Ist COPD heilbar?

Viele Menschen fragen sich, ob es eine Heilung für die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) gibt. Sie ist die vierthäufigste Todesursache in der Welt und die dritthäufigste Todes- und Behinderungsursache in den USA.

Leider ist COPD heute nicht heilbar, aber das könnte sich bald ändern. Es stehen viele medizinische Durchbrüche und Verbesserungen bei den Ergebnissen am Horizont und bei der COPD an. Die Zukunft sieht rosig aus.

Anatomie und Funktion der Lunge

Um die jüngsten Durchbrüche in der COPD-Behandlung zu verstehen, ist es wichtig, mit einigen der grundlegenden Strukturen des Atmungssystems und ihren Funktionen vertraut zu sein.

Inspirierte Luft strömt in die Luftröhre (Trachea), die es der Luft ermöglicht, vom Mund durch ihre röhrenförmigen Verzweigungen, die Bronchien genannt werden, in die Lungen zu gelangen. Wenn die Bronchien weiter nach unten absinken, verzweigen sie sich in immer kleinere Äste, die Bronchiolen genannt werden.

Schließlich bilden die Bronchiolen kleine, dünnwandige Luftsäcke oder Luftblasen aus, die Alveolen genannt werden. In den Lungenbläschen findet der Austausch von Gasen (Sauerstoff und Kohlendioxid) zwischen der Atemluft und dem Blutstrom statt.

Durchbrüche in der COPD-Behandlung

Die Verwendung eines Endobronchialventils für Emphyseme und Kombinationsmedikamente sind zwei aktuelle Durchbrüche in der Behandlung von COPD.

Endobronchiales Ventil für Emphyseme

Das Emphysem ist eine fortschreitende Lungenerkrankung, die als eine schwere Form der COPD gilt. Sie tritt auf, wenn die Lungenbläschen geschädigt werden (am häufigsten durch Rauchen). Wenn die Lungenbläschen geschädigt werden, wird Luft in ihnen eingeschlossen; dies führt zu einem Anstieg des Drucks auf das Zwerchfell und die gesunden Teile der Lunge.

Ein Emphysem führt zu Kurzatmigkeit, wodurch es für eine Person schwierig wird, einfache Aufgaben zu erledigen, wie durch den Raum zu gehen, sich anzuziehen oder ein Bad zu nehmen.

Gegenwärtig gibt es keine Heilung für Emphyseme, und die Behandlung besteht in erster Linie aus Medikamenten (z.B. Bronchodilatatoren zur Öffnung der Atemwege und zur Verbesserung der Atmung), Steroiden (zur Senkung der Lungenentzündung) und Antibiotika (zur Behandlung von Atemwegsinfektionen, die häufig mit COPD einhergehen).

Als letztes Mittel kann ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von beschädigtem Lungengewebe oder eine Lungentransplantation durchgeführt werden. Allerdings sind die Spenderlungen begrenzt, und nicht jeder, der eine Transplantation benötigt, hat Zugang zu diesem Verfahren.

Endobronchiales Ventil

Eine neue Behandlung kann dazu beitragen, bei einigen Menschen mit COPD die Lungenoperation zu ersetzen. Das Verfahren wird als Endobronchialventil bezeichnet. Es wurde von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) zugelassen.

Dieses Verfahren kann anstelle einer Operation zur Entfernung von erkranktem Lungengewebe durchgeführt werden. Das Ventil kann leicht durch einen minimal-invasiven Eingriff eingesetzt werden, soll aber zusammen mit Atemmedikamenten verwendet werden.

Das Verfahren umfasst eine 30- bis 60-minütige Bronchoskopie mit Hilfe eines schmalen Schlauches mit einer Kamera, der in den Mund, die Luftröhre und schließlich in den erkrankten Bereich der Lunge eingeführt wird. Dann wird ein einseitiges Entenschnabelventil aus Silikon platziert, um Bereiche der Lunge zu blockieren, in denen die Lungenbläschen kollabiert sind (wodurch verhindert wird, dass Luft in diese Bereiche eindringt und eingeschlossen wird).

Das Ergebnis ist, dass die gesünderen Teile der Lunge effizienter funktionieren können und sich das Zwerchfell ohne den Druck der eingeschlossenen Luft ausdehnen kann. Dies ermöglicht es einer Person mit Emphysem, tiefer zu atmen, und trägt dazu bei, einen Teil der mit dem Emphysem einhergehenden Atemnot zu lindern.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Klappe das Emphysem nicht heilen wird, sondern dass es sich um eine palliative (Verbesserung der Symptome des Unwohlseins) Behandlung handelt, die als Alternative zur Lungenoperation dienen kann. Die Auswirkungen der Operation – Linderung von Atemnot – sollen unmittelbar sein.

