Integra ist ein Produkt, das verwendet wird, um das Nachwachsen der Haut an Körperteilen zu unterstützen, an denen die Haut entfernt oder stark beschädigt wurde. Ursprünglich wurde es verwendet, um große Bereiche verbrannten Gewebes sicher abzudecken, wo die Haut nachwachsen musste. Inzwischen wird Integra jedoch weitaus häufiger als Teil von Hauttransplantationen in der rekonstruktiven Chirurgie verwendet. Integra wird manchmal als dermale Matrix oder dermales Gerüst bezeichnet.
Zweck von Integra
Integra wird eingesetzt, um bei der Heilung großer Wunden zu helfen, bei denen die Haut verletzt wurde und/oder nachwachsen muss. Es wurde ursprünglich für Patienten mit ausgedehnten Verbrennungen zugelassen, die nicht genügend Spenderhaut hatten, um die geschädigten Bereiche abzudecken. Später wurde es für die Behandlung von Verbrennungsnarben und diabetischen Fussgeschwüren zugelassen, die behandlungsresistent sind.
Zusätzlich zu den von der FDA genehmigten Anwendungen wird Integra auch für andere Zwecke eingesetzt. Dazu gehört die Abdeckung von Wunden in Bereichen, in denen eine Hauttransplantation wahrscheinlich nicht funktioniert. Darüber hinaus kann Integra zur Abdeckung von Wunden an den Extremitäten verwendet werden, wo Sehnen freigelegt sind. Es kann auch in Bereichen verwendet werden, in denen es hilfreich ist, eine dickere Abdeckung zu haben, als dies mit Hauttransplantaten möglich wäre. Zum Beispiel wird es manchmal verwendet, um das Aussehen der Narbe einer radialen Unterarm-Phalloplastie zu verbessern. Sie kann auch bei der Rekonstruktion nach der Entfernung von angeborenen Naevi, insbesondere von Riesennaevi, verwendet werden. Angeborene Naevi sind Muttermale, die zum Zeitpunkt der Geburt vorhanden sind und die entweder aus gesundheitlichen oder ästhetischen Gründen entfernt werden müssen.
Wie funktioniert Integra?
Die Haut besteht aus mehreren Schichten. Die innerste Schicht ist das subkutane Gewebe, das sich aus Fett, Bindegewebe und größeren Blutgefäßen zusammensetzt. Dies ist die Schicht, auf die Integra gelegt wird. Die mittlere Schicht der Haut ist die Dermis. Dies ist die Schicht, auf der die Integra-Hauttransplantatmatrix den Wiederaufbau unterstützen soll. Die oberste Schicht schließlich ist die Epidermis. Dies ist die Schicht, die Hautpigmente enthält und an die man denkt, wenn man von Haut spricht.
Wie die Haut besteht auch die Integra-Hauttransplantat-Matrix aus mehreren Schichten. Die Hauptschicht fungiert als Gerüst. Wenn sie auf eine geeignete Wunde gelegt wird, beginnen Blutgefäße und andere Zellen in die Matrix zu wandern. Dann beginnen sie, im Inneren der Matrix eine neue Dermisschicht zu bilden. Über einen Zeitraum von etwa einem Monat wird das Kollagen, das einen Großteil der Matrix ausmacht, langsam durch körpereigenes Kollagen ersetzt. Gleichzeitig wachsen neue Blutgefässe in die Matrix ein, um die wachsende Dermis zu versorgen.
Sobald die in der Integra-Matrix enthaltene Dermis vollständig durchblutet ist, kann sie mit einem Hauttransplantat mit gespaltener Dicke bedeckt werden. Bis dahin benötigt die neue Dermis jedoch eine alternative Schutzquelle. Dies geschieht in Form der zweiten Schicht von Integra – einer Silikonfolie. Diese Folie schützt die Wunde und die wachsende Haut. Sie reduziert das Infektionsrisiko und hält alles feucht und sicher.
