Intraduktale Papillome in der Brust: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Ein intraduktales Papillom ist ein kleines, gutartiges (nicht kanzeröses), warzenartiges Geschwür an der Auskleidung des Milchgangs, das zu einem Ausfluss aus der Brustwarze führen kann. Intraduktale Papillome befinden sich in der Regel in der Nähe der Brustwarze, können aber manchmal auch an anderer Stelle in der Brust gefunden werden. Unabhängig davon, ob Sie ein oder mehrere intraduktale Papillome haben (bekannt als intraduktale Papillomatose), kann Ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, leicht erhöht sein.

Das intraduktale Papillom macht weniger als 10 Prozent der gutartigen Brustläsionen und weniger als 1 Prozent der bösartigen (krebsartigen) Brusttumoren aus.

Symptome

Es gibt zwei verschiedene Arten von intraduktalen Papillomen sowie eine weitere Erkrankung, die eng miteinander verwandt ist. Die Symptome hängen davon ab, welche der beiden Erkrankungen Sie haben:

• Solitäre intraduktale Papillome: Wenn Sie nur ein intraduktales Papillom haben, können Sie einen kleinen Knoten in der Nähe oder direkt neben einer Brustwarze spüren. Wenn ein Papillom einen Ductus durchbricht, kann es zu einem etwas deutlichen oder blutigen Ausfluss aus der Brustwarze führen.
• Multiple Papillome: Diese bestehen aus Gruppen von Knoten, die in der Regel tiefer in Ihrer Brust auftreten und nicht leicht zu ertasten sind. Sie verursachen in der Regel keinen Ausfluss.
• Papillomatose: Die Papillomatose besteht aus kleinen Gruppen von Zellen in den Gängen, die nicht so ausgeprägt sind wie Papillome. Die Erkrankung verursacht in der Regel keinen Ausfluss aus der Brustwarze.

Ursachen

Jeder kann ein intraduktales Papillom entwickeln, aber die Erkrankung tritt am häufigsten bei Frauen zwischen 35 und 55 Jahren auf. Es entwickelt sich normalerweise auf natürliche Weise, wenn die Brust altert und sich verändert.

Wie sich die Brüste mit dem Alter verändern

Diagnose

Wenn Sie einen kleinen Knoten in der Nähe Ihrer Brustwarze finden und einen Ausfluss sehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und versuchen Sie, nicht in Panik zu geraten – es besteht die Gefahr, dass er gutartig ist. Ihr Arzt wird eine klinische Brustuntersuchung durchführen und auch überprüfen wollen, ob Sie auf dem neuesten Stand der Brustkrebsvorsorge sind.

Brustwarzenentlassung im Überblick

Sie beide können entscheiden, dass Sie die Flüssigkeit testen lassen wollen. Wenn der Knoten so groß ist, dass Sie ihn leicht ertasten können, kann eine Nadelbiopsie durchgeführt werden, um eine Gewebeprobe zu entnehmen.

Um mit diesem Verfahren zu beginnen, muss die Patientin einen kleinen Ausfluss aus der Brustwarze drücken, so dass der Radiologe genau sehen kann, welcher Gang undicht ist. Sobald der Ductus gefunden ist, führt der Radiologe vorsichtig eine sehr feine, hohle Nadel in den Ductus ein und injiziert etwas Kontrastmittel in das Ductusnetz. Dieses Kontrastmittel wird auf einer Mammographie sichtbar und die entsprechenden Gänge dargestellt.

Das daraus resultierende Bild kann helfen, die Ursache für den Ausfluss Ihrer Brustwarze zu erkennen.

Manchmal kann ein Duktogramm oder Galaktogramm, d.h. bildgebende Untersuchungen, die speziell am Milchgangsystem durchgeführt werden, bei der Suche nach Papillomen helfen.

Es gibt viele verschiedene Darstellungen der Mamillenentleerung sowie viele mögliche Ursachen. Präkanzerosen und Krebserkrankungen können zwar schuld sein, sind es aber selten wirklich.

Behandlung

Intraduktale Papillome können chirurgisch entfernt werden, wenn sie sich als störend erweisen. Es wird ein kleiner Schnitt am Rand Ihres Warzenhofes gemacht, dann werden das Papillom und sein Gang entfernt. Die resultierende Narbe kann fast nicht mehr nachweisbar sein.

Brustkrebs-Risiko

Solitäre intraduktale Papillome erhöhen in der Regel nicht Ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, es sei denn, sie enthalten Regionen mit atypischer Hyperplasie. Dabei handelt es sich um eine präkanzeröse Erkrankung, bei der mehr Zellen den Ductus auskleiden als normalerweise vorhanden sind, und einige der Zellen sind in Form und Grösse unregelmässig.

Wenn Sie multiple Papillome oder Papillomatose haben, ist Ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, leicht erhöht.

Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, ob er oder sie ein Brustkrebs-Screening empfehlen würde, das über die allgemeinen Leitlinien hinausgeht.

1. Li A, Kirk L. Intraduktives Papillom. [Aktualisiert 2020 Jan 10]. In: StatPerlen. Schatzinsel (FL): StatPearls Verlag; 2020 Jan-.
2. Ko D, Kang E, Park SY, et al. Die Managementstrategie des benignen solitären intraductalen Papilloms bei der Brustkernbiopsie. Klinischer Brustkrebs. 2017;17(5):367-372. doi:10.1016/j.clbc.2017.03.016
3. Debnath D, Al-okati D, Ismail W. Multiple Papillomatose der Brust und die Wahl der Behandlung durch die Patientin. Patholog Res Int. 2010;2010:540590. doi:10.4061/2010/540590
4. Han SH, Kim M, Chung YR, et al. Benignes intraductales Papillom ohne Atypie bei der Kernnadelbiopsie hat eine niedrige Rate der Aufwertung zur Malignität nach Exzision. J Brustkrebs. 2018;21(1):80-86. doi:10.4048/jbc.2018.21.1.80
5. Berná-serna JD, Torres-ales C, Berná-mestre JD, Polo L. Rolle der Galaktographie bei der Früherkennung von Brustkrebs. Brustbehandlung (Basel). 2013;8(2):122-6. doi:10.1159/000350779
6. Khan S, Diaz A, Archer KJ, et al. papilläre Läsionen der Brust: Zum Ausschneiden oder Beobachten?. Brust J. 2018;24(3):350-355. doi:10.1111/tbj.12907

Zusätzliche Lektüre

• Amerikanische Krebsgesellschaft. Intraduktale Papillome der Brust. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/intraductal-papillomas.html
• Li A, Kirk L. Intraduktives Papillom. StatPearls Veröffentlichung. 2019.