Das Endobronchialventil-Verfahren ist nicht für jedermann geeignet, gute Kandidaten für das Verfahren sind unter anderem

• Personen, die in dem Bereich der Lunge (Lungenlappen), in dem die Klappe platziert werden soll, wenig oder keine Seitenventilation haben. Unter Kollateralventilation versteht man die Passage von Luft, die erkrankte/verschlossene Atemwege umgeht.
• Personen mit Emphysem, die Atemnot erfahren, selbst wenn sie Medikamente gegen COPD oder Emphysem einnehmen.
• Andere

Kombinationspräparate/Inhalatoren

Ein weiterer neuer Durchbruch in der COPD-Behandlung ist eine Art von Medikamenten, die als wirksamer als Standardinhalatoren, so genannte Kombinationsinhalatoren, angepriesen werden.

Normalerweise gehören zu den COPD-Medikamenten kurz- und langwirkende Inhalatoren, die die Atemwege öffnen helfen, um das Atmen zu erleichtern; sie arbeiten beispielsweise mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten:

• Langwirksame Beta-2-Agonisten (LABAs)
• Langwirksame muskarinische Antagonisten (LAMAs)
• Kurzwirksame Beta-2-Agonisten
• Kurzwirksame anticholinerge Bronchodilatatoren

Zu den Kombinationsmedikamenten bei COPD können lang wirkende Bronchodilatatoren in Kombination mit einem Steroidinhalator gehören; der Bronchodilatator öffnet die Atemwege, während der Steroidinhalator die Entzündung in den Lungen verringert.

Beachten Sie, dass die Art der Steroide, die Kortikosteroide genannt werden und zur Behandlung chronischer Lungenerkrankungen eingesetzt werden, nicht mit den anabolen Steroiden identisch ist, die von einigen Athleten illegal zum Bodybuilding eingesetzt werden. Kortikosteroide haben nicht die gleichen gefährlichen Nebenwirkungen wie anabole Steroide, wie z.B. Leberschäden oder Sterilität.

Hier ist eine Liste von Kombinations-Inhalatoren:

Zu den kurzwirkenden Beta2-Agonisten und kurzwirkenden anticholinergen Bronchodilatatoren gehört das Kombinationsinhalationsmittel Respimat (Ipratropiumbromid/Albuterol)

Zu den langwirksamen Beta2-Agonisten und Kortikosteroiden gehören:

• Advair Diskus (Fluticason/Salmeterol)
• Breo Ellipta (Fluticason-Furoat- und Vilanterol-Inhalationspulver)
• Symbicort Turbuhaler (Budesonid/Formoterol-Fumarat-Dihydrat)

Zu den lang wirkenden Beta2-Agonisten und lang wirkenden anticholinergen Bronchodilatatoren gehören:

• Anoro Ellipta (Umeclidinium- und Vilanterol-Inhalationspulver)
• Duaklir Genuair (Aclidinium/Formoterol-Fumarat)
• Inspiolto Respimat (Tiotropiumbromid-Monohydrat und Olodaterol-Hydrochlorid)
• Ultibro Breezhaler (Glykopyrronium und Indacaterol)

Zu den lang wirkenden Beta2-Agonisten, lang wirkenden Anticholinergika und einem Kortikosteroid gehören Trelegy Ellipta (Fluticasonfuroat, Umeclidinium und Vilanterol)

Einige Arten von Kombinationsmedikamenten beginnen nicht sofort zu wirken (z. B. solche mit Kortikosteroiden), sondern es kann einige Zeit dauern, bis sich die Medikamentenmenge im Körper aufbaut und beginnt, wirksam zu wirken, um COPD-Schübe zu verhindern oder die Schwere der Symptome während der Schübe zu mildern.

Verbesserte Ergebnisse bei COPD

Gesundheitsresultate sind Veränderungen der Gesundheit als Folge von Interventionen. Bei COPD ist ein Beispiel für ein verbessertes Ergebnis eine Intervention (Behandlung oder Medikation), die darauf abzielt, den Tod nach einer Periode schwerer Exazerbation (Flareup) zu verhindern.

Laut einer 2018 im Journal of American Medical Association

(JAMA) veröffentlichten Studie war „die Notwendigkeit, die Ergebnisse zu verbessern und die Gesundheitskosten bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) zu kontrollieren, noch nie so groß wie heute“.

