sie tun können, um Ihre Symptome zu lindern, insbesondere für Kinder.

• Freiverkäufliche Schmerzmittel wie Paracetamol und Ibuprofen können die Beschwerden lindern und das Fieber senken. Sie sollten Kindern kein Aspirin geben, da es mit dem Reye-Syndrom assoziiert ist.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit und essen Sie Eis am Stiel, um die Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten.
• Kalte Milchprodukte, einschließlich Eiscreme, können den hinteren Teil des Rachens bedecken und einige Beschwerden lindern.
• Gurgeln Sie mit Salzwasser
• Halsdragees können helfen, Ihre Halsschmerzen zu lindern.
• Vermeiden Sie Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten, die den Rachen reizen können, wie heiße Getränke, scharf gewürzte Speisen oder Fruchtsäfte, die einen hohen Anteil an Zitronensäure enthalten, wie Orangensaft, Limonade oder Tomatensaft.
• Wenn Sie die oben aufgeführten Empfehlungen ausprobiert haben und die Wunden in Ihrem Mund immer noch recht schmerzhaft sind, kann Ihr Arzt Ihnen möglicherweise ein topisches Anästhetikum wie Lidocain verschreiben.

Ihr Arzt wird aus verschiedenen Gründen keine antiviralen Medikamente gegen Herpangina verschreiben. Im Allgemeinen sind antivirale Medikamente teuer und im Falle von Herpangina unwirksam. Die Verwendung von antiviralen Medikamenten hat auch Nebenwirkungen und kann das Risiko von antiviral-resistenten Viren erhöhen.

Wann Sie einen Arzt kontaktieren sollten

Die Symptome von Herpangina sollten immer von einem Arzt beurteilt werden, um andere schwerwiegendere Erkrankungen auszuschließen. Zusätzlich sollten Sie nach der Diagnose Herpangina Ihren Arzt anrufen:

• Sie haben Anzeichen von Dehydrierung wie wenig Urin, keine Tränen in den Augen, trockene Haut oder Lippen.
• Sie haben hohes Fieber oder ein Fieber, das nach 5 Tagen anhält.
• Sie haben Mund- oder Rachenschmerzen, die länger als 5 Tage andauern.
• Sie entwickeln Symptome wie Muskelschwäche, Lähmung, Nackensteifheit, Krampfanfälle oder Atembeschwerden.
• Sie haben andere Symptome, die besorgniserregend sind.

Denken Sie daran, dass es am besten ist, Vorsichtsmassnahmen zur Vorbeugung von Herpangina zu treffen, und wenn Sie infiziert sind, befolgen Sie die obigen Tipps, um die Symptome zu lindern, während Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Yao X, Bian LL, Lu WW, et al. Epidemiologische und ätiologische Charakteristika von Herpangina- und Handfußmunderkrankungen in Jiangsu, China, 2013-2014. Hum Vaccin Immunother. 2017;13(4):823-830. doi:10.1080/21645515.2016.1236879
2. Repass GL, Palmer WC, Stancampiano FF. Hand-, Maul- und Klauenseuche: Identifizierung und Behandlung eines akuten viralen Syndroms. Cleve-Klinik J Med. 2014;81(9):537-543. doi:10.3949/ccjm.81a.13132
3. Pillai AS, Medina D. Ausschlag bei einem achtjährigen Jungen. Bin Hausarzt. 2012;86(12):1141-1142.
4. EnteroVirus-Stiftung. Enterovirus-Infektion: Die Symptome und Anzeichen einer Enterovirusinfektion.
5. Scully C, Shotts R. Mundgeschwüre und andere Ursachen von orofazialen Wunden und Schmerzen. West J Med. 2001;174(6):421-424.
6. Zaoutis T, Klein JD. Enterovirus-Infektionen. Pädiatrie im Rückblick. 1998;19(6):183-191.