JAK-Hemmer: Verwendungen, Arzneimitteloptionen und Nebenwirkungen

Januskinase (JAK)-Inhibitoren sind eine Gruppe von Medikamenten, die die Aktivität und Reaktion eines oder mehrerer der Januskinase-Enzyme (JAK1, JAK2, JAK3 und TYK2) hemmen. Diese Enzyme fördern Entzündung und Autoimmunität. Indem sie in die Signalwege eingreifen, die dies ermöglichen, können JAK-Hemmer bei der Behandlung von Krebs und Entzündungskrankheiten wie rheumatoider Arthritis (RA) und psoriatischer Arthritis (PsA) helfen.

Abgesehen davon, dass sie eine Behandlungsmöglichkeit bieten, wenn andere versagt haben, sind JAK-Hemmer in Pillenform erhältlich, was in der Regel attraktiver ist, als eine Injektion oder Infusion für ein biologisches Medikament erhalten zu müssen.

Nur eine Handvoll JAK-Hemmer sind derzeit in den Vereinigten Staaten erhältlich. Das sind sie:

• Xeljanz (Tofacitinib)
• Olumiant (Baricitinib)
• Jakafi (Ruxolitinib)
• Rinvoq (Upadacitinib)

Alle zugelassenen JAK-Inhibitoren zielen auf alle JAK-Enzyme ab. Mehrere andere befinden sich derzeit in der Entwicklungspipeline, von denen viele selektiv für bestimmte JAK-Enzyme sind.

Was sie tun

Menschen mit RA, Krebs und anderen entzündlichen Erkrankungen bilden zu viele Zytokine. Diese Proteine spielen eine Schlüsselrolle bei der Förderung von Entzündungen.

Im Allgemeinen ist eine Entzündung eine gute Sache, weil sie dazu beiträgt, den Körper vor Krankheiten zu schützen. Wenn sich jedoch Zytokine an Rezeptoren auf Immunzellen anlagern, erhalten die Zellen die Botschaft, noch mehr Zytokine zu produzieren. JAK-Enzyme fügen dann ihren Rezeptoren chemisches Phosphat hinzu, das STAT-Proteine anlockt. Die STAT-Proteine binden und vermehren sich weiter.

Das Ergebnis von all dem ist eine weitere Entzündung, und genau da wird es problematisch. Zu den Bedenken gehört, dass Sie dadurch für alle Arten von Autoimmunkrankheiten anfällig werden – Bedingungen, bei denen Ihr Immunsystem gesundes, normales Gewebe in Ihrem Körper angreift.

Xeljanz (Tofacitinib)

Xeljanz erhielt 2012 die Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) und ist eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente seiner Klasse.

Verwendet

Xeljanx ist zugelassen für die Behandlung von:

• Rheumatoide Arthritis
• Psoriatische Arthritis
• Colitis ulcerosa

Obwohl es derzeit nicht für andere Anwendungen zugelassen ist, haben mehrere Studien gezeigt, dass Xeljanz eine wirksame Behandlung ermöglicht:

• Morbus Crohn
• Alopecia areata
• Vitiligo
• Psoriasis
• Atopische Dermatitis

Das Medikament kann unter diesen und anderen Bedingungen off-label verwendet werden.

Formulierungen und Dosierung

Das Medikament ist in einer 5-Milligramm (mg)-Pille und einer 11-mg-Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich.

Laufende Forschung

Die Forschung zu Xeljanx bei Psoriasis hat positive Ergebnisse erbracht.

Eine Analyse im British Journal of Dermatology aus dem Jahr 2019

fasste Daten aus einer Phase-2-Studie, vier Phase-3-Studien und einer Langzeit-Verlängerungsstudie zusammen, in der Psoriasis-Patienten unter Verwendung von Tofacitinib behandelt wurden. Die Forscher fanden heraus, dass diejenigen, die Tofacitinib einnahmen, weniger Symptome, einschließlich Hautplaques, aufwiesen, was zu einer verbesserten Lebensqualität führte.

Das Medikament war gut verträglich, und Sicherheit und Nebenwirkungen waren ähnlich wie bei der Behandlung mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARD). Darüber hinaus zeigten Teilnehmer, die 10 mg pro Tag einnahmen, eine größere Verbesserung als Teilnehmer, die 5 mg täglich einnahmen.