Intervention und pulmonale Rehabilitation

Unter Übergangspflege versteht man die Kontinuität der Pflege von einer Einrichtung oder einer Gesundheitseinrichtung zu einer anderen (z. B. von einer ambulanten Pflegeeinrichtung, zu einer Krankenhausaufnahme oder von einer Krankenhauseinrichtung zu einer Langzeitpflegeeinrichtung (Pflegeheim).

Die Übergangspflege ist auch auf die häusliche Pflege anwendbar, sobald eine Person aus einer Gesundheitseinrichtung entlassen wird. Diese Kontinuität in der Pflege umfasst die Familienpflege und die Entlassungsplanung für den Patienten und seine Familienmitglieder nach der Aufnahme in ein Krankenhaus oder eine andere Gesundheitseinrichtung.

Ein Ausbildungsprogramm für Menschen mit COPD zum Selbstmanagement befasst sich mit der Krankheit und schult gleichzeitig die Menschen in den für den Umgang mit der Krankheit erforderlichen Fähigkeiten. Diese Fähigkeiten könnten emotionale Bewältigungsfähigkeiten, Atemtechniken, Bewegungstraining, Aufklärung über die Umsetzung einer gesunden Ernährung und vieles mehr umfassen.

Studie über Ergebnisse

Eine randomisierte kontrollierte Studie ist eine Studie, die darauf abzielt, die Verzerrung bei der Prüfung der Wirksamkeit eines neuen Medikaments oder einer neuen Behandlung zu verringern, indem die Studienteilnehmer nach dem Zufallsprinzip auf zwei oder mehr Gruppen verteilt werden. Die Gruppen erhalten entweder die Medikation/Intervention oder ein Placebo, eine alternative Behandlung oder keine Intervention.

Die Gruppe, die die alternative Behandlung oder keine Intervention erhält, wird als Kontrollgruppe bezeichnet. Die beiden Gruppen werden dann miteinander verglichen, um die Wirksamkeit der Intervention zu bewerten.

In einer randomisierten kontrollierten Studie im Jahr 2018 umfasste die Intervention Personen mit COPD, die Patientenaufklärungssitzungen, einen Selbstmanagementplan für Exazerbationen (Flareups) und eine monatliche Intervention (Telefonanruf) durch einen Fallmanager erhielten.

Diese Patienten, die die oben genannten Interventionen erhielten, waren mit einer geringeren Inzidenz von Krankenhausaufenthalten und weniger Besuchen in der Notaufnahme zur Behandlung ihrer COPD verbunden. Die dreimonatige Studie bot Übergangspflege, Unterstützung und Selbstmanagement bei chronischen (Langzeit-)Erkrankungen und verglich die Patienten, die die Standardbehandlung erhielten, mit denen, die die oben genannte Intervention erhielten.

Denjenigen, die die Intervention erhielten, wurde eine „robuste Reduzierung der nachfolgenden COPD-bedingten Akutpflegeereignisse (Krankenhausaufenthalte und Besuche in der Notaufnahme)“ im Vergleich zu denjenigen, die die Intervention nicht erhielten, bescheinigt.

Pulmonale Rehabilitation

Die Lungenrehabilitation ist ein Bildungs- und Unterstützungsdienst, der die Aufklärung über den Krankheitsprozess, den Umgang mit den Symptomen, die Bewegung mit weniger Kurzatmigkeit, die Grundsätze gesunder Ernährung und vieles mehr umfasst.

Die Aufklärungskurse werden in einem Gruppenrahmen angeboten, damit Menschen mit COPD andere Menschen mit COPD treffen und mit ihnen interagieren können. Die Gruppenteilnehmer können sich gegenseitig Unterstützung geben und erhalten und erfahren, wie andere Menschen mit COPD mit ihren Symptomen und Emotionen umgehen.

Die Fähigkeiten, die in den Kursen erlernt werden, helfen Menschen mit COPD zu lernen, wie sie mit ihrer Krankheit umgehen und stärker werden können, indem sie ihre Fitness steigern, Atemübungen erlernen und ihre Ernährung verbessern.

Das Training der Lungen und Muskeln durch Training und Atemübungen kann einer Person mit COPD helfen, einen aktiveren Lebensstil zu führen. Auf diese Weise können diejenigen, die sich vielleicht nicht stark genug gefühlt haben, um sich an Aktivitäten zu beteiligen und mit Menschen zu interagieren, ihre Lebensqualität insgesamt verbessern.

