Jeder, der schon einmal eine Harnwegsinfektion (HWI) hatte, weiß sehr gut, wie frustrierend und unangenehm sie sein kann. Schon ein leichter Fall kann Schmerzen beim Wasserlassen, einen erhöhten Harndrang und Blut oder Eiter im Urin verursachen. Wenn die Infektion von der Blase in die Nieren wandert, kann sich der Zustand verschlimmern und starke Rückenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und in seltenen Fällen auch Nierenschäden auslösen.
Und es können nicht nur Erwachsene betroffen sein. Auch Neugeborene und Kinder können Harnwegsinfektionen bekommen, und solche, die bei älteren Menschen auftreten, können manchmal lebensbedrohlich sein. Wenn Sie die Anzeichen und Symptome einer HWI kennen, können Sie sich in Behandlung begeben und viele der Komplikationen dieser allzu häufigen Infektion vermeiden.
Häufige Symptome
Die Symptome einer Harnwegsinfektion werden weitgehend durch ihre Lokalisation im Harnsystem definiert. Im Großen und Ganzen gibt es zwei Arten von Harnwegsinfektionen:
- Eine Infektion der unteren Harnwege ist eine Infektion, die in der Blase oder der Harnröhre (der Röhre, durch die der Urin den Körper verlässt) auftritt. Sie wird allgemein als Blasenentzündung bezeichnet.
- Eine Infektion der oberen Harnwege betrifft die Nieren und die Harnleiter (der Kanal, durch den der Urin von den Nieren zur Blase gelangt). Eine Infektion der Nieren wird auch als Pyelonephritis bezeichnet.
Unterer Harntrakt (Blasenentzündung)
Eine Infektion der unteren Harnwege tritt typischerweise dann auf, wenn Bakterien in die Harnröhre eindringen und eine Infektion in der Blase verursachen.
Wenn Symptome auftreten, beginnen sie oft mit dumpfen Schmerzen oder Beschwerden im Becken oder in der Harnröhre. In der Regel manifestiert sich die HWI innerhalb weniger Stunden mit charakteristischen Symptomen, darunter
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen(Dysurie)
- Erhöhter Harndrang (Harndrang)
- Die Notwendigkeit, nachts aufzustehen, um zu urinieren (Nykturie)
- Unfähigkeit, den Urin zu halten (Harninkontinenz)
- Häufiges und geringes Urinieren
- Übel riechender Urin
- Trüber Urin durch Eiter(Pyurie)
- Blutiger Urin (Hämaturie)
- Eiterausfluss aus der Harnröhre
- Unterbauchbeschwerden
- Unterleibsschmerzen bei Frauen
- Niedriggradiges Fieber
- Müdigkeit
Obere Harnwege (Pyelonephritis)
Eine Blasenentzündung, die in die Nieren gewandert ist, gilt in der Regel als schwerwiegend und bedarf dringender medizinischer Versorgung. Pyelonephritis kann systemische (Ganzkörper-)Symptome verursachen, die nicht nur offenkundiger sind, sondern häufig auch schwächend wirken.
Zu den Anzeichen von Pyelonephritis können gehören:
- Hohes Fieber (über 100,4 Grad)
- Schüttelfrost im Körper
- Rigorosität (Frösteln und Schwitzen bei gleichzeitigem Temperaturanstieg)
- Übelkeit oder Erbrechen
- Flankenschmerz (Schmerz, der normalerweise tief und hoch im Rücken oder an den Seiten auftritt, obwohl er auch im Oberbauch auftreten kann)
Besondere Bevölkerungsgruppen
Auch Säuglinge, Kleinkinder und ältere Menschen sind häufig von Harnwegsinfekten betroffen, und zwar oft auf sehr unterschiedliche Weise.
Vor allem bei Neugeborenen sind die einzigen Hinweise, die Sie haben können, ein anhaltendes Brummen oder Schreien, begleitet von seltsam riechendem Urin und der Verweigerung zu essen. Aus diesem Grund ist es wichtig, bei jedem Arztbesuch immer über den Darm und die Harngewohnheiten Ihres Babys zu sprechen, egal wie mild oder zufällig die Veränderungen erscheinen mögen.
Im Gegensatz dazu sind die Anzeichen einer Harnwegsinfektion bei Kleinkindern und jüngeren Kindern charakteristischer und können Dysurie, Harndrang, Tagesinkontinenz (Enuresis) oder das Reiben oder Greifen der Genitalien umfassen.
