Hot-Tub-Follikulitis oder „Hot-Tub-Ausschlag“ ist eine bakterielle Hautinfektion, die zwischen einigen Stunden und einigen Tagen nach der Benutzung eines unsachgemäß gewarteten Whirlpools oder Swimmingpools auftritt. Das Bakterium Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) infiziert die Haarfollikel, insbesondere dort, wo die Badebekleidung auf die Haut trifft. Dieser Zustand wird auch als Pseudomonas-Follikulitis
bezeichnet.
Die Behandlung der Hot-Tub-Follikulitis reicht von Hausmitteln oder rezeptfreien Mitteln bis hin zu verschreibungspflichtigen Medikamenten für schwere Fälle, aber Vorsichtsmaßnahmen nach gesundem Menschenverstand können eine Infektion verhindern.
Symptome der Hot Tub-Follikulitis
Ein Hot-Tub-Folliculitis-Ausschlag ist juckend, holprig und rot. Er ähnelt der Akne, der Ausschlag tritt jedoch viel schneller auf.
Wenn er zum ersten Mal auftritt, verursacht die Hot-Tub-Folliculitis eine Fülle kleiner, körniger Beulen, die als Papeln bezeichnet werden. Diese Papeln sind hell- bis dunkelrot.
Mit Fortschreiten des Ausschlags werden die Beulen größer und zarter und können einen Durchmesser von bis zu drei Zentimetern haben. Die Papeln haben zentrale Pusteln und eitergefüllte Blasen können sich auch um die Haarfollikel herum bilden.
Brustwarzen sowohl von Männern als auch von Frauen können infiziert werden und geschwollen und empfindlich werden.
Es ist ungewöhnlich, aber einige Menschen mit einer Hot-Tub-Follikulitis fühlen sich auch allgemein unwohl und können andere Symptome entwickeln, wie z.B:
- Fieber
- Müdigkeit
- Kopfschmerzen
- Halsschmerzen
- Übelkeit
- Geschwollene Lymphknoten
Ursachen
Die Hot-Tub-Follikulitis wird durch das Bakterium Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa) verursacht, das den oberen Teil der Haarfollikel infiziert. Es handelt sich dabei um dieselbe Mikrobe, die auch für Otitis externa
, das Ohr des Schwimmers, verantwortlich ist.
Diese Bakterien gedeihen in warmem Wasser, insbesondere in schlecht gewartetem Freizeitwasser. Je länger Sie in mit Pseudomonas verunreinigtem Wasser einweichen ,
desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Badewannenfollikulitis entwickeln.
Wasser kann klar und sauber aussehen und trotzdem die Pseudomonas-Bakterien beherbergen.
Wie der Name schon sagt, wird die Hot-Tub-Follikulitis am häufigsten in Whirlpools erworben, in denen die Chlor- oder pH-Werte nicht richtig aufrechterhalten werden. Es gibt jedoch auch andere potenzielle Quellen:
- Whirlpools und Becken für Physiotherapie
- Schwimmbäder, insbesondere solche, die von einer großen Zahl von Menschen genutzt werden
- Warme Seen, Flüsse oder Bäche
- Wasserrutschen
- Kontaminiertes aufblasbares Pool-Spielzeug
- Badeschwämme
Sie kann auch durch das Tragen eines nassen Badeanzugs, der vor dem Tragen nicht gründlich gewaschen und getrocknet wurde, oder durch einen zu langen Aufenthalt in einem nassen Badeanzug verursacht werden.
Andere, oft übersehene Ursachen der Hot-Tub-Follikulitis sind Luffa, Nylon-Badebeutel und andere Badeschrubber, die das Pseudomonas-Bakterium
beherbergen können. Ziehen Sie diese Möglichkeit in Betracht, wenn Sie den Ausschlag entwickeln, aber nicht in einer Badewanne oder einem Schwimmbad gewesen sind oder wenn Sie wiederkehrende Fälle haben.