Es hat sich gezeigt, dass die pulmonale Rehabilitation die Ergebnisse verbessert, da sie die Notwendigkeit von Krankenhausaufenthalten verringern kann. Livebetter.org verfügt über ein Verzeichnis von Lungenrehabilitationszentren.

Die Zukunft

Die Zukunft der COPD-Behandlung sieht sehr rosig aus. Da diese Krankheit eine weltweit führende Todesursache ist, hat es große Fortschritte bei der Suche nach innovativen, wirksamen Behandlungsmethoden gegeben, wie z.B. Stammzellentherapie und andere Arten von Spitzentechnologie. In Zukunft könnte die medizinische Wissenschaft feststellen, dass eine solche neue Behandlung, die derzeit untersucht wird, sogar zur Heilung von COPD führen könnte.

Stammzellen-Therapie

Stammzellen sind die rudimentären, im Knochenmark gebildeten Zellen des Körpers, aus denen jede Art von Zelle entsteht (entsteht). Stammzellen können dazu verwendet werden, in Zukunft neue Alveolarzellen entstehen zu lassen.

Gegenwärtig laufen mehrere große klinische Forschungsstudien, die sich in der Endauswertungsphase befinden. Obwohl es derzeit einige Kliniken gibt, die eine Stammzelltransplantation zur Therapie von COPD anbieten, raten einige Experten Menschen mit COPD, sich vorerst von ihnen fernzuhalten, bis die endgültigen Ergebnisse der Forschungsstudien vorliegen.

Regenerative Medizin

In der Lunge gibt es zwei primäre Zelltypen, darunter

• Typ 1 Zellen: Beteiligt am Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid während der Atmung
• Typ-2-Zellen: Zellen, die Substanzen absondern, die „Tenside“ genannt werden. Tenside füllen die Lungenbläschen aus, um zu verhindern, dass sie kollabieren; Tenside verringern die Arbeitsbelastung bei der Atmung.

Die jüngsten medizinischen Durchbrüche bei der Behandlung von COPD gehen über die Stammzellentherapie hinaus. Nach Angaben der National Emphysema Foundation erforschen Forscher sogar Optionen zur Manipulation von Lungenzellen, um reife Lungenzellen in die Lage zu versetzen, geschädigtes Lungengewebe zu reparieren.

In der Natur ist jede Spezies – auch der Mensch – zur Regeneration fähig, d.h. zu einem Erneuerungs-, Wiederherstellungs- und Wachstumsprozess, der es Zellen oder Organismen ermöglicht, widerstandsfähig gegen Schäden oder Krankheiten zu sein. Regenerative Medizin ist der Prozess der Regeneration menschlicher Zellen, Gewebe oder Organe zur Wiederherstellung der normalen Funktion.

In einer Studie, die in der Zeitschrift Nature Communications veröffentlicht wurde ,

wurden Typ-1-Zellen entdeckt, die in verschiedenen Regenerationsmodellen zu Typ-2-Zellen führen. Laut dem Studienautor und Kardiologen Rajan Jain wurden neue Zellen beobachtet, die in neue Bereiche der Lunge zurückwachsen. „Es ist, als wüsste die Lunge, dass sie nachwachsen muss und einige Typ-1-Zellen zur Unterstützung dieses Prozesses in Aktion setzen kann.

Laut Dr. Jon Epstein, ebenfalls von der University of Pennsylvania, „legt die Beobachtung nahe, dass das Lungensystem viel flexibler ist als bisher angenommen“.

Wie die regenerative Medizin die COPD beeinflussen kann

Die bahnbrechende Forschung könnte beweisen, dass geschädigtes Lungengewebe die Fähigkeit haben könnte, bei Bedarf wieder nachwachsen zu können. Bei Standardstudien zur Stammzellentherapie werden die Stammzellen von Forschern in einem Labor gezüchtet, dann werden die Stammzellen so manipuliert, dass sie sich zu bestimmten Zelltypen, wie zum Beispiel Lungenzellen, entwickeln oder „spezialisieren“. Die spezialisierten Zellen werden dann in eine Person implantiert.

Bei der regenerativen Medizin geht es jedoch darum, geschädigte, reife Lungenzellen dazu zu zwingen, sich wieder in eine Stammzelle zurückzuentwickeln und sich zu spezialisieren. Gegenwärtig konzentriert sich die Stammzellentherapie darauf, zu versuchen, Stammzellen zu spezialisieren, aber das wäre bei der regenerativen Medizin nicht der Fall.

Dies könnte möglicherweise sehr dazu beitragen, die Art und Weise der Behandlung von COPD zu verändern und neue und wirksame Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit COPD zu schaffen.

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