IUD-Risiken und Komplikationen

Die gute Nachricht ist, dass die Zahl der Frauen, die sich für die Verwendung von Spiralen als Verhütungsmethode entscheiden, rasch zunimmt. Aus irgendeinem Grund ist die Verwendung von Spiralen jedoch nirgendwo so beliebt wie die Pille oder Kondome. Wussten Sie, dass Spiralen genauso wirksam sind wie eine Vasektomie? Aber im Gegensatz zu einer Vasektomie sind Spiralen vollständig reversibel!

Warum also nutzen so viele von Ihnen nicht die Vorteile dieser superwirksamen und lang anhaltenden Verhütungsmethode? Es scheint eine Menge Missverständnisse über die Risiken und die Sicherheit von Spiralen zu geben. Lassen Sie uns einen kurzen Blick darauf werfen, warum dies der Fall sein könnte.

Erfahren Sie, wie eine Spirale wirksam, langlebig und reversibel ist

IUD-Risiken und Bedenken, die uns aus der Vergangenheit verfolgen

Spiralen haben eine wechselvolle Vergangenheit. Dies hat dazu geführt, dass IUPs früher als unsicher stigmatisiert wurden. In den 1970er Jahren (wohlgemerkt, damals hatte die FDA nur begrenzte Befugnisse über die Medizinprodukteindustrie) wurde die erste populäre Spirale, das so genannte Dalkon Shield, eingeführt.

Das Design des Dalkon Shield beinhaltete eine Multifilamentsaite (ein schickes Wort für eine kabelartige Saite, die aus Hunderten von feinen Nylonfasern besteht, die umeinander gewickelt sind). Sie verwendeten diese Saite, weil sie stärker war und nicht reißen würde. Aber diese Art von Saiten erleichterte es Bakterien, in die Gebärmutter einzudringen. Der Dalkon-Schild war also für Beckeninfektionen, Fehlgeburten, Sepsis (Blutvergiftung), Unfruchtbarkeit und Hysterektomien verantwortlich. Und die Firma, die den Dalkon-Schild herstellte, wusste von diesen Problemen, hielt Forschungsergebnisse zurück und log über die Sicherheit der Spirale (weil ihre Reparatur zu viel Geld gekostet hätte). So wurden Tausende von Frauen durch das Dalkon-Schild verletzt, was hätte verhindert werden können, wenn das Unternehmen ehrlich gewesen wäre und sich nicht an dieser riesigen „Vertuschung“ beteiligt hätte.

Diese IUD-Risiken und Verletzungen durch den Dalkon Shield führen zu Tausenden von Klagen. Die FDA verschärfte den Druck, und das Dalkon Shield wurde vom Markt genommen. Die FDA empfahl, dass alle Frauen, die das Dalkon Shield derzeit benutzten, das Gerät entfernen lassen sollten. Zwei Jahre, nachdem diese Spirale vom Markt genommen worden war (und viel mehr über die durch das Dalkon Shield verursachten Schäden bekannt geworden war), änderte die FDA den Food, Drug and Cosmetic Act (Lebensmittel-, Arzneimittel- und Kosmetikgesetz), um detailliertere Tests und eine FDA-Zulassung zu verlangen, bevor irgendwelche medizinischen Geräte verkauft werden durften.

Auf diese Weise hinterließ die Vergangenheit der Spirale einen negativen Einfluss. Viele Frauen haben vielleicht immer noch Angst, dass es immer noch riesige IUP-Risiken gibt. Sie erkennen nicht, dass die heutigen IUPs sicherer sind als die aus der Vergangenheit. Und, sie sind auch von der FDA zugelassen.