Die Wirksamkeit des Medikaments war mit der von Methotrexat oder dem biologischen Enbrel (Etanercept) in einer Dosis von 50 pro Woche vergleichbar. Die höhere Dosis war vergleichbar mit einer Enbrel-Dosis von 100 mg pro Woche.

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Xeljanz ein ähnliches Nutzen-Risiko-Profil wie andere systemische Behandlungen aufweist und eine bessere Option für Menschen darstellt, die eine orale Therapie gegenüber injizierbaren biologischen Präparaten bevorzugen.

Xeljanz bei rheumatoider Arthritis

Forschungsergebnisse, die in der Januar 2019-Ausgabe von The Lancet veröffentlicht wurden, legen nahe, dass JAK-Hemmer die sicherste und wirksamste Behandlung von Alopecia areata sind, einer Autoimmunerkrankung, die zu Haarausfall in Flecken führt. Es wird angenommen, dass die Medikamente die wichtigsten Signalwege blockieren, die für die Krankheitsaktivität verantwortlich sind.

Olumiant (Baricitinib)

Die FDA hat Olumiant 2018 zugelassen.

Verwendet

Olumiant ist für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis zugelassen, die zuvor nicht ausreichend auf Therapien mit Methotrexat oder Tumornekrosefaktor (TNF)-Hemmern angesprochen haben.

Es war in Europa als Zweitlinienbehandlung für mittelschwere bis schwere RA bei Erwachsenen entweder als Monotherapie oder in Kombination mit Methotrexat zugelassen worden.

Obwohl es zu diesem Zeitpunkt noch nicht für diese Anwendung zugelassen war, deutete eine Studie aus dem Jahr 2020 darauf hin, dass die Kombination von Baricitinib mit direkt wirkenden antiviralen Medikamenten die Infektiosität, die virale Replikation und die Entzündung im Zusammenhang mit COVID-19 reduzieren könnte.

Baricitinib wurde auch zur Behandlung von Psoriasis untersucht. Eine Studie aus dem Jahr 2016

berichtete über eine signifikante Verbesserung der Symptome, aber weitere Forschung ist erforderlich. Die Anwendung bei Psoriasis gilt als Off-Label.

Formulierungen und Dosierung

Olumiant ist als 2-mg-Tablette erhältlich, die einmal täglich eingenommen wird. Die FDA hat die 4-mg-Dosierung unter Hinweis auf schwerwiegende Nebenwirkungen nicht genehmigt. Studien hatten gezeigt, dass Infektionen der oberen Atemwege und hohe Cholesterinwerte selten, aber bei höheren Dosen von Baricitinib häufiger auftraten.

Laufende Forschung

Einem 2019 in Arthritis & Care Research veröffentlichten Bericht zufolge bietet die Monotherapie mit Olumiant

(Monotherapie mit einem Medikament) von 4 mg pro Tag eine wirksame Krankheitskontrolle bei Menschen mit rheumatoider Arthritis.

Die Patienten in der Studie, die nicht gut auf Baricitinib allein ansprachen, zeigten eine verbesserte Krankheitskontrolle, wenn Methotrexat zugegeben wurde.

Jakafi (Ruxolitinib)

Jakafi wurde erstmals 2011 von der FDA zugelassen.

Verwendet

Jakifi ist zur Behandlung zugelassen:

• Myelofibrose mit mittlerem oder hohem Risiko, einschließlich primärer Myelofibrose
• Post-Polycythemia vera Myelofibrose
• Post-essentielle Thrombrozythämie-Myelofibrose

Ruxolitinib kann off-label für verschiedene andere Indikationen eingesetzt werden.

Es wird als potenzielle Behandlung der Graft-versus-Host-Disease untersucht. Bislang sind die Ergebnisse bei Menschen mit dieser Krankheit, die keinen schweren Durchfall haben oder die auf andere verfügbare Therapien nicht gut ansprechen, viel versprechend.

Es wird auch auf sie untersucht:

• Plaque-Psoriasis
• Alopecia areata
• Rezidiviertes diffuses grosszelliges B-Zell-Lymphom
• Peripheres T-Zell-Lymphom

Formulierungen und Dosierung

Dieses Medikament ist in Tablettenform in Dosierungen von 5 mg bis zu 25 mg erhältlich. Die Thrombozytenzahl muss vor Beginn und während der Einnahme von Jakafi wegen des Risikos einer Thrombozytopenie, Anämie und Neutropenie überwacht werden.