Jeder kann sich an der Badewannenfollikulitis anstecken, aber einige Menschen sind anfälliger als andere:
- Menschen mit einem geschwächten Immunsystem
- Menschen mit Ekzem, Dermatitis oder Menschen, die sich kürzlich rasiert oder gewachst haben, was alles die Schutzbarriere der Haut beeinträchtigen kann
- Kleinkinder, die dazu neigen, längere Zeit im Wasser zu spielen, und ältere Erwachsene
Der Ausschlag wird nicht durch persönlichen Kontakt mit infizierten Läsionen verbreitet.
Diagnose
Ein Arzt sollte in der Lage sein, eine Badewannenfollikulitis zu diagnostizieren, indem er sie einfach anschaut und weiß, dass der Patient vor kurzem eine Badewanne benutzt hat. Zusätzliche Tests sind normalerweise nicht notwendig.
Wenn jedoch die Hausmittel und die Behandlung durch Ihren Arzt den Ausschlag nicht beseitigen, kann eine Hautprobe entnommen werden, um die Ursache festzustellen. Dies kann durch Entnahme einer Flüssigkeitsprobe aus den Blasen oder durch eine kleine Hautbiopsie erfolgen. Die Proben werden unter einem Mikroskop auf Pseudomonas-Bakterien
untersucht.
Diese Untersuchungen können auch angeordnet werden, wenn Zweifel bestehen, was den Ausschlag verursacht. Die Hot-Tub-Follikulitis sieht ähnlich aus wie andere Hautkrankheiten, wie zum Beispiel
- Akne
- Kontaktdermatitis
- Andere Arten von Follikulitis
- Andere Arten von bakteriellen Infektionen, wie Staphylococcus aureus
- Insektenstiche
- Knötchenkrätze
Behandlung
Pseudomonas aeruginosa
kann auf gesunder Haut nicht überleben, so dass sich der Ausschlag in der Regel nach sieben bis zehn Tagen von selbst zurückbildet.
Bis dahin können verschiedene Hausmittel helfen, die Symptome zu lindern und die Heilung zu beschleunigen. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie eines dieser Mittel ausprobieren:
- Ein warmer, feuchter Waschlappen oder eine Kompresse, der bzw. die mehrmals täglich auf das infizierte Gebiet gelegt wird, um die Schmerzen zu lindern.
- Freiverkäufliche Medikamente gegen Juckreiz, wie z.B. 1%iges Hydrocortison, können ebenfalls zur Linderung der Beschwerden beitragen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach Empfehlungen.
- Manchmal werden verdünnte weiße Essigkompressen empfohlen, da Essigsäure (die im Essig enthaltene Säure) nachweislich Pseudomonas abtötet . Die allgemeinen Richtlinien sehen vor, dass zweimal täglich je zur Hälfte Wasser und Essig als Kompresse für jeweils 15 Minuten auf das infizierte Gebiet aufgetragen wird.
Da der Hautausschlag relativ gutartig ist und sich selbst auflöst, erfordert die Hot-Tub-Follikulitis in der Regel keine spezielle Behandlungsmethode.
Wenn die häusliche Pflege nicht ausreicht oder wenn Ihr Ausschlag schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt Ihnen ein topisches antimikrobielles Mittel wie Gentamicin-Creme oder Polymyxin B-Spray verschreiben.
In weit verbreiteten, resistenten Fällen kann das orale Antibiotikum Cipro (Ciprofloxacin) verschrieben werden.
In diesem Fall sollten Sie Ihren Arzt anrufen:
- Ihr Ausschlag hat sich nach 14 Tagen nicht gebessert.
- Ihr Ausschlag wird zunehmend schmerzhafter oder breitet sich aus.
- Sie entwickeln Furunkel oder große Klumpen.
- Ihr Brustgewebe oder Ihre Brustwarzen sind schmerzhaft.
- Sie fühlen sich zunehmend krank oder haben Fieber.
Ein Hot-Tub-Folliculitis-Ausschlag kann nach vollständiger Abheilung hyperpigmentierte (abgedunkelte) Hautpartien hinterlassen. Dies sollte mit der Zeit abklingen, kann aber bis zu 18 Monate dauern. Wenn hyperpigmentierte Haut Sie stört, fragen Sie Ihren Arzt nach Behandlungen, die dazu beitragen können, die verfärbten Bereiche schneller zu verblassen.
