Infektiöse Diarrhöe: Symptome, Ursachen und Behandlung

Durchfall ist die zweithäufigste Todesursache bei Kindern in den Entwicklungsländern und trägt wesentlich zu Arbeitsausfällen und Produktivitätsverlusten bei den amerikanischen Arbeitskräften bei.

Ältere Menschen, Kleinkinder und Menschen mit geschwächtem Immunsystem sind besonders anfällig und haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit schwerer Diarrhöe, einschliesslich Dehydrierung, Krankenhausaufenthalt und Flüssigkeitsmanagement, und selten sogar für den Tod.

Infektiöse vs. nicht-infektiöse Diarrhöe

Virale, bakterielle und parasitäre Infektionen sind die häufigste Ursache für Diarrhöe und werden typischerweise über den fäkal-oralen Weg verbreitet. Dies tritt auf, wenn eine Person mit einer kontaminierten Oberfläche (Doorkob, Knopf, Arbeitsplatte oder Handschlag) in Kontakt kommt oder kontaminierte Nahrungsmittel oder Getränke zu sich nimmt.

Es gibt auch nicht-infektiöse Gründe, aus denen ein Patient Durchfall entwickeln kann, und diese stehen oft im Zusammenhang mit Erkrankungen des Verdauungs-, Immun- oder endokrinen (Hormon-)Systems. Zu diesen Erkrankungen gehören das Reizdarmsyndrom (IBS), entzündliche Darmerkrankungen (IBD), Zöliakie, Hyperthyreose und Laktoseintoleranz.

Der Begriff Gastroenteritis bezieht sich typischerweise auf bakterielle oder virale Infektionen, die sowohl den Magen als auch den Dünn- und Dickdarm betreffen. Diese Patienten leiden an Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen sowie an Durchfall.

Virale Ursachen

Viren sind die häufigste Ursache für Durchfall und werden hauptsächlich mit vier spezifischen Typen in Verbindung gebracht:

• Das Norovirus, auch bekannt als das „Kreuzfahrtschiff-Virus“, ist die häufigste Ursache für lebensmittelbedingte Gastroenteritis in den USA.
• Das Rotavirus ist die häufigste Ursache für Durchfall bei amerikanischen Kindern und eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern in den Entwicklungsländern.
• Zu den Adenoviren gehört eine Familie mit mehr als 50 Subtypen. Die Typen 40 und 41 sind in erster Linie für die Entstehung von Durchfall beim Menschen verantwortlich. (Andere adenovirale Subtypen umfassen Erkältungsviren).
• Astroviren sind häufige Ursachen für Durchfallerkrankungen bei älteren Menschen, Kindern und Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Bakterielle Ursachen

Bakterielle Diarrhöe ist weltweit eine der Hauptursachen für Krankheit und Tod. Obwohl in den USA weniger häufig als virale Diarrhöe, führen bakterielle Durchfallerkrankungen aufgrund der Entwicklung von Geschwüren und Entzündungen im Darm häufiger zu Dysenterie. Zu den häufigsten Ursachen:

• • Salmonella enteritidis kann innerhalb von 12 bis 72 Stunden nach dem Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder Getränke Durchfall, Fieber und Bauchkrämpfe verursachen.
  • Escherichia coli (insbesondere E. coli 0157) wird durch kontaminierte Lebensmittel und Milchprodukte verbreitet und kann zu einer Erkrankung führen, die als hämorrhagische Kolitis bezeichnet wird.
  • Shigella ist sowohl in den USA als auch weltweit verbreitet und kann vor allem bei Kindern im Vorschulalter häufig blutigen Durchfall verursachen.
  • Campylobacter gehört zu den häufigsten lebensmittelbedingten bakteriellen Infektionen und kann aufgrund einer akuten Darmentzündung blutigen Durchfall verursachen.
  • EineVibrioinfektion wird oft mit dem Verzehr von rohen Meeresfrüchten oder Sushi in Verbindung gebracht.
  • Staphylococcus aureus kann aufgrund von Toxinen, die von den Bakterien freigesetzt werden, explosionsartigen Durchfall verursachen.
  • Clostridium difficile ist insofern einzigartig, als der Anstieg der Infektion häufig mit dem vorherigen oder gleichzeitigen Einsatz von Antibiotika in Verbindung gebracht wird. Es ist heute die häufigste Ursache für im Krankenhaus erworbene Diarrhöe.
  • Yersinia ist eine Bakterienart, die beim Menschen eine Reihe verschiedener Krankheiten verursachen kann. Yersinia enterocollitica ist eine häufige Ursache für infektiöse Diarrhoe. Im Gegensatz dazu wurde Yersinia pestis als eine Hauptursache der Beulenpest isoliert. Menschen begegnen Yersinia-Arten typischerweise in Milchprodukten.