Die heutigen Spiralen

In den USA sind fünf IUD-Marken erhältlich: Mirena, ParaGard, Skyla, Kyleena und Liletta. Diese sind nicht wie die Spirale Ihrer Großmutter aus der Vergangenheit. Diese IUPs sind sichere und zuverlässige Langzeitverhütungsmethoden. Wie bei vielen Verhütungsmethoden können nach der Einlage der Spirale Nebenwirkungen auftreten. Aber in den meisten Fällen verschwinden diese nach den ersten Wochen bis Monaten.

Mögliche Risiken und Komplikationen

• • Perforation: In den seltensten Fällen kann ein IUP beim Einführen durch die Gebärmutterwand geschoben werden. Dies wird in der Regel sofort entdeckt und korrigiert. Ist dies nicht der Fall, kann die Spirale in andere Bereiche des Beckenbereichs vordringen und dort innere Organe schädigen. Eine Operation kann dann erforderlich sein, um die Spirale zu entfernen.
  • Infektion: Es besteht ein gewisses Risiko einer PID (entzündliche Erkrankung des Beckens) im Zusammenhang mit der Verwendung von IUPs. Das Risiko ist jedoch nach den ersten 20 Tagen nach dem Einsetzen der Spirale sehr gering. Die PID wird in der Regel sexuell übertragen. Sie haben ein höheres Risiko, eine PID zu bekommen, wenn Sie oder Ihr Partner mit mehreren Partnern Sex haben. Eine Beckenentzündung kann durch Bakterien verursacht werden, die beim Einsetzen in die Gebärmutter gelangen. Die meisten Infektionen entwickeln sich innerhalb von 3 Wochen nach der Insertion. Eine Infektion (aufgrund der Spirale) nach 3 Wochen ist selten. Wenn Sie nach dieser Zeit eine Infektion bekommen, liegt das höchstwahrscheinlich daran, dass Sie während des Geschlechtsverkehrs Geschlechtskrankheiten ausgesetzt waren. Studien zeigen, dass Spiralen keine PID oder Unfruchtbarkeit verursachen.
  • Ausweisung: Die Spirale könnte teilweise oder vollständig aus der Gebärmutter herausrutschen – dies ist am wahrscheinlichsten in den ersten Monaten der Anwendung (kann aber auch später geschehen). Es kann auch während Ihrer Periode auftreten. Bei Mirena oder ParaGard besteht ein etwas höheres Risiko für eine Ausweisung, wenn Sie noch nie ein Kind bekommen haben oder wenn Sie ein Teenager oder junger Erwachsener sind. Da Skyla etwas kleiner ist als die beiden anderen Spiralen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Ausweisung bei nulliparösen Frauen (medizinischer Fachausdruck für Frauen, die nie entbunden haben) etwas geringer – trotzdem kann eine Ausweisung der Skyla Spirale vorkommen. Wenn Ihre Spirale herauskommt, können Sie schwanger werden. Verwenden Sie in diesem Fall unbedingt ein Ersatzkonzept (z.B. ein Kondom) und rufen Sie Ihren Arzt an. Wenn Ihr Mirena- oder Skyla-IUP nur teilweise herauskommt, muss es entfernt werden (versuchen Sie also bitte nicht, es wieder hineinzuschieben). Um vorsichtig zu sein, überprüfen Sie Ihre Tampons und Tampons während Ihrer Periode, um sicherzustellen, dass Ihre Spirale nicht herausgefallen ist.

Erhöhte Risikofaktoren

Die meisten Frauen werden keine Probleme haben, eine Spirale zu benutzen. Wenn Sie jedoch an bestimmten Erkrankungen leiden, besteht ein höheres Risiko, dass Sie bei der Verwendung einer Spirale ernsthafte Komplikationen entwickeln. Dazu gehört das Risiko für sexuell übertragbare Infektionen zum Zeitpunkt des Einsetzens oder nach dem Einsetzen der Spirale:

