Intermittierende neurogene Claudicatio

Die neurogene Claudicatio gilt als das klassische Symptom der lumbalen Spinalkanalstenose, einer Erkrankung, bei der die Durchgänge in der Wirbelsäule durch Knochensporne oder andere abnorme Strukturen verengt werden.

Die Symptome der lumbalen Spinalkanalstenose können entstehen, wenn die Nerven, die durch die Durchgänge verlaufen, mit Knochen, Bändern oder Bandscheiben in Kontakt kommen, die durch eine Degeneration der Wirbelsäule verändert wurden. Eine Spinalkanalstenose kann auch angeboren sein, und in diesem Fall sind Ihr Spinalkanal und/oder Ihre Foramina einfach zu klein für die Nerven, die sie durchqueren. Dies kann zu einer Reizung der Nerven führen, die wiederum Symptome verursacht.

Spinal stenosis often affects seniors and the elderly.

Zwei Arten von Claudicatio

Die intermittierende neurogene Claudicatio ist eine von zwei Hauptarten von Beinkrämpfen, die mit dem Akt des Gehens verbunden sind.

Die Chancen stehen gut, dass bei beiden Arten des intermittierenden Hineinklappens Ihre Pläne, aktiv zu sein, zumindest bis zu einem gewissen Grad siderailisiert werden. Es ist nur so, dass jede von ihnen dies auf eine andere Weise erreicht.

Bei der vaskulären Claudicatio verengen sich die Blutgefässe so weit, dass die Blutmenge, die durch die Gefässe fliesst, nicht mehr ausreicht, um die Anforderungen der unteren Extremität zu erfüllen. Die intermittierende vaskuläre Claudicatio ist in der Regel auf eine periphere Gefässerkrankung (PVD) zurückzuführen.

Neurogen bezieht sich auf Symptome, die auftreten, wenn Nerven eingeklemmt werden, was, wie oben erwähnt, häufig bei einer lumbalen Spinalkanalstenose vorkommt. In diesem Fall tritt Claudicatio auf, wenn Sie aufstehen und Ihr Rücken *relativ* stärker gestreckt ist als beim Hinsetzen. Möglicherweise befindet er sich aber immer noch nicht in einer „gestreckten“ Position. Dies wiederum trägt dazu bei, dass sich entweder Ihr Spinalkanal, Ihre neurale Foramina oder beide verengen, oft bis zu dem Punkt, an dem das empfindliche Nervengewebe, das normalerweise ungehindert durch diese Räume verläuft, durch den nahe gelegenen Knochen oder eine andere Struktur zusammengedrückt wird. Zu diesem Zeitpunkt können Symptome wie neurogenes Hinken auftreten.

Neurogenes Claudicatio-Syndrom

Bei der neurogenen Claudicatio handelt es sich nicht um eine Krankheit oder Erkrankung, sondern um ein Syndrom. Ein Syndrom ist eine Sammlung von Symptomen, die konsistent zusammen auftreten.

Die Symptome der neurogenen Claudicatio hängen mit der Körperhaltung zusammen und können sich als Schmerzen im unteren Rücken und/oder Bein oder als Muskelkrämpfe äußern. Die Kombination des Vorliegens einer Spinalkanalstenose mit bestimmten Rückenhaltungen wie z.B. einer Wölbung übt Druck auf die lumbosakralen Nervenwurzeln und/oder die Cauda equina aus. Die Cauda equina, ein Begriff, der Pferdeschweif

bedeutet, bezieht sich auf das lockere Nervenbündel, das sich unterhalb des Hauptteils des Rückenmarks erstreckt und dementsprechend einem Schweif ähnelt. Die Cauda equina verläuft durch die lumbosakrale Wirbelsäule.

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Diese Symptome der intermittierenden neurogenen Claudicatio werden oft durch das Gehen und/oder die Bewegung in die oben erwähnte stärker gewölbte Position, die auch als Wirbelsäulenstreckung bezeichnet wird, hervorgerufen.

Sie neigen dazu, durch Bücken, Sitzen und/oder Vorbeugen an der Taille entlastet zu werden.

Andere Symptome der intermittierenden neurogenen Claudicatio sind z.B. Nadelstiche, die das Bein hinuntergehen, und/oder Beinschwäche. Bei schwerer neurogener Claudicatio können Darm- oder Blasenprobleme auftreten. In diesem Fall ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Da sich die lumbale Spinalkanalstenose im Laufe der Zeit entwickelt und nicht das Ergebnis eines einmaligen Vorfalls ist, kann es eine Weile dauern, bis die Symptome auffällig werden.

Behandlung von neurogener Claudicatio

Die Behandlung der neurogenen Claudicatio beginnt in der Regel konservativ. Ihr Arzt kann Schmerzmittel und/oder Physiotherapie verschreiben. In der Physiotherapie werden Ihnen wahrscheinlich Übungen verordnet, die die Vorwärtsbeugung der Wirbelsäule betonen.

Andere konservative Behandlungen der lumbalen Spinalkanalstenose und damit der neurogenen Claudicatio umfassen die Modifizierung Ihrer Aktivität, das Tragen einer Rückenbandage oder eines Gürtels und/oder eine epidurale Injektion zur Beruhigung des Schmerzes. Die North American Spine Society sagt, dass eine Reihe von epiduralen Injektionen von Steroidmedikamenten in die Wirbelsäule mittelfristig zur Linderung der Schmerzen bei intermittierender neurogener Claudicatio beitragen kann; sie definieren den mittelfristigen Zeitraum mit 3 bis 36 Monaten.

In einem Kommentar, der im Journal of the American Medical Association

veröffentlicht wurde, stellten Dr. Alexander Haig und seine Kollegen fest, dass verlässliche, pauschale Standards für die Diagnose und konservative Behandlung der lumbalen Spinalkanalstenose fehlen. Dies könnte bedeuten, dass einige Ärzte MRT, CT-Scans und/oder EMG-Tests zur Diagnose Ihrer Erkrankung verwenden, während andere dies vielleicht nicht tun. Es könnte auch bedeuten, dass einige Ärzte Sie eher zu einer Rückenoperation „drängen“ werden, ohne vorher konservativen Behandlungen eine Chance zu geben. Machen Sie Ihre Nachforschungen und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Optionen, bevor Sie sich entscheiden, was zu tun ist.

Wenn jedoch anhaltende Schmerzen aufgrund intermittierender neurogener Claudicatio Ihren Lebensstil stark beeinträchtigen, kann dies durchaus ein Zeichen dafür sein, dass Sie eine Rückenoperation benötigen. In der Regel wird bei einer Spinalkanalstenose eine Laminektomie, die auch als Dekompressionsoperation bezeichnet wird, durchgeführt.

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Eine 2017 im International Journal of Surgery

veröffentlichte systematische Übersicht und Metaanalyse, die die Operation mit der konservativen Behandlung der lumbalen Spinalkanalstenose verglich, ergab, dass in den ersten sechs Monaten nach der Behandlung beide Verfahren gleich wirksam waren. Nach einem Jahr waren die Operationsergebnisse jedoch besser als bei der konservativen Behandlung. Die Operation war aber auch mit mehr Komplikationen verbunden.

Auf der Grundlage der Daten konnten die Forscher keine Behandlungsart gegenüber der anderen empfehlen.

Quellen zu den Artikeln (einige auf Englisch)