Hypertonie (Bluthochdruck): Überblick und mehr

Hypertonie, d.h. chronischer Bluthochdruck, ist eines der häufigsten medizinischen Probleme. Bluthochdruck verursacht in der Regel keine Symptome, und er wird nicht immer im Frühstadium diagnostiziert. Sie ist eine Hauptursache für Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenerkrankungen und andere schwerwiegende medizinische Probleme.

Da Bluthochdruck so häufig auftritt und eine Folgeerscheinung ist, ist es für jeden Menschen wichtig, seinen Blutdruck regelmäßig überprüfen zu lassen. Und wenn Sie an Bluthochdruck leiden, können Sie eng mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um eine wirksame Behandlung zu finden.

Symptome der Hypertonie

Die meisten Menschen, die an Bluthochdruck leiden, entwickeln erst dann Symptome, wenn ihre Erkrankung so weit fortgeschritten ist, dass sie Schäden verursacht.

Hypertonie wird danach klassifiziert, wie hoch der Blutdruck ist. Die Stadien sind:

• Bluthochdruck der Stufe 1: Systolischer Druck 130 bis 139 mmHg oder diastolischer Druck 80 bis 89 mmHg
• Bluthochdruck der Stufe 2: Systolischer Druck größer als 139 mmHg oder diastolischer Druck größer als 89 mmHg

Prähypertonie

beschreibt einen Blutdruck, der höher ist als der erwünschte Bereich, aber nicht hoch genug, um als Hypertonie bezeichnet zu werden. Bei der Prähypertonie liegt der systolische Druck bei 120 bis 129 mmHg und der diastolische Druck bei weniger als 80 mmHg.

Symptome einer Prähypertonie und einer Hypertonie der Stadien 1 und 2 treten selten auf. Falls doch Symptome auftreten, können diese eingeschlossen sein:

• Kopfschmerzen
• Schwindelgefühl
• Nasenbluten
• Übelkeit, Erbrechen
• Kurzatmigkeit
• Verschwommene Sicht

Maligne Hypertonie

Zusätzlich zu diesen Arten von Bluthochdruck gibt es eine seltene, schwere Form, die als hypertensive Notfallform oder maligne Hypertonie

bezeichnet wird. Maligne Hypertonie wird diagnostiziert, wenn der Blutdruck extrem hoch ist und von Anzeichen einer akuten Organschädigung begleitet wird.

Diese akute Organschädigung wird durch eine extrem niedrige Blutversorgung oder das Aufreißen von Blutgefäßen verursacht, wenn diese plötzlich einem sehr hohen Blutdruck ausgesetzt sind. Die Auswirkungen können Blutungen in den Augen, Nierenversagen, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt, Aneurysmaruptur oder Schlaganfall sein.

Zu den Symptomen können gehören:

• Schwindelgefühl
• Bewusstlosigkeit
• Schmerzen in der Brust
• Kurzatmigkeit
• Visionsänderungen
• Schwäche, Taubheit oder Kribbeln im Gesicht, in den Armen oder Beinen

Maligne Hypertonie ist immer ein medizinischer Notfall und erfordert eine aggressive intensivmedizinische Behandlung.

Ursachen

Der durch das schlagende Herz erzeugte Druck drückt das Blut nach vorne und dehnt die elastischen Wände der Arterien. Zwischen den Herzschlägen, wenn sich der Herzmuskel entspannt, schnappen die Arterienwände wieder in ihre ursprüngliche Form zurück und bewegen das Blut vorwärts zu den Geweben des Körpers. Bei Bluthochdruck ist der Druck in den Arterien hoch genug, um die Blutgefässe schliesslich zu schädigen.

Die Ursachen des Bluthochdrucks werden gewöhnlich in zwei allgemeine Kategorien eingeteilt:

• Primäre Hypertonie ohne bekannte Ursache, auch essentielle Hypertonie genannt
• Sekundäre Hypertonie, die durch ein zugrunde liegendes medizinisches Problem verursacht wird

Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Bluthochdruck leidet an essentieller Hypertonie.

Primäre Hypertonie

Es gibt einige Risikofaktoren, die es wahrscheinlicher machen können, dass Sie eine primäre Hypertonie entwickeln.

Zu den wichtigsten gehören fortschreitendes Alter, männliches Geschlecht, Fettleibigkeit sowie erhöhte Cholesterin- und Triglyzeridwerte. Bei Frauen ist es wahrscheinlicher, nach der Menopause an Bluthochdruck zu erkranken. Bluthochdruck ist häufiger und schwerer bei Afroamerikanern und bei Menschen, die eine familiäre Vorbelastung haben.

Sekundäre Hypertonie

Sekundäre Hypertonie kann durch Nierenerkrankungen, Schlafapnoe, Koarktation der Aorta, Erkrankungen der die Nieren versorgenden Blutgefäße, verschiedene Störungen der endokrinen Drüsen, die Einnahme oraler Kontrazeptiva, Rauchen, Alkoholkonsum von mehr als zwei Getränken pro Tag, chronische Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) und die Einnahme von Antidepressiva verursacht werden.

Übermäßiger Salzkonsum ist für viele Menschen ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung von Bluthochdruck.

Diagnose

Bluthochdruck wird diagnostiziert, wenn sich herausstellt, dass Ihr Blutdruck im Ruhezustand anhaltend erhöht ist.

Die höhere Zahl, der systolische Druck, repräsentiert den Druck innerhalb der Arterie zum Zeitpunkt der Kontraktion des Herzens. Die niedrigere Zahl, der diastolische Druck, repräsentiert den arteriellen Druck zwischen den Herzschlägen, während sich das Herz entspannt.

Blutdruckmessung in der Arztpraxis

Formale Richtlinien für die Blutdruckmessung besagen, dass der Blutdruck in einer ruhigen, warmen Umgebung gemessen werden sollte, nachdem Sie mindestens fünf Minuten lang ausgeruht gesessen haben. Sie sollten mindestens 30 Minuten lang keinen Kaffee getrunken oder Tabak konsumiert haben. Mindestens zwei Blutdruckmessungen sollten unter diesen Bedingungen im Abstand von mindestens fünf Minuten durchgeführt werden. Dies sollte so lange wiederholt werden, bis die Messungen auf 5 mmHg genau übereinstimmen.

Wenn Sie beim Ablesen ängstlich oder gestresst sind, kann es sein, dass Sie an einer so genannten Weißkittel-Hypertonie leiden. In diesem Fall ist Ihre Messung in der Arztpraxis zwar hoch, aber zu jedem anderen Zeitpunkt normal, so dass Sie nicht behandelt werden müssen.

Zusätzlich zur Kontrolle Ihres Blutdrucks kann Ihr Arzt eine sorgfältige Anamnese erstellen, eine körperliche Untersuchung durchführen und routinemäßige Blutuntersuchungen durchführen. Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf sekundäre Hypertonie hat, sind möglicherweise weitere Schritte erforderlich, um zusätzlich zur Hypertonie auf eine andere Erkrankung zu testen.

Blutdruck zu Hause messen

Die ambulante Blutdrucküberwachung kann mit Geräten durchgeführt werden, die Ihren Blutdruck zu Hause in regelmäßigen Abständen über einen Zeitraum von 24 oder 48 Stunden messen. Auf diese Weise erhält Ihr medizinisches Team eine durchschnittliche Blutdruckmessung, die vermutlich genauer ist als eine Messung in der Arztpraxis. Die Verlässlichkeit dieses Ansatzes wird durch die sich häufenden Beweise untermauert.

Personen mit schwankenden Blutdruckwerten können als labile Hypertoniker bezeichnet werden. Dies könnte auf das Nachlassen der Medikation, auf Bluthochdruck im weißen Kittel oder auf physiologische Veränderungen zurückzuführen sein, die den Blutdruck beeinflussen. Die ambulante Blutdrucküberwachung kann Ihrem medizinischen Team helfen, auch dieses Problem zu lösen.

Behandlung

Die Behandlung der Hypertonie ist wichtig, auch wenn sie in den frühen Stadien selten auffällige Symptome verursacht. Bluthochdruck beschleunigt die Atherosklerose, die zu koronarer Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Nierenversagen, peripherer Arterienerkrankung und Aortenaneurysmen führt. Es hat sich gezeigt, dass die Behandlung von Bluthochdruck im Frühstadium diese Komplikationen verhindert.

Die Behandlung der Hypertonie beginnt immer mit Raucherentwöhnung, Diät, Bewegung, Gewichtskontrolle und Natriumrestriktion. In einigen Fällen reichen solche Veränderungen der Lebensweise aus, so dass eine medikamentöse Therapie unter Umständen nicht notwendig ist, insbesondere wenn Sie unter Prähypertonie oder Hypertonie im Stadium 1 leiden.

In den meisten Fällen von Bluthochdruck im Stadium 1 und fast allen Fällen von Bluthochdruck im Stadium 2 ist jedoch eine medikamentöse Behandlung erforderlich, um den Blutdruck ausreichend zu senken. Es gibt eine große Zahl verschreibungspflichtiger Medikamente, die zur Behandlung von Bluthochdruck zugelassen sind, und es wurden Leitlinien entwickelt, die Ärzten helfen sollen, schnell ein wirksames und gut verträgliches Behandlungsschema für fast alle Betroffenen zu finden.

Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck fallen in verschiedene Kategorien:

• Diuretika
• Angiotensin-umwandelnde Enzym-Hemmer
• Kalzium-Kanalblocker
• Betablocker
• Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitoren
• Kombinationstherapien

Wenn Sie an sekundärer Hypertonie leiden, ist auch eine Behandlung der Ursache Ihres Bluthochdrucks erforderlich.

Bewältigung

Wenn bei Ihnen zum ersten Mal eine Hypertonie diagnostiziert wird, können Sie mit einer Zeitspanne rechnen, in der Sie Ihren Arzt öfter als gewöhnlich aufsuchen werden. Sie werden einige Basisuntersuchungen benötigen, um nach einer Ursache für Ihren Bluthochdruck zu suchen, und Sie werden wahrscheinlich mehrere Arztbesuche benötigen, um festzustellen, ob Anpassungen der Lebensweise oder Medikamente wirksam dazu beitragen können, dass Sie Ihren optimalen Blutdruck erreichen.

Einige Dinge, die bei der Anpassung an die Behandlung auftauchen können, sind Nebenwirkungen der Medikamente, Anpassungen der Medikation und resistente Hypertonie.

Nebenwirkungen der Medikamente

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von blutdrucksenkenden Medikamenten gehören Hypotonie (niedriger Blutdruck) und Schwindel. Diese Wirkungen sind das Ergebnis einer übermäßigen Senkung des Blutdrucks und können gemildert werden, wenn Ihr Arzt die Medikamentendosis anpasst. Jede Arzneimittel- und Medikamentenkategorie hat auch ihre eigenen einzigartigen Nebenwirkungen, mit denen Sie sich zu Beginn der Einnahme vertraut machen sollten (informieren Sie sich in der Patienteninformation Ihrer Apotheke oder fragen Sie die Apothekerin selbst).

Anpassungen der Medikation

Wenn Ihr Medikament zwar wirkt, aber nicht ganz so gut, wie es sollte, kann Ihr Arzt die Dosis erhöhen oder Sie auf ein anderes Medikament umstellen. Die meisten Menschen brauchen solche Anpassungen, wenn sie zum ersten Mal mit der Behandlung von Bluthochdruck beginnen, und benötigen, wenn überhaupt, nur wenige Änderungen.

Resistente Hypertonie

Einige Menschen haben eine resistente Hypertonie, was bedeutet, dass es sehr schwierig ist, den Blutdruck unter Kontrolle zu bekommen. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, muss Ihr Arzt oder Ihre Ärztin möglicherweise weiter nach den Ursachen für die sekundäre Hypertonie suchen und auch Ihre Medikamente wechseln, um eine bessere Blutdruckkontrolle zu erreichen.

Bluthochdruck ist eine weit verbreitete Erkrankung, die auf lange Sicht oft schwerwiegende Folgen hat. In der Regel wüssten Sie nicht, dass Sie an Bluthochdruck leiden, wenn Sie Ihren Blutdruck nicht überprüfen lassen. Wenn Ihr Blutdruck leicht erhöht ist, können Anpassungen des Lebensstils ausreichen, um Ihren Blutdruck im Idealbereich zu senken. Wenn Sie Medikamente benötigen, müssen Sie möglicherweise einige Anpassungen vornehmen lassen, damit Ihre Dosis genau richtig ist, vor allem zu Beginn. Die Blutdruckkontrolle ist im Allgemeinen wirksam, und die meisten Menschen sind in der Lage, die Komplikationen der Hypertonie durch Änderungen des Lebensstils und der medizinischen Behandlung zu vermeiden.