Das hyperglykämische hyperosmolare nichtketotische Syndrom (HHNS) ist ein potenziell tödlicher Zustand, der sich als Folge einer Infektion oder Krankheit bei Menschen mit unkontrolliertem Typ-2-Diabetes oder bei nicht vorschriftsmäßiger Einnahme von Diabetes-Medikamenten entwickeln kann. Einige bezeichnen dies auch als „diabetisches Koma“.
Das HHNS ist eine relativ seltene Komplikation des Diabetes und macht nur 1% der Krankenhauseinweisungen von Menschen mit Diabetes aus.
Symptome
Die Symptome des HHNS können langsam auftreten und erst nach Tagen oder sogar Wochen vollständig entwickelt sein. Zu den häufigen Symptomen gehören:
- Blutzuckerspiegel über 600 Milligramm pro Deziliter (mg/dl)
- Häufiges Urinieren
- Extremer Durst
- Trockener Mund
- Verwirrung oder Schläfrigkeit
- Haut, die warm und trocken ist, ohne zu schwitzen
- Fieber (normalerweise über 101 F)
- Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite
- Verlust des Sehvermögens
- Halluzinationen
Wenn Sie Symptome von extremem Durst, häufigem Wasserlassen, Verwirrung und verschwommenem Sehen haben, ist es wichtig, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da Sie Symptome einer Hyperglykämie haben könnten, die lebensbedrohlich sein können.
Ursachen
Das HHNS entwickelt sich, wenn der Glukosespiegel ansteigt (typischerweise über 600 mg/dl), was zu einer schweren Dehydrierung führt. Diese Dehydrierung tritt auf, weil erhöhte Glukosespiegel das Blut dicker werden lassen und dazu führen, dass der Körper mehr Urin produzieren muss, um den Glukosespiegel zu senken.
Die Folge ist häufiges Wasserlassen, was zu einer schweren oder sogar lebensbedrohlichen Dehydrierung führen kann. Wenn diese Flüssigkeiten nicht ausreichend nachgefüllt werden, kann der Zustand schließlich zu einem Anfall, Koma oder sogar zum Tod führen.
Das HHNS wird in der Regel durch:
- Eine Infektion, wie z.B. eine Lungenentzündung oder eine Harnwegsinfektion
- Schlechte Blutzuckereinstellung und/oder nicht vorschriftsmäßige Einnahme von Diabetes-Medikamenten
- Die Einnahme bestimmter Medikamente, wie Glukokortikoide (die den Glukosespiegel verändern) und Diuretika (die die Urinausscheidung erhöhen)
- Zusätzlich zu Diabetes chronische Erkrankungen wie kongestive Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankung haben
Die meisten Menschen mit HHNS sind 65 Jahre alt und leiden an Typ-2-Diabetes. Junge Menschen mit Typ-1-Diabetes und Kinder können ebenfalls von HHNS betroffen sein, insbesondere wenn sie fettleibig sind, obwohl dies selten vorkommt.
Ältere Erwachsene, insbesondere solche mit afroamerikanischem, indianischem oder hispanischem ethnischem Hintergrund, sind häufiger betroffen. Selten kann das HHNS bei Menschen auftreten, bei denen noch kein Diabetes diagnostiziert wurde.
Diagnose
Das HHNS wird anhand der Symptome und durch Messung des Blutzuckerspiegels diagnostiziert, die mit einem Fingerstich durchgeführt werden kann.
Ein Blutzuckerspiegel von 600 mg/dL und niedrige Ketonspiegel sind die Hauptfaktoren für die Diagnose eines HHNS.
Die Serumosmolalität, ein Test, der den Wasser-/Elektrolythaushalt des Körpers misst, wird ebenfalls zur Diagnose des HHNS verwendet. Die Serumosmolalität misst speziell die im flüssigen Teil des Blutes (Serum) gelösten Chemikalien wie Natrium, Chlorid, Bikarbonat, Proteine und Glukose. Der Test wird durch Entnahme einer Blutprobe aus einer Vene durchgeführt.
Wie wird eine Hyperglykämie diagnostiziert?