Parasitäre Ursachen

Protozoen sind die Hauptursache für parasitäre Diarrhöe sowohl in den USA als auch weltweit. Diese Einzeller kommen in vielen Formen vor und werden oft durch infiziertes Trinkwasser übertragen. Sie gehören zu den drei häufigsten Ursachen für parasitäre Diarrhöe:

• Giardia lamblia wird durch kontaminierte Lebensmittel oder durch den Kontakt von Mensch zu Mensch weitergegeben und kann innerhalb von zwei Tagen nach der Infektion zu explosionsartigem Durchfall führen.
• Entamoeba histolytica ist mit der fäkal-oralen Übertragung verwandt und kann blutige Diarrhöe verursachen, da sich diese invasiven Parasiten in die Darmwand gebohrt haben.
• Es ist bekannt, dassCryptosporidium sowohl Atemwegs- als auch Magen-Darm-Erkrankungen verursacht und durch die Entwicklung von wässrigem Stuhl gekennzeichnet ist.

Diagnose und Behandlung

Auf der Grundlage der Art der erlebten Diarrhöe – sowie anderer Symptome und Merkmale (einschließlich der Reisegeschichte einer Person) – wird ein Arzt eine Reihe von Tests durchführen, um die Ursache der Krankheit zu ermitteln.

Zur Diagnose bakterieller Infektionen wird üblicherweise eine Stuhlkultur verwendet, während eine Kombination aus mikroskopischen und antigenbasierten Tests helfen kann, Protozoen in Stuhlproben zu identifizieren. Virusinfektionen können diagnostiziert werden, indem man einen PCR-Test am Stuhl, Blut oder anderen Körperflüssigkeiten einer Person durchführt.

Die Behandlung kann je nach Ursache variieren. Antibiotika und antivirale Mittel werden in der Regel zur Behandlung bakterieller bzw. viraler Infektionen eingesetzt, während eine beliebige Anzahl antimikrobieller Mittel verwendet werden kann, wenn die Ursache protozoenbedingt ist.

Darüber hinaus können Antidiarrhoika zusammen mit einer oralen Rehydratationstherapie verschrieben werden, um den Flüssigkeitsverlust zu verhindern oder zu behandeln. Flüssigkeit kann auch intravenös (über eine Vene) zugeführt werden, wenn die Dehydrierung besonders schwerwiegend ist. Schmerzlindernde Medikamente können helfen, Schmerzen und Fieber zu lindern.

Wie behandelt man Durchfall?

Prävention

Eine Unze Prävention ist wirklich ein Pfund Heilung wert, wenn es um die Vermeidung von infektiösem Durchfall geht. Zu den wichtigsten Präventionsmaßnahmen gehören gute Hygiene und regelmäßiges Händewaschen. Zwar werden viele Menschen in antibakterielles Händewaschen investieren, aber eine gründliche Reinigung mit heißem Wasser und Seife wird in der Regel ausreichen. Die Aufrechterhaltung hygienischer Bedingungen im Badezimmer, in der Küche und überall dort, wo Lebensmittel konsumiert werden, ist ebenfalls von entscheidender Bedeutung.

Wenn Sie Geflügel, Fleisch oder Schalentiere kochen, achten Sie darauf, dass sie gründlich gegart werden, und verwenden Sie bei Bedarf ein Küchenthermometer; diese sind nützlich, um sicherzustellen, dass die Lebensmittel die entsprechenden Temperaturen erreichen.Achten Sie besonders darauf, alle Obst- und Gemüsesorten zu waschen und vermeiden Sie es, rohe Schalentiere zu essen, wenn Sie Zweifel an ihrer Herkunft oder Frische haben. Schneidebretter und Utensilien sollten ebenfalls sofort nach dem Kontakt mit rohem Fleisch, Geflügel oder Meeresfrüchten gereinigt werden.

Wenn Sie nach Übersee reisen, vergewissern Sie sich schließlich, dass Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand sind. Wenn Sie vorhaben, ein Entwicklungsland zu besuchen, besuchen Sie die von den Centers for Disease Control and Prevention verwaltete Website zum Thema Reisegesundheit, um sich darüber zu informieren, welche Impfungen erforderlich sind, und um alle Informationen im Zusammenhang mit Wasser und lokaler Lebensmittelsicherheit zu prüfen.

Verhinderung von Reisedurchfall