Eine Harnwegsinfektion bei älteren Menschen weist in der Regel keine der traditionellen Symptome auf, die bei anderen Erwachsenen auftreten. Dazu können Harninkontinenz und geistige Verwirrung (verursacht durch die bakterielle Durchdringung der Blut-Hirn-Schranke) gehören.
Wenn Ihr geliebter Mensch älter ist, sind die wichtigsten Hinweise, auf die Sie achten sollten, plötzliche Veränderungen im Verhalten und in der Blasenkontrolle, insbesondere wenn sie mit Unterbauchschmerzen oder stark riechendem Urin einhergehen.
Komplikationen
Harnwegskomplikationen treten häufig als Folge einer unbehandelten oder unterbehandelten Infektion auf. Das Risiko ist auch bei Menschen mit einer zugrundeliegenden Nierenerkrankung, Diabetes oder Krankheiten, die eine Beeinträchtigung des Immunsystems verursachen (wie z.B. HIV), hoch.
Zu den Komplikationen einer Harnwegsinfektion gehören
- Wiederkehrende Harnwegsinfektionen treten mindestens zweimal in sechs Monaten oder viermal im Jahr auf, am häufigsten bei Frauen
- Harnröhrenverengung (Striktur) bei Männern mit wiederkehrenden Infektionen
- Erhöhtes Risiko für Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht in der Schwangerschaft
- Dauerhafte Nierenschäden
- Sepsis (eine potenziell lebensbedrohliche, entzündliche Ganzkörperreaktion, die durch eine schwere Infektion verursacht wird)
Bei Kindern
Da eine Harnwegsinfektion bei Neugeborenen oft nur wenige, wenn überhaupt, der klassischen Anzeichen einer Harnwegsinfektion aufweist, kann ein Kind erst dann symptomatisch werden, wenn sich eine Sepsis (auch Urosepsis genannt) entwickelt. Eine Sepsis wird immer als medizinischer Notfall betrachtet.
Gehen Sie in eine Notaufnahme oder rufen Sie 911 an, wenn Ihr Baby einige oder alle der folgenden Symptome entwickelt:
- Gelbfärbung der Augen und der Haut (Gelbsucht)
- Hohes Fieber
- Verminderter Ton (Schlappheit)
- Erbrechen
- Bewölkter oder blutiger Urin
- Unregelmäßige Atmung
- Blasse Blässe oder sogar ein bläulicher Hautton (Zyanose)
- Eine Wölbung der Weichstelle am Hinterkopf, ausgelöst durch die Entwicklung einer Meningitis
In der Altenpflege
Da Harnwegsinfektionen bei älteren Menschen häufig versäumt werden, kann die Infektion erst sichtbar werden, wenn die Urosepsis beginnt, das Gehirn und andere lebenswichtige Organe zu befallen.
Zu den Symptomen dieser gefährlichen Komplikation gehören
- Eine anormal schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
- Hohes Fieber oder Unterkühlung (Körpertemperaturen unter 95 Grad)
- Atemschwierigkeiten oder Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
- Übermäßiges Schwitzen
- Plötzliche extreme Angstzustände
- Schwere Rücken-, Bauch- oder Beckenschmerzen
- Demenzähnliche Symptome, die durch die Entwicklung einer Gehirnentzündung (Enzephalitis) ausgelöst werden
Unbehandelt kann die Sepsis zu septischem Schock, Organversagen und Tod führen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Während mildere Harnwegsinfektionen ohne Behandlung oft von selbst verschwinden, sollten Sie einen Arztbesuch nicht vermeiden, wenn die Symptome länger als ein paar Tage anhalten.
Wenn Sie jedoch Anzeichen einer Niereninfektion entwickeln, einschliesslich Flankenschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Wenn Sie schwanger sind, sollten Sie niemals eine Harnwegsinfektion riskieren, insbesondere wenn Sie an Diabetes oder HIV leiden oder bereits früher Infektionen hatten. Selbst leichte Symptome sollten untersucht, behandelt und überwacht werden, um sicherzustellen, dass die Infektion vollständig abgeklungen ist.
Ausnahmslos alle Symptome, die auf eine Sepsis hindeuten, sollten als medizinischer Notfall behandelt werden. Dies gilt insbesondere für Säuglinge oder ältere Menschen.
Harnwegsinfektionen: Ursachen und Risikofaktoren