Wenn Ihr Arzt ein Inzisions- und Drainageverfahren zur Behandlung eines Abszesses empfohlen hat, fragen Sie sich vielleicht, worum es bei diesem Verfahren geht. Wie funktioniert es, ist es unangenehm und was passiert danach?
Abszesse (Furunkel) können fast überall auftreten
Ein Abszess ist eine schmerzhafte Infektion, die viele Menschen in die Notaufnahme treiben kann. Sie entstehen, wenn ölproduzierende oder Schweißdrüsen behindert werden und Bakterien eingefangen werden. Dies führt zu einer Infektion und Entzündung mit Schmerzen und Rötung.
Abszesse können sich überall am Körper bilden. Häufig finden sie sich in den Achselhöhlen, in der Schamgegend, an der Basis der Wirbelsäule, um einen Zahn herum oder um einen Haarfollikel, wobei der Abszess als Furunkel bezeichnet wird.
Wenn sich ein Abszess bildet, können die Schmerzen und die Entzündung dazu führen, dass man in ihm stochern und ihn anstupsen möchte, um zu versuchen, ihn selbst aufzuräumen. Ärzte warnen jedoch dringend davor, da dies die Infektion oft verschlimmert und dauerhafte Komplikationen wie Blutbahninfektionen (Sepsis) und Narbenbildung verursachen kann.
Suchen Sie stattdessen Ihren Dermatologen auf und lassen Sie sich ein einfaches und wirksames Verfahren namens Inzision und Drainage (I&D) zeigen.
Was eine I&D beinhaltet
Mit einem Lokalanästhetikum (z.B. Lidocain) wird der Bereich um den Abszess herum betäubt, so dass Sie keine Schmerzen verspüren. Dann führt der Arzt ein Skalpell oder eine Nadel über dem Eiter in die Haut ein, und der Eiter wird abgelassen. Manche Abszesse haben mehr als eine Eitertasche, die zerrissen werden muss, um das gesamte infizierte Material freizusetzen. Nachdem der Eiter abgelassen wurde, wird die Wunde gereinigt und mit Kochsalzlösung gespült.
Wenn sie nicht zu groß oder tief ist, kann die Wunde 24 bis 48 Stunden lang mit einem Mullverband bandagiert werden, um den Eiter oder Ausfluss, der weiter abfließt, zu absorbieren. Wenn ein Abszess besonders groß oder tief ist, kann eine Drainage in die gereinigte Wunde gelegt werden, um sie offen zu halten und den weiteren Abfluss während der Heilung zu ermöglichen.
Der gesamte Eingriff dauert in der Regel weniger als eine Stunde, und nur bei sehr wenigen Menschen treten Komplikationen auf. Bei Menschen, die rauchen oder ein Leiden haben, das das Immunsystem schwächt, sind Komplikationen wahrscheinlicher. Wenn Komplikationen auftreten, sind sie in der Regel mild und können auch auftreten:
- Schmerz
- Ausbluten
- Vernarbungen
Nach dem Verfahren
Nachdem die I&D abgeschlossen ist und Sie nach Hause geschickt wurden, sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes zum Wechseln der Verbände und zur Reinigung der Wunde sorgfältig befolgen. Möglicherweise werden Ihnen auch Antibiotika verabreicht und Sie werden aufgefordert, bei Bedarf Schmerzmittel einzunehmen.
Wenn Sie Anzeichen einer Infektion wie sich verschlimmernde Schmerzen, Rötung, Schwellung, Blutung oder Fieber feststellen, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen.
Wiederkehrende Abszesse
Oftmals ist ein Abszess eine einmalige Sache, die mit einer I&D behoben werden kann. Bei einigen Menschen kommt es bei einer als Hidradenitis suppurativa bekannten Erkrankung zu wiederkehrenden Abszessen, die sich in Bereichen wie Leiste, Achselhöhlen oder unter der Brust bilden. Neben der Behandlung einzelner Abszesse mit einer I&D können auch andere Behandlungen wie Adalimumab, Accutane (Isotretinoin) oder Steroidinjektionen erforderlich sein.
MRSA
Viele Hautinfektionen werden durch Bakterien verursacht, die als Staphylococcus aureus
bekannt sind. Von diesen Bakterien haben einige Stämme Mutationen erfahren, die sie gegen viele der uns zur Verfügung stehenden Antibiotika resistent machen. Ein solcher Stamm wird als Methicillin-resistenter Staphylococcus (MRSA) bezeichnet. Aufgrund ihrer Fähigkeit, viele unserer Antibiotika zu überlisten, werden diese Bakterien oft als „Superbakterien“ bezeichnet.
Infektionen mit MRSA können von sehr milden Hautinfektionen (z.B. kleine Abszesse) bis hin zu lebensbedrohlichen Infektionen reichen. Im Jahr 2017 gab es in den USA etwa 120.000 MRSA-Infektionen und 20.000 Todesfälle aufgrund von MRSA.
Wenn bei Ihnen wiederkehrende Zysten, Abszesse oder andere Hautinfektionen auftreten, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf MRSA testen. Die Behandlung umfasst in der Regel eine I&D und ein auf Ihre Erkrankung abgestimmtes Antibiotikum.
Ein Überblick über MRSA
- Merck Handbuch Professional Version. Abszesse. Aktualisiert Oktober 2018.
- Kyriakou A, Trigoni A, Galanis N, Sotiriadis D, Patsatsi A. Wirksamkeit von Adalimumab bei mäßiger bis schwerer Hidradenitis suppurativa: Daten aus der Praxis. Dermatol-Berichte. 2018;10(2):7859. doi:10.4081/dr.2018.7859
- Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Lebenszeichen: Epidemiologie und jüngste Trends bei Methicillin-resistenten und bei Methicillin-empfindlichen Staphylococcus-aureus-Blutstrominfektionen– Vereinigte Staaten. Aktualisiert am 5. März 2019.