Risiken und Kontraindikationen für Integra
Da Integra Rinder-(Kuh)-Kollagen enthält, sollte es nicht von Patienten verwendet werden, die empfindlich auf Rinderkollagen oder Chondroitin reagieren. Es wird nicht für die Anwendung bei Verbrennungen dritten Grades empfohlen. Integra ist möglicherweise keine gute Option für Personen, die sich kürzlich einer Strahlenbehandlung unterzogen haben, da es Hinweise darauf gibt, dass es auf bestrahlten Wunden möglicherweise nicht so gut wirkt. Es kann jedoch sinnvoll sein, Integra vor der Strahlenbehandlung anzuwenden, da es diese Behandlung überleben kann.
Eine häufige Komplikation bei der Anwendung von Integra ist die Bildung von Hämatomen oder Seromen. Bei beiden handelt es sich um die Entnahme von Flüssigkeit (entweder Blut oder Serum). Wenn dies geschieht, muss die Flüssigkeit von einem Arzt entfernt werden. Dies kann oft mit einer Nadel erfolgen, erfordert aber unter Umständen ein Durchtrennen des Integra, um ein größeres oder festeres Gerinnsel zu entfernen. Eine Infektion ist ein weiteres potenzielles Risiko, das dazu führen kann, dass das Integra nicht richtig eingenommen wird. Wenn die Matrix nicht angemessen an der Wunde haftet, muss sie möglicherweise entfernt und ersetzt werden. Schließlich beginnt sich in einigen Fällen die Silikonfolie frühzeitig zu lösen. Dies kann es erforderlich machen, dass die Hauttransplantation früher als erwartet durchgeführt werden muss, jedoch nur, wenn die neue Dermis gut durchblutet ist.
Es gibt einige Fälle, in denen Integra sowohl aus ästhetischen Gründen als auch wegen möglicher funktioneller Vorteile eingesetzt wird. Ein Beispiel hierfür ist die Verwendung von Integra zur Verringerung der Narbentiefe, nachdem ein radialer Unterarm-Freilauf zur Rekonstruktion verwendet wurde. In diesen FÃ?llen ist es wichtig zu erkennen, dass die Vorteile von Integra mit einem wichtigen Kompromiss einhergehen – der Notwendigkeit eines zusÃ?tzlichen Verfahrens unter Vollnarkose. Dies liegt daran, dass das Hauttransplantat, anstatt die Wunde während des anfänglichen Verfahrens mit einem Hauttransplantat abzudecken, warten muss, bis der Körper neue Blutgefäße in die Integra-Matrix eingebaut hat.
Ist Integra das Richtige für Sie?
Wenn Sie eine große Wunde durch eine Verbrennung, Krebs oder eine andere Ursache erlitten haben, kann Ihr Arzt mit Ihnen besprechen, ob Integra eine gute Option für Sie ist. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die der Arzt in Betracht ziehen kann, darunter die
- Größe der Wunde
- Standort der Wunde
- Verfügbarkeit von Spenderhaut
- Typ oder Ursache der Wunde
- Bedarf an/Zugang zu Unterdruck-Wundtherapie
In bestimmten Fällen, wie zum Beispiel bei bestimmten Arten von Verbrennungen und diabetischen Fußgeschwüren, kann Integra die klare Wahl sein. In anderen Fällen kann es sowohl Vor- als auch Nachteile für die Verwendung einer dermalen Matrix als Teil der rekonstruktiven Chirurgie geben. Ein potenziell bedeutender Nachteil sind die Kosten. Versicherungsgesellschaften werden Integra und ähnliche Produkte oft nur unter ganz bestimmten Umständen übernehmen. Ein weiterer Grund ist die Notwendigkeit zusätzlicher Verfahren, wenn die Wunde ohne den Einsatz von Integra in einer einzigen Operation geschlossen werden könnte. Die Besprechung der Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt kann Ihnen helfen, die für Sie richtige Entscheidung zu treffen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
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Zusätzliche Lektüre
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