Hyperpathia, Hyperalgesie und Allodynie sind drei Manifestationen einer zentralen Sensibilisierung, ein Zustand, bei dem ein höheres als notwendiges Maß an Aktivität im zentralen Nervensystem ausgelöst wird. Im Allgemeinen wird diese Aktivität durch Nozizeption oder die normale Reaktion des Nervensystems auf schmerzhafte Reize ausgelöst.
Das Zentralnervensystem, das aus Gehirn und Rückenmark besteht, hat die Aufgabe, Informationen von aussen aufzunehmen, z.B. Wärme- oder Kälteempfindungen oder Empfindungen über die Lage des Körpers, sie zu verarbeiten und dann eine Bewegungsreaktion darauf auszugeben.
Wenn Sie einen kochenden Topf berühren, wird Ihre automatische Reaktion wahrscheinlich darin bestehen, Ihre Hand so schnell wie möglich aus dem Topf zurückzuziehen. Dies ist das zentrale Nervensystem in Aktion.
Im Falle einer zentralen Sensibilisierung kann diese zusätzliche Aktivität, sobald sie einmal ausgelöst wurde, eine ganze Weile andauern. Die gute Nachricht ist jedoch, dass dieser Zustand rückgängig gemacht werden kann.
Hyperpathia
Das Wort Hyperpathia beschreibt eine übertriebene Reaktion auf Reize. Mit anderen Worten, bei einer Hyperpathie ist Ihre Reaktion auf einen Reiz, insbesondere auf einen sich wiederholenden, verstärkt. Zu solchen Reizen gehören Berührung, Vibration, Nadelstiche, Hitze, Kälte und Druck. Auch Ihre Schmerzschwelle ist erhöht.
Wenn Sie unter Hypathia leiden, stellen Sie möglicherweise fest, dass Sie den schmerzhaften Reiz falsch identifizieren und/oder lokalisieren, oder es kann eine Verzögerung zwischen dem Kontakt mit dem Reiz und dem Erleben des Reizes auftreten. Der Schmerz kann ausstrahlen, und es kann auch einige Nachwirkungen geben. Und er kann eine explosive Qualität haben.
Hyperpathie senkt Ihre Schmerzschwelle und erhöht Ihre Empfindlichkeit für Dinge, die Sie körperlich empfinden. Es ist ähnlich wie bei der Hyperalgesie, mit dem Zusatz, dass das Schmerzempfinden auch dann noch anhält, wenn der Reiz, der es verursacht hat, entfernt wurde.
Um Hyperpathien zu verstehen, schauen Sie auf die Hyperalgesie
Um die Hyperpathie zu verstehen, ist es wahrscheinlich eine gute Idee, mit der Hyperalgesie zu beginnen, da dies eine vorherrschende Form des neuropathischen Schmerzes ist und oft von einer Hyperalgesie begleitet wird.
Die Hyperalgesie ist eine gesteigerte Schmerzreaktion. Mit anderen Worten, bei der Hyperalgesie kommt es zu einer verstärkten Schmerzreaktion auf einen schmerzhaften Reiz. Möglicherweise wird auch Ihre Schmerzschwelle herabgesetzt.
Die Hyperalgesie ähnelt der Hyperpathie mit der Ausnahme, dass die erhöhte Schmerzreaktion auf schmerzhafte Reize erfolgt. Die Hyperpathie hingegen ist eine gesteigerte Reaktion auf beliebige sensorische Reize.
Die Hyperalgesie wird in Subtypen eingeteilt, die sich auf die Art der Reize beziehen, die die Reaktion auslösen. Dazu gehören die oben erwähnten Reize, d.h. Wärmeempfindungen, Druck, Berührung und mehr. Jeder Subtyp hat seine eigene Arbeitsweise, die als Mechanismus bezeichnet wird.
Etwa fünfzehn bis fünfzig Prozent der Patienten mit Nervenschmerzen leiden an einer Hyperalgesie, wie aus einer 2014 in der britischen medizinischen Fachzeitschrift The Lancetveröffentlichten Studie hervorgeht .
Beeinflusst Ihr psychologischer Zustand Ihre Rückenschmerzniveaus?
Wenn Sie psychisch traumatisiert sind, kann Ihr Risiko für ein chronisches Rückenproblem erhöht sein – auch wenn Sie keine PTBS haben. (Wissenschaftler haben einen Zusammenhang zwischen PTBS und dem Risiko für chronische Rückenschmerzen gefunden). Schmerzspezialisten sind sich jedoch nicht im Klaren darüber, welche Rolle das psychologische Trauma bei unspezifischen chronischen Kreuzschmerzen spielt.
In einer 2014 in der Zeitschrift Pain
veröffentlichten Studie kamen die Forscher zu dem Schluss, dass Menschen mit Hyperalgesie, die auch ein psychologisches Trauma erlebt haben, im Allgemeinen eine niedrigere Schmerzschwelle haben. Das bedeutet, dass sowohl schmerzhafte Bereiche, d.h. ihr Rücken, als auch nicht-schmerzhafte Bereiche, wie z.B. ihre Hände, niedrigere Schmerzschwellen hatten.
Während Studienteilnehmer mit Hyperalgesie, die kein psychologisches Trauma erlebt hatten, ebenfalls niedrigere Schmerzschwellen aufwiesen, beschränkten sich die niedrigeren Schwellen auf die Bereiche, die bereits von Schmerzen betroffen waren, d.h. in diesem Fall auf den unteren Rücken.
Allodynie
Allodynie ist eine zentrale Sensibilisierungsschmerzreaktion auf Reize, die normalerweise keine Schmerzen provozieren. Zum Beispiel ist das Streicheln einer Katze für die meisten Menschen eine angenehme Erfahrung. Es ist nicht mit dem Gefühl von Schmerz verbunden. Aber in Fällen von Allodynie kann dieselbe Handlung des Streichelns Ihres Kätzchens Schmerzen hervorrufen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Curatolo, M., Arendt-Nielsen, L. Zentrale Überempfindlichkeit bei chronischen Schmerzen des Bewegungsapparats. Phys Med Rehabilitationsklinik N Am. Mai 2015. DOI: 10.1016/j.pmr.2014.12.002
- IASP. IASP Terminologie. Website der Internationalen Vereinigung zum Studium des Schmerzes.
- Jensen, T., et. al. Allodynie und Hyperalgesie bei neuropathischen Schmerzen: klinische Manifestationen und Mechanismen The Lancet. Sept. 2014. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70102-4
- Tesarz, J., et al. Ausgeprägte quantitative sensorische Testprofile bei unspezifischen chronischen Rückenschmerzpatienten mit und ohne psychologisches Trauma. Der Schmerz. April 2015. DOI: 10.1097/01.j.pain.0000460350.30707.8d.
- Wölfin, C. Zentrale Empfindlichkeit: Implikationen für die Diagnose und Behandlung von Schmerzen. Schmerz. März 2011.
- Quellen: