Wenn Sie am Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS) leiden, können bei Ihnen eine Vielzahl von Symptomen auftreten, wie unregelmäßige Menstruationszyklen oder Anzeichen eines hohen Androgenspiegels, wie Akne und abnormaler Haarwuchs (Hirsutismus). Wenn Ihre Menstruation ausbleibt und/oder Ihr Arzt die Diagnose PCOS vermutet, werden in der Regel eine Reihe von Blutuntersuchungen durchgeführt, um sicherzustellen, dass nicht noch etwas anderes vorliegt, wie z.B. eine Schilddrüsenunterfunktion oder ein seltener androgensekretierender Tumor.
Es ist wichtig zu wissen, dass Ihre Anamnese und körperliche Untersuchung bei der Diagnose von PCOS hilfreich sind, und Ihr Arzt wird sowohl Ihr Blutbild als auch Ihre Untersuchung verwenden, um die Diagnose zusammenzustellen. Bis jetzt gibt es keinen einzigen Slam-Dunk-Bluttest zur Diagnose von PCOS, daher wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Beckenuntersuchung und vielleicht einen Ultraschall zusammen mit der Blutuntersuchung durchführen, um andere Krankheiten hinter Ihren Symptomen auszuschließen.
Diagnostische Bluttests
Wenn Sie Ihre Periode verpasst oder Ihre Menstruation gestoppt haben, ist der erste Test, den Ihr Arzt wahrscheinlich durchführen wird, ein Schwangerschaftstest. Seien Sie also nicht darüber überrascht, auch wenn Sie sicher sind, dass Sie nicht schwanger sind. Nachdem ein negativer Befund bestätigt wurde, wird Ihr Arzt weitere Blutuntersuchungen durchführen.
FSH/LH-Bluttest
Das follikelstimulierende Hormon (FSH) und das luteinisierende Hormon (LH) werden von der Hypophyse, einer erbsengrossen Drüse an der Basis Ihres Gehirns, produziert und freigesetzt. FSH stimuliert das Wachstum eines Eibläschens im Eierstock, während der Anstieg von LH die Freisetzung der Eizelle während des Eisprungs auslöst.
Frühere Diagnosen von PCOS wurden auf der Grundlage eines Verhältnisses von LH zu FSH von mehr als 3:1 gestellt. Dies ist nicht mehr der Fall, denn während viele Frauen mit PCOS während ihres gesamten Zyklus anhaltend erhöhte LH-Spiegel aufweisen, ist es nicht ungewöhnlich, dass einige Frauen mit PCOS normale Hormonwerte haben. Dennoch weisen Frauen mit PCOS typischerweise FSH-Spiegel auf, die niedriger als der LH-Spiegel sind, so dass dieser Test die Diagnose PCOS unterstützen, aber nicht bestätigen kann.
Wenn Ihr FSH-Spiegel erhöht ist, kann dies auch ein Hinweis auf eine so genannte vorzeitige Ovarialinsuffizienz sein.
DHEA/Testosteron-Bluttest
Dehydroepiandrosteron (DHEA) und Testosteron sind zwei der Androgene oder männlichen Hormone. Diese Androgene sind für viele der männlichen sekundären Geschlechtsmerkmale wie abnormales Haarwachstum oder Haarausfall und Akne verantwortlich, was die Symptome erklärt, die PCOS-Patienten erleben. Androgene verursachen auch Menstruationsunregelmässigkeiten bei Frauen.
Während die Erhöhung des Testosteronspiegels bei Frauen mit PCOS typisch ist, ist es wichtig zu beachten, dass Sie Anzeichen für hohe Androgenspiegel wie Akne und Haarwuchs haben können, aber normale Androgenspiegel in Ihrem Blutbild haben und trotzdem PCOS haben. Mit anderen Worten, ein Arzt muss Ihre körperliche Untersuchung mit Ihren Laborwerten zusammenstellen, um die Diagnose zu stellen.
Selten könnte ein sehr hoher Testosteronspiegel ein Anzeichen für einen androgensezernierenden Tumor des Eierstocks sein. Ebenso könnte ein hoher DHEA-Spiegel ein Anzeichen für einen androgenproduzierenden Tumor der Nebennieren (kleine Drüsen, die auf Ihren Nieren sitzen) sein.
17-Hydroxyprogesteron-Bluttest
Dieser Bluttest dient dazu, das Vorliegen einer spät einsetzenden kongenitalen Nebennierenhyperplasie festzustellen, einer anderen Erkrankung, die die Symptome von PCOS nachahmen kann.
Bluttests zur Schilddrüsenfunktion
Diese Tests werden verwendet, um eine Schilddrüsenfunktionsstörung als Ursache Ihrer Menstruationsunregelmäßigkeit auszuschließen. Das schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH) wird ebenfalls von der Hirnanhangdrüse ausgeschüttet und steuert die Ausschüttung der beiden Schilddrüsenhormone T3 und T4. Diese beiden Hormone steuern den Grundstoffwechsel und könnten ähnliche Menstruationsveränderungen wie beim PCOS hervorrufen. Sowohl höhere als auch niedrigere als die normalen Laborwerte könnten auf eine Schilddrüsenerkrankung hinweisen und sollten nachverfolgt werden.
Prolaktin-Bluttest
Das von der Hypophyse ausgeschiedene Prolaktin ist ein Hormon, dessen Hauptaufgabe darin besteht, die Laktation bei Frauen zu fördern, und erhöhte Werte können zu einem Ausbleiben der Menstruation führen. Wenn Ihr Wert erhöht ist, wird Ihr Arzt Ihre Schilddrüse testen, falls dies nicht bereits geschehen ist, da eine unbehandelte Hypothyreose einen erhöhten Prolaktinspiegel verursachen kann. Zusätzlich wird Ihr Arzt ein MRT der Hypophyse anordnen, um einen Tumor, ein so genanntes Prolaktinom, festzustellen.
Bluttests für gemeinsam auftretende Bedingungen
Wenn Ihr Arzt bei Ihnen PCOS diagnostiziert, wird er Sie auf Typ-2-Diabetes und hohe Cholesterinwerte untersuchen wollen, die bei Frauen mit PCOS häufige Stoffwechselanomalien sind. Diese Tests umfassen:
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- Glukose-Toleranztest (GTT): Dieser Test ermöglicht es Ihrem Arzt, Ihre Reaktion auf einen Zuckerstimulus zu messen. Insulin ist das wichtigste Hormon, das in Ihrem Körper mit Zucker und Kraftstoff umgeht. Der Prüfer wird Ihnen eine sehr süße, zuckerhaltige Lösung zu trinken geben. Vor Beginn des Tests und ein bis zwei Stunden danach wird Ihnen Blut abgenommen. Es können auch Urinproben entnommen werden, um die Glukose in Ihrem Urin zu messen. Es ist wichtig, dass Sie nach Beginn des Tests oder 12 Stunden davor nichts essen oder trinken, da dies die Ergebnisse beeinflusst. Der Blutzucker sollte sich innerhalb von zwei Stunden wieder normalisieren. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel über den Test hinaus erhöht ist, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass Ihr Körper nicht so schnell auf Insulin reagiert, was auf die Diagnose von Prädiabetes oder Diabetes hinweist. Ihr Arzt kann diesen abnormalen Befund durch eine Wiederholung des Tests bestätigen.
- Cholesterin-Test: Dieser Test wird manchmal auch als Lipidpanel bezeichnet. Frauen mit PCOS können einen hohen Cholesterinspiegel haben, und wegen des Zusammenhangs von PCOS mit Stoffwechselstörungen, einschließlich Herzkrankheiten und Diabetes, ist es wichtig, Ihren Cholesterinspiegel und Blutdruck zu überwachen. Auf diese Weise kann Ihr Arzt Sie schnell behandeln, wenn Sie Risikofaktoren für Herzerkrankungen entwickeln, und deren Auswirkungen minimieren.
Auch wenn es den Anschein haben mag, dass Ihr Arzt viele Bluttests anordnet, sollten Sie sich nicht beunruhigen lassen. Dies ist ein gängiges Protokoll und dient dazu, sicherzustellen, dass die richtige Diagnose gestellt wird, damit Sie mit der angemessenen Betreuung und Behandlung fortfahren können.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
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Zusätzliche Lektüre
- Amerikanische Vereinigung für Klinische Chemie. Polyzystisches Ovarsyndrom. Laboruntersuchungen online. Aktualisiert am 28. November 2017.
- Personal der Mayo-Klinik. Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS). Mayo-Klinik. Aktualisiert am 29. August 2017.
- Sirmans SM, Pate KA. Epidemiologie, Diagnose und Management des polyzystischen Ovarsyndroms. Klinische Epidemiologie. 2014;6:1-13. doi:10.2147/CLEP.S37559.