Intrahierbare Epilepsie: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Die Diagnose einer unkontrollierbaren Epilepsie wird gestellt, wenn jemand jahrelang unkontrollierte Anfälle hatte. Das bedeutet, dass die Medikamente nicht mehr gut genug wirken, um die Anfälle zu kontrollieren, und dass die Anfälle häufig und schwer sind und die Lebensqualität beeinträchtigen. Untersuchungen zeigen, dass bis zu 40 Prozent der Epilepsiekranken irgendwann eine hartnäckige Epilepsie entwickeln, die auch als medikamentenresistente Epilepsie oder refraktäre Epilepsie bezeichnet wird.

Symptome

Die Hauptsymptome einer hartnäckigen Epilepsie sind anhaltende Krampfanfälle auch bei Einnahme von Antiepileptika. Die Anfälle variieren in Intensität und Häufigkeit und können Minuten oder Sekunden dauern. Sie werden durch elektrische Ungleichgewichte im Gehirn und hyperaktive Neuronen verursacht.

Einige Menschen mit hartnäckiger Epilepsie können Krämpfe haben, was bedeutet, dass sie nicht aufhören können zu zittern. Auch Krampfanfälle können die Ursache sein:

• Stromausfälle
• Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
• Ins Leere starren
• Fallend
• Steife Muskeln
• Auf die Zunge beißen

Ursachen

Normale Epilepsie-Medikamente können aus vielen Gründen nicht gut wirken, unter anderem

• • Die Anfälle werden einfach stärker als das Medikament, wenn es in medizinisch sicherer Dosierung verabreicht wird.
  • Schlechte Compliance mit der Medikation (fehlende Dosen)
  • Komplizierende Faktoren, wie extremer Stress, Schlafmangel und Krankheit
  • Weitere Erkrankungen, einschließlich Synkopen (vorübergehender Bewusstseinsverlust in Verbindung mit unzureichender Durchblutung des Gehirns): Es ist erwiesen, dass die beiden Erkrankungen oft verwechselt werden, aber es gibt Fälle, in denen Menschen an beiden Erkrankungen leiden. Eine in der BMC-Neurologie berichtete Studie ergab, dass bis zu 41,1 Prozent der Epilepsiekranken an arzneimittelresistenter Epilepsie litten, und von diesen hatten 65,9 Prozent sowohl Synkopen als auch Epilepsie.
  • Anomalien des Gehirns
  • Genetische Ursachen
  • Verträglichkeit von Medikamenten: In diesem Fall wirkt ein Medikament in der Regel einige Monate lang, danach kehren die Symptome wieder zurück. Der Zyklus wiederholt sich mit einem neuen Medikament.
  • Medikamente helfen manchen Menschen einfach nicht: Manche Menschen benötigen möglicherweise mehr als ein Medikament, um die Anfälle zu kontrollieren, aber diese zusätzlichen Medikamente stoppen die Anfälle nicht immer ganz.

Eine Studie, die in der Neuengland-Zeitschrift für Medizin fand heraus, dass Menschen, die vor Beginn der Behandlung viele Anfälle haben oder die auf Erstbehandlungen unzureichend ansprechen, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine hartnäckige Epilepsie entwickeln.

In einigen Fällen waren die Nebenwirkungen schuld daran, und die Patienten mussten die Behandlung abbrechen, und in anderen Fällen waren die Medikamente selbst nicht erfolgreich.

Diagnose

In der Regel muss bei Ihnen eine Epilepsie über einen beträchtlichen Zeitraum diagnostiziert werden, bevor sie als hartnäckig bezeichnet werden kann. Ihr Arzt wird Faktoren wie die folgenden berücksichtigen:

• Wie oft Sie Beschlagnahmen haben
• Wie gut Sie sich an Ihr Behandlungsschema gehalten haben
• Wenn Sie bei korrekter Medikation immer noch Krampfanfälle haben

Ähnlich wie bei der Erstdiagnostik der Epilepsie können Sie eine Vielzahl von Tests und Scans erwarten, wenn Ihre Epilepsie für hartnäckig erklärt wird. Dazu können gehören:

• Elektroenzephalogramm (EEG)
• Computertomographie (CT)
• Magnetresonanztomographie (MRI)

Diese Scans können Ihrem Arzt helfen, bisher unbekannte Faktoren zu identifizieren, die zukünftige Behandlungsentscheidungen beeinflussen können, die eine Operation oder ein Implantat beinhalten können.

Behandlung

Antiepileptika (AEDs) als Einzel- oder Kombinationsbehandlung sind eine erste Behandlungslinie, die zur Bewältigung von Anfällen verschrieben wird. Wenn ein Medikament nicht wirkt, wird ein anderes versucht. Leider sinkt die Erfolgsrate nach zahlreichen Misserfolgen von AEDs.