Laufende Forschung

Ruxolitinib (INCB18424) wurde für die Behandlung von intermediärer oder Hochrisiko-Myelofibrose entwickelt, die das Knochenmark beeinträchtigt, sowie für Polycythemia vera, wenn andere Behandlungen versagt haben. Es wurde zur Hemmung von JAK1 und JAK2 entwickelt. Phase-3-Studien haben erhebliche Vorteile bei der Linderung der Myelofibrose-Symptome gezeigt.

Ende 2011 wurde topisches Ruxolitinib für die Behandlung der Myelofibrose zugelassen; 2014 wurde es für die Behandlung von Polycythemia vera zugelassen.

Klinische Studien mit Ruxolitinib laufen derzeit zur Behandlung von Plaque-Psoriasis, Alopecia areata, Bauchspeicheldrüsenkrebs und zwei Arten von Lymphomen.

Rinvoq (Upadacitinib)

Rinvoq ist ein neueres Medikament in dieser Gruppe, das 2019 die FDA-Zulassung erhalten hat.

Verwendet

Rinvoq ist für die Behandlung von Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis zugelassen, die nicht gut ansprachen oder Methotrexat nicht vertrugen.

Zurzeit laufen Studien zur Behandlung von Rinvoq:

• Morbus Crohn
• Colitis ulcerosa
• Atopische Dermatitis
• Spondylitis ankylosans
• Psoriasis
• Psoriatische Arthritis
• Entzündliche Darmerkrankungen

Diese Anwendungen sind nicht von der FDA zugelassen und gelten daher als Off-Label.

Formulierungen und Dosierung

Dieses Medikament ist in Form einer 15-mg-Tablette erhältlich, die einmal täglich eingenommen werden muss.

Laufende Forschung

Die Ergebnisse waren im Allgemeinen positiv für Rinvoq als Behandlung für die oben aufgeführten nicht genehmigten Anwendungen.

Ende 2019 veröffentlichte Forschungsergebnisse berichteten, dass Utacitinib bei Menschen mit aktiver Spondylitis ankylosans, die nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) nicht vertrugen oder nicht gut auf sie ansprachen, wirksam und gut verträglich war. Die Autoren empfahlen eine weitere Untersuchung des Medikaments bei Typen der axialen Sponyloarthritis.

Rheumatoide Arthritis – Effektive Behandlung

Was ist in der Pipeline?

Pipeline-Medikamente werden derzeit entwickelt und getestet, sind aber noch nicht von der FDA für irgendeine Anwendung zugelassen. Jedes dieser Medikamente muss drei Phasen klinischer Studien durchlaufen, bevor es der FDA zur Genehmigung vorgelegt werden kann.

Mehrere JAK-Inhibitoren durchlaufen derzeit die Pipeline und befinden sich in klinischen Studien, in denen ihre Sicherheit und Wirksamkeit bei der Behandlung einer Vielzahl von Autoimmunkrankheiten untersucht werden soll.

Filgotinib (GLPG0634)

Filgotinib ist ein hochselektiver JAK1-Inhibitor, der zur Behandlung getestet wird:

• Rheumatoide Arthritis
• Psoriatische Arthritis
• Entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
• HIV-Krankheit

„Hochselektiv“ bedeutet, dass es nur auf bestimmte JAK-Enzyme abzielt und nicht auf eine große Gruppe von ihnen. Forscher vermuten, dass dies höhere Dosen mit weniger Nebenwirkungen bedeuten könnte.

Stand

Die Phase-3-Studien sind abgeschlossen. Ende 2019 reichte der Hersteller einen Antrag für ein neues Medikament (NDA) zusammen mit einem Antrag auf vorrangige Prüfung ein, was das Zulassungsverfahren manchmal beschleunigt.

Bis Mitte 2020 hatte die FDA noch keine Entscheidung über den NDA getroffen. Anträge wurden auch bei Zulassungsbehörden in Europa und Japan eingereicht.

Höhepunkte der Forschung

Hier ist eine Auswahl von Mitbringseln aus der bisherigen Forschung zu Filgotinib.

