Intraartikuläre Injektionen zur Behandlung von Gelenkerkrankungen

Als intraartikuläre Injektion bezeichnet man eine direkt in ein Gelenk verabreichte Spritze mit dem primären Ziel, die Schmerzen zu lindern. Kortikosteroide (Steroide) waren die ersten Substanzen, die zu diesem Zweck eingesetzt wurden. Inzwischen werden auch andere Arten von Medikamenten wie Lokalanästhetika, Hyaluronsäure und sogar Botox verwendet.

Eine intraartikuläre Injektion wird in der Regel dann verabreicht, wenn die Schmerzen auf konservativere Behandlungen wie Schmerzmittel, orale entzündungshemmende Medikamente und Physiotherapie nicht angesprochen haben.

Arten von intraartikulären Injektionen

Das Ziel intraartikulärer Injektionen kann je nach verwendeter Droge variieren. Während die Schmerzlinderung das häufigste Ziel ist, können sie auch eingesetzt werden, um Chemotherapeutika wie Doxil (Doxorubicin) direkt in ein vom Krebs betroffenes Gelenk zu verabreichen. Sie können auch ein wirksames Mittel zur Ausrottung einer Pilzinfektion in den Gelenken (auch als Pilzarthritis bekannt) sein.

Wenn sie zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, wirken verschiedene intraartikuläre Therapien auf unterschiedliche Weise:

• • Kortikosteroide wirken, indem sie lokale Entzündungen vermindern. Dies geschieht, indem sie die Produktion von Entzündungszellen hemmen, die natürlicherweise als Reaktion auf eine akute Verletzung oder einen chronischen Zustand produziert werden. Intraartikuläre Behandlungen werden am häufigsten zur Behandlung von Osteoarthritis, akuter Gicht und rheumatoider Arthritis des Knies eingesetzt. Es ist jedoch bekannt, dass die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden zu einer fortschreitenden Schädigung der Gelenke führt.
  • Hyaluronsäure ist eine natürlich vorkommende Substanz, die in der Synovialflüssigkeit, die die Gelenke schmiert, vorkommt. Bei Osteoarthritis kann diese Substanz rasch abgebaut werden und zu einer Verschlechterung des Zustands führen. Intraartikuläre Injektionen zielen darauf ab, die Schmierung zu erhöhen, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit in einem Gelenk zu verbessern. Klinische Studien sind gemischt, was die tatsächliche Wirksamkeit dieser Injektionen betrifft.
  • Lokalanästhetika werden manchmal durch intraartikuläre Injektionen als eine Form der Schmerzlinderung nach arthroskopischen Operationen verabreicht. Es handelt sich jedoch um eine Praxis, die unter die Lupe genommen wurde, da es Hinweise darauf gibt, dass sie die Chondrozyten (die einzigen Zellen, die im Knorpel vorkommen) im Gelenk abbauen kann.
  • Botox-Injektionen (Botulinum-Neurotoxin A) bieten Menschen mit fortgeschrittener Kniearthrose nachweislich eine deutliche Schmerzlinderung.
  • Thrombozytenreiches Plasma (PRP) wird aus Vollblut gewonnen und enthält Thrombozyten (rote Blutkörperchen, die zentral für die Blutgerinnung sind) und den flüssigen Teil des Blutes, der als Plasma bezeichnet wird. Es hat sich gezeigt, dass intraartikuläre Injektionen von PRP bei Personen mit Osteoarthritis Schmerzen lindern und die körperliche Funktion verbessern und gleichzeitig die Regeneration von Kollagen in den Gelenken unterstützen. Einige Menschen profitieren jedoch mehr als andere, und die meisten verbessern sich nicht per se, sondern erleben eher eine Verlangsamung des Fortschreitens der Arthritis.

Überlegungen zur Behandlung

Die beiden Hauptnebenwirkungen im Zusammenhang mit intraartikulären Injektionen sind eine Infektion und lokale Lokalreaktionen. Andere Nebenwirkungen können im Zusammenhang mit den spezifischen injizierten Medikamenten oder Substanzen auftreten.

Intraartikuläre Injektionen sollten im Großen und Ganzen niemals als alleiniges Mittel zur Behandlung von Osteoarthritis oder anderen Gelenkerkrankungen betrachtet werden. Die Wirkung vieler dieser Medikamente lässt mit der Zeit tendenziell nach, und die negativen Auswirkungen auf die Gelenke selbst können manchmal tiefgreifend sein.

Kortikosteroid-Spritzen sollten im Abstand von nicht weniger als drei Monaten verabreicht werden. Die Dauer der Linderung kann je nach Art des verwendeten Steroids variieren.

Hyaluronsäure-Injektionen werden im Vergleich dazu in der Regel als eine Reihe von Spritzen verabreicht, die über drei bis fünf Wochen verabreicht werden. Sie werden hauptsächlich eingesetzt, um Zeit vor einer Kniegelenkersatzoperation bei Menschen zu gewinnen, die Steroide nicht vertragen und keine Linderung durch orale Medikamente gefunden haben.

Botox scheint derweil weniger Knorpelschäden zu verursachen, hat nur wenige Nebenwirkungen und scheint bei der Behandlung schwerer Fälle von Osteoarthritis wirksam zu sein. Abgesehen davon gibt es keinen klaren Konsens über eine angemessene Anwendung. Die Behandlungseffekte können bei einigen Menschen bis zu 12 Wochen und bei anderen bis zu vier Wochen anhalten.

PRP hat keine bekannten Nebenwirkungen, aber ihre Wirksamkeit kann von Person zu Person erheblich variieren. Der Behandlungsnutzen kann sechs bis neun Monate anhalten.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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