Behandlung
Bei der Behandlung wird in der Regel mit intravenösen (IV) Flüssigkeiten (Kochsalzlösung, die durch eine Nadel in eine Vene geleitet wird) begonnen, um den Körper schnell zu rehydrieren. Es kann auch intravenöses Insulin erforderlich sein, um den Blutzuckerspiegel zu senken.
Zur Unterstützung der Zellfunktion kann auch die Zufuhr von Kalium- und manchmal Natriumphosphat erforderlich sein.
Wenn Sie aufgrund von HHNS ins Krankenhaus eingewiesen werden, können Sie zur Beobachtung über Nacht bleiben. Das Hauptziel der Behandlung dieser Erkrankung besteht darin, die zugrundeliegenden Faktoren zu identifizieren, unabhängig davon, ob es sich dabei um eine Infektion, ein bestimmtes Medikament oder eine schlechte Blutzuckereinstellung handelt.
Es ist unerlässlich, dass eine Person mit HHNS dringend professionelle medizinische Versorgung erhält, da Komplikationen wie Krampfanfälle, Koma, Hirnschwellungen oder sogar der Tod eintreten können, wenn sie unbehandelt bleiben.
Prävention
Der beste Weg, dieser ernsten Erkrankung vorzubeugen, ist der Umgang mit Ihrem Diabetes:
- Kontrolle Ihres Blutzuckers entsprechend den Anweisungen Ihres Arztes. Wenn Sie krank sind, sollten Sie Ihren Blutzucker alle vier Stunden kontrollieren. Wenn Ihr Körper einen Virus oder eine Infektion bekämpft, ist Ihr Blutzuckerspiegel von Natur aus tendenziell höher.
- Einnahme Ihrer Diabetes-Medikamente, einschliesslich Insulin, gemäss Anweisung Ihres Arztes
- Täglich reichlich Flüssigkeit trinken, besonders wenn Sie krank sind
- Bleiben Sie mit Ihrem Diabetes-Gesundheitsteam in Kontakt, wenn Ihr Blutzucker konstant über 300 mg/dl liegt
- Über Impfungen auf dem Laufenden bleiben, einschließlich einer jährlichen Grippeimpfung und einer Diskussion mit Ihrem Arzt über die Ratsamkeit des Pneumokokken-Impfstoffs
Wie Hyperglykämie behandelt wird
Wie unterscheidet sich das HHNS von der diabetischen Ketoazidose (DKA)?
DKA ist ebenfalls eine ernste Erkrankung und potenziell lebensbedrohlich, wenn sie nicht umgehend behandelt wird. Im Gegensatz zum HHNS ist die DKA fast ausschließlich eine Erkrankung, die bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auftritt.
Ein Mangel an Insulin führt zu einer Anhäufung von Glukose im Blut, die nicht in die Körperzellen gelangen kann, um zur Energiegewinnung genutzt zu werden. Der Körper gleicht dies aus, indem er im gespeicherten Fett nach einer alternativen Energiequelle sucht. Wenn gespeichertes Fett zur Energiegewinnung verwendet wird, entsteht ein giftiges Abfallprodukt namens Ketone
, das den Körper vergiften kann.
Das HHNS produziert keine
Ketone, und die Symptome der DKA sind anders, einschließlich
- Atem, der einen fruchtigen Geruch hat
- Schwerfällige Atmung
- Übelkeit und Erbrechen
- Ein schneller und schwacher Puls
- Bauchschmerzen
Der beste Weg, HHNS vorzubeugen, besteht darin, Ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten. Testen Sie sie regelmässig mit einem Blutzuckermessgerät, vergewissern Sie sich gemeinsam mit Ihrem Arzt, dass Sie alle Diabetes-Medikamente wie verschrieben einnehmen, und informieren Sie sich über die Warnzeichen eines erhöhten Blutzuckerspiegels und Dehydrierung, wie z. B. extremen Durst und häufiges Wasserlassen, damit Sie wissen, dass Sie sich bei Bedarf in Behandlung begeben sollten. Klären Sie Ihre Angehörigen und Mitarbeiter auf, auch die frühen Anzeichen eines Blutzuckerungleichgewichts zu erkennen, damit sie ebenfalls Hilfe holen können.
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