Verwendung für RA:

• Zwei Phase-2b-Studien bei RA haben gezeigt, dass dieses Medikament sowohl in Kombination mit Methotrexat als auch als Monotherapie wirksam ist.
• Phase-3-Studien haben gezeigt, dass Filgotinib bei Personen mit aktiver RA, die auf biologische DMARDs nicht ansprachen oder diese nicht vertrugen, und bei Personen, die noch nie Methotrexat eingenommen haben, wirksam ist.
• Die Ergebnisse einer einjährigen Phase-3-Studie waren über die gesamte Studiendauer hinweg konsistent.
• Eine Analyse, bei der Filgotinib in verschiedenen Dosierungen und in Kombination mit verschiedenen RA-Medikamenten verglichen wurde, ergab, dass eine tägliche Dosis von entweder 100 mg oder 200 mg plus Methotrexat das wirksamste Behandlungsschema für RA war. Die Autoren berichten kein signifikantes Risiko für schwere Nebenwirkungen.

Verwendung bei anderen Krankheiten:

• Bei psoriatischer Arthritis zeigte eine Phase-2-Studie im Jahr 2020, dass Filgotinib bei 131 Teilnehmern die gesundheitsbezogene Lebensqualität signifikant verbesserte.
• Bei Morbus Crohn zeigte eine Phase-2-Studie aus dem Jahr 2017, dass Filgotinib bei Menschen mit aktiver Erkrankung signifikant mehr zur Remission der Symptome führte als Placebo.
• Laut einer anderen Studie aus dem Jahr 2020 scheint Filgotinib vorteilhafte Veränderungen zu bewirken, die die Aktivierung des Immunsystems bei HIV-Erkrankungen verringern können.

Peficitinib (ASP015K)

Peficitinib hemmt zwei spezielle Enzyme, JAK 1 und JAK 3, und wird derzeit für die Behandlung von rheumatoider Arthritis untersucht.

Stand

Die Phase-3-Studien sind abgeschlossen, und der Hersteller hat bei der FDA einen Antrag für ein neues Medikament gestellt. Dieses Medikament ist in Japan unter dem Markennamen Smyraf für rheumatoide Arthritis zugelassen.

Höhepunkte der Forschung

• Das Medikament hat in zwei Phase-2b-Studien gezeigt, dass es die Ergebnisse der RA verbessert.
• Zwei Phase-3-Studien haben gezeigt, dass Peficitinib die Ergebnisse bei Menschen mit RA verbessern kann, die auf andere Medikamente nicht gut ansprechen und eine mäßig bis schwer aktive Erkrankung haben.
• Studien deuten darauf hin, dass Peficitinib bei der Verringerung der Symptome und der Unterdrückung von Gelenkschäden dem Placebo überlegen ist.
• Es war gut verträglich und hatte positive Ergebnisse, die über die gesamte Dauer einer einjährigen Studie konstant blieben.

Itacitinib (INCB039110)

Gegen Itacitinib wird derzeit eine Untersuchung zur Behandlung von Itacitinib durchgeführt:

• Plaque-Psoriasis
• Chronische Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit

Es wurde auch als eine mögliche Therapie für COVID-19 vorgeschlagen, da es spezifische Wirkungen auf das Immunsystem hat.

Stand

Gegenwärtig laufen Phase-2-Studien zur Prüfung der Wirksamkeit und Sicherheit von Itacitinib zur Behandlung von Plaque-Psoriasis. Bei der chronischen Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit ist das Medikament in Phase 3 übergegangen, obwohl die Studien für die akute Form der Erkrankung fehlgeschlagen sind.

Mitte 2020 hatte die Forschung für COVID-19 noch nicht begonnen.

Forschungs-Highlight

Eine 2016 veröffentlichte Phase-2-Studie zeigte eine signifikante Verbesserung bei der Beurteilung der Symptome der Plaque-Psoriasis.

Abrocitinib (PF-04965842)

Abrocitinib ist ein oraler selektiver JAK1-Inhibitor, der derzeit für die Behandlung von

• Plaque-Psoriasis
• Atopische Dermatitis, mittelschwere bis schwere, bei Erwachsenen und Heranwachsenden
• Vitiligo
• Alopecia Areata
• Autoimmunerkrankungen mit JAK1-Beteiligung

Stand

Dieses Medikament ist noch für keine Anwendung zugelassen. Im Juni 2020 begannen die klinischen Studien der Phase 2, Phase 2b und Phase 3 für Abrocitinib zur Behandlung der atopischen Dermatitis. Mindestens eine Phase 2-Studie für Plaque-Psoriasis ist abgeschlossen. Weitere potenzielle Anwendungen befinden sich in früheren Studienstadien.