• Schwere Blutgerinnsel in tiefen Venen oder Lungen.
• Hatte in den letzten 12 Monaten eine PID.
• Diabetes oder schwere Anämie haben.
• Blut haben, das nicht gerinnt/ein Medikament einnehmen, das die Blutgerinnung fördert.
• Innerhalb der letzten 2 Jahre zwei oder mehr sexuell übertragbare Infektionen gehabt haben.
• Sie haben oder hatten Eierstockkrebs.
• Nehmen Sie täglich Medikamente ein, die ein Kortikosteroid (z.B. Prednison) enthalten.
• Eine Eileiterinfektion in der Anamnese haben (dies gilt nicht für Frauen, die seit der Infektion eine Schwangerschaft in der Gebärmutter hatten).
• Unkontrollierte Infektionen des Gebärmutterhalses oder der Scheide, wie z.B. bakterielle Vaginose.
• Eine Gebärmutter haben, die sehr weit vorne oder hinten im Becken liegt.
• Sie haben eine Vorgeschichte mit eingeschränkter Fruchtbarkeit und den Wunsch, in der Zukunft schwanger zu werden.

Gründe, warum Sie eine Spirale bekommen sollten und warum nicht

Seien Sie Ihr eigener IUD-Befürworter

Wie viele Frauen gibt es viele Ärzte, die immer noch falsche Vorstellungen von den Risiken und der Sicherheit der Spirale haben. Diese Ärzte haben möglicherweise auch veraltete Vorstellungen darüber, wer eine Spirale anwenden kann und wer nicht. Um also Ihr eigener Anwalt zu sein… wenn Ihr Arzt Ihnen Schwierigkeiten macht, sollten Sie das wissen:

• Teenager können Spiralen verwenden.
• Sie können eine Spirale auch dann verwenden, wenn Sie noch nie entbunden haben.
• Sie brauchen keine neue Spirale, wenn Sie den Sexualpartner gewechselt haben.
• Sie müssen nicht in einer monogamen Beziehung leben, um eine Spirale zu verwenden.

Für viele Frauen kann die Spirale ein wunderbares Verhütungsmittel sein. Sie ist bequem, wirksam, umweltfreundlich und erfordert keinerlei Eingriffe, damit sie wirkt oder die sexuelle Spontaneität beeinträchtigt. Genau wie bei anderen verschreibungspflichtigen Verhütungsmitteln gibt es einige Risiken und potenzielle Komplikationen im Zusammenhang mit der Verwendung der Spirale, aber die meisten Frauen sind mit dieser langfristigen Verhütungsmethode zufrieden.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Sivin I. Ein weiterer Blick auf den Dalkon-Schild: Die Meta-Analyse unterstreicht seine Probleme. Die Empfängnisverhütung. 1993;48(1):1-12.
2. Wu CM, Noska A. Infektion des Intrauterinpessars, die gleichzeitig ein toxisches Streptokokken-Schocksyndrom und einen Beckenabszess mit Actinomyces odontolyticus-Bakteriämie verursacht. BMJ-Fall Rep. 2016;2016. doi:10.1136/bcr-2015-213236
3. Kerger BD, Bernal A, Paustenbach DJ, Huntley-fenner G. Halo- und Spillover-Effekt-Illustrationen für ausgewählte nützliche medizinische Geräte und Medikamente. BMC Öffentliche Gesundheit. 2016;16:979. doi:10.1186/s12889-016-3595-7
4. Rowlands S, Oloto E, Horwell DH. Intrauterinpessare und Risiko einer Gebärmutterperforation: aktuelle Perspektiven. Open Access J-Kontrazept. 2016;7:19-32. doi:10.2147/OAJC.S85546
5. Hubacher D. Intrauterinpessare & Infektion: Überprüfung der Literatur. Indisch J Med Res. 2014;140 Nachtrag:S53-7.
6. Jatlaoui TC, Riley HEM, Curtis KM. Die Sicherheit von Intrauterinpessaren bei jungen Frauen: eine systematische Übersicht. Empfängnisverhütung. 2017;95(1):17-39. doi:10.1016/j.contraception.2016.10.006