Im Allgemeinen werden Ärzte nach mehrmaligem Versagen des AED nach anderen Wegen zur Behandlung und Bewältigung von Anfällen suchen. Zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten nach dem Versagen der Medikamente können Änderungen der Lebensweise, eine VNS-Therapie und eine Operation sein.

Einem Bericht des New England Journal of Medicine zufolge liegt die Erfolgsrate nach zwei fehlgeschlagenen Therapien bei der dritten Behandlung bei sehr niedrigen rund 4 Prozent.

Änderungen der Ernährung

Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass die ketogene Ernährung bei manchen Menschen die Zahl der Anfälle verringern kann. Bei dieser Diät handelt es sich um eine fettreiche, kohlenhydratarme Diät, die eine strenge Überwachung durch einen Ernährungsberater erfordert. Sie wird normalerweise Kindern verschrieben, deren Anfälle nicht auf Medikamente ansprechen.

Eine Studie, über die im Iranian Journal of Pediatrics

berichtet wurde, zeigt eine Erfolgsrate von 58,4 Prozent bei Kindern, deren Epilepsie zuvor medikamentös nicht gut bewältigt wurde.
Die ketogene Ernährung bei Epilepsie

Verbesserung des Schlafs

Krampfanfälle reagieren empfindlich auf Schlafmuster. Wenn Menschen mit Epilepsie nicht gut schlafen, ist es wahrscheinlicher, dass sie Anfälle bekommen. Ein Mangel an guter Schlafqualität kann auch die Häufigkeit und Dauer von Anfällen erhöhen.

Daher ist es wichtig, konsistente Schlafgewohnheiten zu entwickeln, wozu auch gehört, jede Nacht mindestens acht Stunden Schlaf zu bekommen und zur gleichen Zeit zu Bett zu gehen und aufzustehen.

10 Möglichkeiten, heute Nacht besser zu schlafen

VNS-Therapie

Bei der Therapie der Vagusnervenstimulation (VNS) handelt es sich um ein kleines elektrisches Gerät, ähnlich einem Herzschrittmacher. Das Gerät wird unter die Haut des Brustkorbs implantiert und sendet über den Nervus vagus, der sich im Nacken befindet, elektrische Impulse an das Gehirn. Das Ziel der Behandlung ist es, die Häufigkeit und Intensität der Anfälle zu reduzieren.

Chirurgie

Ein chirurgischer Eingriff am Gehirn kann Anfälle kontrollieren und kann mit einem Anfall verbunden sein:

• Implantation eines Geräts zur Behandlung von Anfällen
• Entfernung der Hirnregion, die Anfälle verursacht
• Unterbrechung der Nervenbahnen, die die Anfallsimpulse fördern

Die Chirurgie zur Behandlung hartnäckiger Epilepsie ist nicht für jedermann geeignet. Sie ist nur dann eine Option, wenn der Teil des Gehirns, der die Anfälle verursacht, identifiziert werden kann. Zudem darf das zu entfernende Gebiet nicht ein Gebiet sein, das wichtige Funktionen wie Sprache, Berührung und Bewegung beeinträchtigt.

VNS zur Anfallsprävention

Bewältigung

Mit hartnäckigen Anfällen kann man nur schwer leben. Es kann sein, dass Sie wegen Ihres Anfallsrisikos nicht mehr Auto fahren, zur Arbeit gehen oder an Aktivitäten teilnehmen können, die Ihnen Spaß machen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Lebensweise erheblich ändern, zumindest so lange, bis Sie Behandlungen finden, die Ihre Anfallshäufigkeit verringern.

Es ist wichtig, gesunde Bewältigungsstrategien für verschiedene Aspekte Ihres Lebens zu entwickeln – emotionale, körperliche, soziale und praktische Aspekte.

Denken Sie nicht an die Diagnose einer hartnäckigen Epilepsie als Endpunkt. Das bedeutet nicht, dass Behandlungen für Sie nicht funktionieren würden, nur dass Sie noch nicht die richtigen gefunden haben. Arbeiten Sie weiter mit Ihrem Arzt zusammen, um etwas zu finden, das Ihnen hilft.

Ihr bestes Leben mit Epilepsie leben

Intrakranielle Epilepsie bleibt nicht immer medikamentenresistent. Eine der vielen verfügbaren Behandlungen kann Ihnen helfen, Ihre Symptome in den Griff zu bekommen. Zusätzlich können Sie von einer Verbesserung Ihres Lebensstils profitieren. Auch ohne neue oder spezifische Therapien und/oder Änderungen des Lebensstils bessert sich die Epilepsie mancher Menschen und kann schließlich durch Medikamente behandelt werden.