Höhepunkte der Forschung

• Abrocitinib hat mindestens eine Phase-2-Studie abgeschlossen, in der nachgewiesen wurde, dass es die Symptome verbessert und gut vertragen wird.
• Aus einer Studie der British Association of Dermatologists aus dem Jahr 2017 geht hervor, dass Abrocitinib gut verträglich und wirksam bei der Verbesserung der Symptome von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis war.
• Eine Studie aus dem Jahr 2018 deutete darauf hin, dass das Medikament bei Entzündungskrankheiten im Allgemeinen von Nutzen sein könnte. Eine andere Arbeit aus diesem Jahr zitiert Beweise aus Tierversuchen, die nahelegen, Abrocitinib bei Autoimmunerkrankungen zu untersuchen.

SHR0302

Es wird angenommen, dass SHR0302 ein hochselektiver JAK1-, JAK2- und JAK3-Inhibitor ist. Es wird als mögliche Behandlung untersucht:

• Rheumatoide Arthritis
• Spondylitis ankylosans
• Lupus
• Morbus Crohn
• Colitis ulcerosa
• Alopecia areata
• Atopische Dermatitis
• Myoproliferative Neoplasien (eine Art von Blutkrebs)
• Hepatische Fibrose (eine Leberkrankheit)

Stand

Dieses Medikament ist noch für keine Anwendung zugelassen. Im Mai 2020 starteten Forscher in den USA und China klinische Phase-2-Studien für Alopecia areata, und chinesische Forscher leiteten eine Phase-1-Studie für Leberschäden ein. Im Juni 2020 begannen Phase-2- und Phase-3-Studien für Spondylitis ankylosans.

Im Jahr 2019 begannen klinische Studien der Phase 2 für Colitis ulcerosa und Morbus Crohn. Auch bei atopischer Dermatitis hat das Medikament die Phase 2 erreicht. Phase-3-Studien für rheumatoide Arthritis werden voraussichtlich 2022 abgeschlossen. Vorläufige Forschungsarbeiten für Lupus haben begonnen.

Höhepunkte der Forschung

Bislang ist nur sehr wenig Forschung zu diesem Medikament abgeschlossen und veröffentlicht worden.

• Eine Studie aus China aus dem Jahr 2019 legt nahe, dass SHR0302 das Wachstum myoproliferativer Neoplasien hemmen und Entzündungen durch Veränderung des JAK-STAT-Signalweges verringern kann. Diese Effekte waren jedoch schwächer als die von Jakafi.
• Eine Studie aus dem Jahr 2016 zeigte, dass SHR0302 die Leberfibrose durch gezielte Beeinflussung der Funktionen von Leber-Sternzellen lindern kann.
• Eine 2016 durchgeführte Studie zeigte, dass das Medikament zahlreiche potenziell vorteilhafte Veränderungen der Immunfunktion bei Ratten mit medikamenteninduzierter Arthritis bewirkt.

BMS-986165

BMS-986165 wird derzeit für die Behandlung untersucht:

• Plaque-Psoriasis (mittelschwere bis schwere Psoriasis)
• Morbus Crohn
• Colitis ulcerosa
• Psoriatische Arthritis
• Lupus
• Autoimmunkrankheit

Stand

Mitte 2020 befand sich dieses Medikament in Phase 3-Studien für Plaque-Psoriasis, in Phase 2-Studien für Morbus Crohn, Psoriasis-Arthritis, Lupus und Colitis ulcerosa sowie in Phase 1-Studien für Autoimmunerkrankungen im Allgemeinen.

Höhepunkte der Forschung

• Daten aus Phase-II-Studien zeigen, dass das Medikament bei Menschen mit Plaque-Psoriasis, die über einen Zeitraum von 12 Wochen 3 mg oder weniger pro Tag einnahmen, eine wirksame Linderung der Symptome bewirkte.
• Eine Studie aus dem Jahr 2019 besagt, dass BMS-986165 unter den JAK-Hemmern einzigartig ist und möglicherweise Eigenschaften aufweist, die es besonders wirksam machen againstautoimmunerkrankungen.

Was hält die Zukunft für die Behandlung der Psoriasis-Krankheit bereit?

In seinem frühesten Stadium erhält ein neues Medikament einen alphanumerischen Namen. Später wird ihm ein generischer Name zugewiesen. Sobald es von der FDA genehmigt ist, gibt der Hersteller ihm einen Markennamen. Typischerweise werden Arzneimittelnamen mit dem Markennamen zuerst und dem generischen Namen in Klammern geschrieben.

