Interkostale Neuralgie: Überblick und mehr

Interkostalneuralgie ist ein neuropathischer Schmerz in den Interkostalnerven, den aus dem Rückenmark austretenden Nerven, direkt unterhalb der Rippen. Die Interkostalneuralgie verursacht häufig Schmerzen im Brustkorb (oberer Rücken), die in die Brustwand und den oberen Rumpf ausstrahlen. Die interkostale Neuralgie ist auch als Brustwandschmerz bekannt.

Im Folgenden erfahren Sie, was Sie über die Interkostalneuralgie wissen müssen, einschließlich Symptome, mögliche Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prävention.

Symptome der interkostalen Neuralgie

Das Hauptsymptom bei Menschen mit interkostaler Neuralgie sind Schmerzen im Bereich des Brustkorbs. Menschen, die diese Art von Rippenschmerz empfinden, können den Schmerz als stechend, stechend, stechend, zärtlich, schmerzhaft, nagend, brennend und/oder krampfartig beschreiben.

Der Schmerz kann den gesamten Brustkorb bedecken oder vom Rücken in Richtung Brust ausstrahlen. Manchmal kann eine Person Schmerzen entlang der Rippen verspüren. Die Schmerzepisoden sind eher sporadisch und können bei Aktivität, einschliesslich Heben, Drehen und Verdrehen des Rumpfes, Husten, Niesen oder Lachen, intensiv werden.

Weitere Symptome einer interkostalen Neuralgie können sein:

• Bauchschmerzen
• Fieber
• Juckreiz
• Taubheit
• Kribbeln
• Eingeschränkte Mobilität von Schultern und Rücken
• Schmerzen in den Armen, Schultern oder im Rücken

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Es gibt Zeiten, in denen Rippen- und Brustschmerzen auf einen lebensbedrohlichen Zustand hinweisen können. Eine Interkostalneuralgie kann starke und lähmende Schmerzen verursachen, die das Atmen erschweren. Manchmal können Brustkorbschmerzen oder Schmerzen im Brustbereich ein Anzeichen für einen Zustand sein, der möglicherweise eine Notfallbehandlung erfordert. Brustschmerzen können zum Beispiel auf einen Herzinfarkt hinweisen.

Andere Symptome, die auf einen medizinischen Notfall hinweisen können, sind

• Brust- oder Rippenschmerzen, die in den linken Arm, Kiefer, Schulter oder Rücken ausstrahlen
• Brustdruck oder Engegefühl in der Brust
• Aushusten von gelb-grün gefärbtem Schleim
• Herzklopfen oder ein flatterndes Gefühl in der Brust
• Atembeschwerden, wie Kurzatmigkeit oder Unfähigkeit, einen vollen Atemzug zu nehmen
• Schwere Bauchschmerzen
• Schwere Brustschmerzen mit Atmung oder Husten
• Plötzliche Verwirrung oder Schwindel oder Bewusstseinsveränderungen, wie z.B. Ohnmacht oder Unansprechbarkeit

Ursachen (und Komplikationen) der Lungenentzündung

Ursachen

Die Interkostalneuralgie wird durch Entzündung und Reizung oder Kompression der Interkostalnerven verursacht.

Zu den Ursachen interkostaler Nervenschmerzen gehören:

• Brusttrauma, wie z.B. eine gebrochene Rippe oder eine geprellte Brust
• Virusinfektionen, wie zum Beispiel Gürtelrose
• Interkostale Nerveneinklemmung
• Neuritis (Entzündung eines Nervs oder einer Nervengruppe)
• Eine chirurgische Komplikation eines Eingriffs, bei dem der Brustkorb geöffnet wurde, um Zugang zum Hals, zu den Lungen, zum Herz oder zum Zwerchfell zu erhalten
• Ein Tumor in der Brust oder im Bauchraum, der auf die Interkostalnerven drückt – diese Tumore können gutartig (nicht Krebs) oder krebsartig sein
• Ein gezerrter oder angespannter Muskel in der Brustwand, den Schultern oder im Rücken

Manchmal hat die interkostale Neuralgie keine bekannte Ursache. Wenn Ihr Arzt nicht in der Lage ist, einen Fall zu bestimmen, kann bei Ihnen eine idiopathische interkostale Neuralgie diagnostiziert werden. Der Begriff „idiopathisch“ wird verwendet, um medizinische Zustände zu beschreiben, die keine erkennbare oder eindeutige Ursache haben.

Risiko-Faktoren

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die das Risiko der Entwicklung einer interkostalen Neuralgie erhöhen.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Infektion mit dem Varizella-Zoster-Virus, dem Virus, das dafür bekannt ist, Windpocken und Gürtelrose zu verursachen
• Teilnahme an Hochgeschwindigkeits- oder Kontaktsportarten, wie Skifahren, Snowboarden, Fußball und Ringen
• Unsicheres Fahren und Autounfälle, die zu Verletzungen der Interkostalnerven oder der Rippen führen können
• Eine Erkrankung zu haben, die eine systemische Entzündung verursacht, wie z.B. entzündliche Arthritis

Diagnose

Die Mehrheit der Menschen mit interkostaler Neuralgie sucht zunächst medizinische Hilfe auf, weil sie glaubt, einen Herzinfarkt oder ein anderes Herzproblem zu haben.

Die körperliche Untersuchung ist ein wichtiger Teil der Diagnose der Interkostalneuralgie. Dabei wird der Bereich inspiziert, in dem sich die Interkostalnerven befinden. Schmerzen, die durch einfachen leichten Druck erzeugt werden, können helfen, das Ausmaß der Schmerzen zu beurteilen.