Hyperpigmentierung und Narbenbildung
Vorbeugung
Das Duschen nach dem Kontakt mit verunreinigtem Wasser verhindert eine Infektion nicht, aber es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko, an einer Hot-Tub-Follikulitis zu erkranken, zu senken.
- Ziehen Sie nach der Benutzung eines Whirlpools oder Swimmingpools so schnell wie möglich Ihren nassen Badeanzug aus und ziehen Sie saubere, trockene Kleidung an. Das Herumsitzen in einem nassen Badeanzug erhöht das Risiko, einen Ausschlag zu bekommen. Waschen Sie auch Ihre Badebekleidung.
- Wenn Sie einen Pool oder eine Badewanne haben, reinigen und chlorieren Sie diese regelmäßig. Stellen Sie sicher, dass das Wasserfiltersystem kontinuierlich arbeitet. Überwachen Sie häufig den Desinfektionsmittelstand und wechseln Sie das Wasser bei Bedarf.
- Informieren Sie sich, wie oft öffentliche Schwimm- oder Badeanlagen getestet werden. Öffentliche Schwimmbäder, Hot Tubs, Therapiebecken, Wasserrutschen oder andere Freizeitbadebereiche sind in der Regel stark frequentiert und leicht zu kontaminieren. Die U.S. Centers for Disease Control and Prevention empfehlen, das Wasser mindestens zweimal täglich zu testen.
- Desinfizieren oder wechseln Sie Luffa und Badehöschen regelmäßig. Sie können dies tun, indem Sie sie 5 Minuten lang in einem verdünnten Bleichmittel-Wasser-Gemisch einweichen und dann vollständig ausspülen.
Häufige Wasserkrankheiten in der Freizeit und wie man ihnen vorbeugen kann
Die Hot-Tub-Follikulitis ist in der Regel keine ernste Erkrankung, obwohl sie in einigen Fällen schwerwiegend sein und eine Behandlung erfordern kann. Sie kann bei manchen Menschen Verlegenheit und Ängste hervorrufen, weil infizierte Haut unansehnlich sein kann, so dass Hausmittel die Heilung beschleunigen können. Die beste Waffe ist die Vorbeugung, d.h. zu wissen, wo man schwimmt und wie die Einrichtung instand gehalten wird, und nach dem Baden die Badebekleidung zu wechseln und zu waschen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Teraki Y, Nakamura K. Einreiben der Haut mit Nylontüchern als Hauptursache für Pseudomonasfollikulitis bei einer japanischen Bevölkerung. J Dermatol. 2015 Jan;42(1):81-3. doi:10.1111/1346-8138.12712
- Nagoba BS, Selkar SP, Wadher BJ, Gandhi RC. Essigsäurebehandlung von pseudomonalen Wundinfektionen – ein Überblick. J Öffentliche Gesundheit infizieren. 2013 Dec;6(6):410-5. doi:10.1016/j.jiph.2013.05.005
- U.S. Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Fakten über Hot-Tub-Ausschlag.
Zusätzliche Lektüre
- Amerikanische Osteopathische Hochschule für Dermatologie. Badewannen-Follikulitis.
- Hlavsa MC, Cikesh BL, Roberts VA, et al. Ausbrüche im Zusammenhang mit behandeltem Freizeitwasser – Vereinigte Staaten, 2000-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 18. Mai;67(19):547-551. doi:10.15585/mmwr.mm6719a3
- Lutz JK, Lee J. Prävalenz und antimikrobielle Resistenz von Pseudomonas aeruginosa in Schwimmbädern und Whirlpools. Int J Umwelt und öffentliche Gesundheit. 2011 Feb;8(2):554-64. doi:10.3390/ijerph8020554
- MedlinePlus. Follikulitis der heißen Wanne. U.S. Nationalbibliothek für Medizin. Aktualisiert am 14. Oktober 2018.