Mögliche Nebenwirkungen

Alle Medikamente haben mögliche Nebenwirkungen. Jeder JAK-Hemmer hat seine eigene einzigartige Liste potenzieller unerwünschter Ereignisse, und es ist wichtig, dass Sie sich damit vertraut machen.

Es gibt jedoch einige, die unter ihnen geteilt werden. Einige davon können verschwinden, sobald sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Andere können fortbestehen und schwerwiegendere Auswirkungen haben.

Gemeinsam

Zu den häufigen Nebenwirkungen, die mit der Anwendung verschwinden können, gehören

• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Erkältungssymptome, wie Halsschmerzen oder eine laufende oder verstopfte Nase
• Schwindelgefühl
• Leichte Blutergüsse
• Gewichtszunahme
• Blähungen und Gas
• Müdigkeit

Kurzatmigkeit und andere ernste und anhaltende Nebenwirkungen sollten Ihrem Arzt mitgeteilt werden. Einige lassen sich durch Lebensweise und Medikamente in den Griff bekommen, während andere eine Änderung der Medikation erfordern.

Unterdrückung des Immunsystems

Ähnlich wie Biologika und traditionelle DMARDs unterdrücken JAK-Hemmer das Immunsystem. Das macht sie zwar für diejenigen, für die sie indiziert sind, vorteilhaft, bedeutet aber auch, dass sie die Anfälligkeit für schwere Infektionen – insbesondere Infektionen der oberen Atemwege und der Harnwege – erhöhen können.

In klinischen Studien sind einige Menschen an Tuberkulose (TB) erkrankt, einer sehr schweren bakteriellen Lungeninfektion. Menschen, die JAK-Hemmer einnehmen, haben auch eine erhöhte Anfälligkeit für Gürtelrose, eine Virusinfektion, die einen schmerzhaften Ausschlag verursacht.

Wenn Sie diese Medikamente aufgrund von Infektion(en) absetzen, sollte sich Ihr Immunsystem wieder normalisieren und wieder beginnen, Infektionen zu verhindern.

Einige Menschen haben möglicherweise ein erhöhtes Krebsrisiko, weil JAK-Hemmer die Immunprozesse blockieren, die für die Verhinderung von Tumoren verantwortlich sind.

Andere

JAK-Hemmer können bei manchen Menschen auch Anämie

(niedrige Erythrozytenzahl) verursachen. Dies liegt an der Art und Weise, wie sie auf Proteine einwirken, die der Körper zur Bildung roter Blutkörperchen benötigt.

JAK-Hemmer sind auch dafür bekannt, dass sie die Anzahl der weißen Blutkörperchen senken, ein Zustand, der als Lymphopenie

bezeichnet wird.

Diese Medikamente können auch die Cholesterinwerte

beeinflussen. Möglicherweise muss Ihr Arzt Ihnen ein Statin-Medikament wie Lipitor (Atorvastatin) verschreiben, um Ihren Cholesterinspiegel zu regulieren.

Blutgerinnsel und Leberschäden

sind ebenfalls mögliche unerwünschte Reaktionen bei der Einnahme von JAK-Hemmern.

Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden und mit älteren Medikamenten (wie z.B. Biologika oder Methotrexat) gut zurechtkommen, brauchen Sie wahrscheinlich keinen JAK-Hemmer. Wenn Sie jedoch mit den älteren Behandlungen keinen Erfolg hatten, könnte ein JAK-Hemmer die nötige Linderung bringen.

Diese Medikamente sind jedoch relativ neu, und die Forscher lernen gerade erst etwas über ihre langfristige Sicherheit. Sie sollten sich bei Ihrem Arzt erkundigen, ob Sie sie zusammen mit anderen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln einnehmen können (Wechselwirkungen sind möglich), und ihm über mögliche oder anhaltende Nebenwirkungen berichten.

Was ist in der Pipeline für die Behandlung von RA?

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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7. Papp KA, Menter MA, Raman M, et al. Eine randomisierte Phase-2b-Studie mit Baricitinib, einem oralen Januskinase- (JAK) 1/JAK2-Inhibitor, bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Br J Dermatol. 2016;174(6):1266-1276. doi:10.1111/bjd.14403
8. Fleischmann RM, et al. Wirksamkeit und Sicherheit von Langzeit-Baricitinib mit und ohne Methotrexat zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis: Erfahrungen mit der Fortführung der Baricitinib-Monotherapie oder nach Umstellung von Methotrexat-Monotherapie oder Baricitinib plus Methotrexat. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019