Um andere mögliche Ursachen von Brustwand-, Rippen- oder Rückenschmerzen auszuschliessen, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt. Dies wird Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob die Interkostalnerven die Schmerzquelle sind, oder andere Ursachen von Brustschmerzen, wie Lungen- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zu diagnostizieren.

Weitere Tests, die bei der Beurteilung von Schmerzursachen im Zusammenhang mit den Interkostalnerven helfen, sind

• Thorax-Röntgenbild: Kann nach Quellen von Brust-, Rippen- und Rückenschmerzen suchen und Probleme in den Atemwegen, Knochen, Herz oder Lunge finden.
• Prüfung der Nervenleitgeschwindigkeit: Beurteilt Nervenschäden und -funktionsstörungen.
• Elektromyographie: Ermöglicht die Elektromyographie: Bewertet die Muskeln und Nervenzellen, die sie steuern.
• Muskel-Skelett-Ultraschall: Diese bildgebende Technik des Muskel-Skelett-Systems beinhaltet eine tiefere Bildgebung als herkömmliche Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Untersuchungen.

Wenn Sie Risikofaktoren für Herzerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen in der Vergangenheit oder eine familiäre Vorgeschichte mit Herzerkrankungen haben, wird Ihr Arzt Ihre Herzfunktion testen wollen.

Die Untersuchung kann Folgendes umfassen:

• Üben Sie Belastungstests aus: Dieser Test, der manchmal auch als Laufbandtest bezeichnet wird, hilft Ihrem Arzt herauszufinden, wie viel das Herz bei Belastung verkraften kann. Da der Körper härter arbeitet, benötigt er mehr Sauerstoff, so dass er mehr Blut pumpen muss. Der Belastungstest kann zeigen, ob die Blutzufuhr zu den Arterien, die das Herz unterstützen, vermindert ist.
• Elektrokardiogramm: Ein Elektrokardiogramm ist ein einfacher, schmerzfreier Test, der die elektrische Aktivität des Herzens misst.
• Echokardiographie: Bei diesem Test werden mit Hilfe von Schallwellen Live-Bilder des Herzens erzeugt, damit Ihr Arzt herausfinden kann, wie Ihr Herz und seine Klappen funktionieren.
• Blutuntersuchung: Misst die Konzentration bestimmter Herzenzyme. Wenn die Herzenzyme erhöht sind, kann dies auf ein Problem mit dem Herzen hinweisen.

Behandlung:

Die Behandlung der interkostalen Neuralgie kann von der zugrunde liegenden Ursache abhängen, aber es ist möglich, dass die Symptome ohne Behandlung abklingen.

Die Behandlung der Interkostalneuralgie umfasst

• Interkostale Nervenblockaden: Injektionen entweder eines Lokalanästhetikums oder eines Kortikosteroids um die betroffenen interkostalen Nerven
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): NSAID-Schmerzmittel wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können dazu beitragen, Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren.
• Radiofrequenz-Ablation: Diese Behandlung wird in der Regel Menschen angeboten, bei denen häufige Episoden von Interkostalnervenschmerzen auftreten. Dabei wird der spezifische Teil des Nervs zerstört, der die Schmerzen und andere Symptome der Interkostalneuralgie verursacht.
• Antidepressiva: Diese Medikamente haben sich als hilfreich bei der Linderung und Behandlung von Nervenschmerzen erwiesen.
• Capsaicin-Creme: Kann bei der Schmerzlinderung helfen
• Medikamente gegen neuropathische Schmerzen: Medikamente, wie z.B. Neurontin (Gabapentin), können zur Blockierung der Wirkung von schmerzverursachenden Nerven eingesetzt werden.

Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt auch ergänzende Therapien wie Akupunktur, Massagetherapie und Yoga, um Ihre Symptome in den Griff zu bekommen. Diese Therapien sollen in Verbindung mit traditionellen Behandlungen eingesetzt werden und nicht als Einzeltherapien oder als Ersatz für medikamentöse Therapien.

Vorbeugung

Einige gesunde Lebensgewohnheiten können eine interkostale Neuralgie verhindern und Ihr Risiko für die Entstehung der Erkrankung verringern.

Die Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu verringern, sind

• Sicheres Fahren von Kraftfahrzeugen und Anlegen des Sicherheitsgurtes
• Sich gegen Windpocken impfen lassen
• Sich gegen Herpes oder Gürtelrose impfen lassen, wenn Sie 60 Jahre und älter sind
• Tragen von Sportschutzausrüstung, einschließlich Helme und Polster
• Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt zur Behandlung der Symptome einer Entzündungserkrankung

Die interkostale Neuralgie variiert von Person zu Person. Ihr Arzt ist am besten in der Lage, Ihnen zu erklären, was Sie erwartet und wie eine Behandlung helfen kann. Unbehandelte Schmerzen – unabhängig von Ort und Quelle – können zu Komplikationen führen, darunter Schlafstörungen, Appetitlosigkeit oder Stimmungsstörungen wie Angst und Depression.

Wenn Sie feststellen, dass die Behandlung nicht dazu beiträgt, die Symptome der interkostalen Neuralgie zu behandeln, fragen Sie Ihren Arzt nach einer Überweisung an einen Spezialisten für Schmerzbehandlung. Ein Spezialist kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um eine Schmerzlösung zu finden, die sicher ist und Ihnen hilft, mit Ihren Schmerzen fertig zu werden.

Der Unterschied zwischen geprellten, gebrochenen und gebrochenen Rippen

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Internationale Schmerzstiftung. Was ist eine interkostale Neuralgie?
2. MedlinePlus. Wann ist der Notaufnahme-Erwachsene zu verwenden. Aktualisiert am 4. August 2018.
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