Kann juckende Haut ein Krebssymptom sein?

Juckende Haut (auch Juckreiz genannt) kann ein Symptom von Krebs oder sogar das erste Anzeichen von Krebs sein, obwohl andere Ursachen für Juckreiz sicherlich viel häufiger auftreten. Zu den Krebsarten, die häufig mit Juckreiz in Verbindung gebracht werden, gehören einige Leukämien und Lymphome, Gallenblasenkrebs und Leberkrebs. Aber auch eine Reihe anderer Krebsarten können betroffen sein.

Juckreiz kann durch direkte Reizung der Haut (wie bei Hautkrebs oder Hautmetastasen), durch die Ansammlung von Gallensalzen oder durch Substanzen entstehen, die von einem Tumor oder vom Körper als Reaktion auf einen Tumor ausgeschieden werden.

Obwohl es schwierig sein kann, Juckreiz aufgrund von Krebs von Juckreiz aufgrund von gutartigen Ursachen zu unterscheiden, gibt es einige wenige Hinweise, die den Verdacht wecken sollten. Was sollten Sie über den Zusammenhang zwischen Krebs und Juckreiz wissen?

Inzidenz

Es ist ungewiss, wie oft Juckreiz als Symptom oder erstes Anzeichen von Krebs auftritt, aber man geht davon aus, dass bei 10 bis 25 Prozent der Menschen, die einen generalisierten Juckreiz ohne Ausschlag entwickeln, eine zugrunde liegende systemische (körperweite) Erkrankung vorliegt.

In einer Studie, die fast 17.000 Personen untersuchte, war die Wahrscheinlichkeit, an einem zugrunde liegenden Krebs zu erkranken, bei Personen mit generalisiertem Juckreiz höher (5,76-mal höher) als bei Personen, bei denen kein Juckreiz auftrat. Zu den Krebsarten, die am häufigsten mit Juckreiz in Verbindung gebracht wurden, gehörten Leberkrebs, Gallenblasenkrebs, Gallengangskrebs, blutverwandte Krebsarten wie Lymphome und Leukämien sowie Hautkrebs.

In dieser Studie hatten Schwarze häufiger Hautkrebs, Weichteilkrebs (wie Sarkome) und blutverwandte Krebsarten als Ursache des Juckreizes, während bei Weissen Leberkrebs, Lungenkrebs, Krebs des Verdauungstrakts und Krebs der weiblichen Geschlechtsorgane wie Eierstockkrebs häufiger auftraten.

Unter den Teilnehmern mit neu diagnostiziertem Krebs hatten 30 Prozent der Teilnehmer mit Hodgkin-Lymphom, 15 Prozent mit Non-Hodgkin-Lymphom, 5 Prozent mit Leukämie und über 50 Prozent der Teilnehmer mit myeloproliferativen Erkrankungen einen signifikanten Juckreiz.

Verursacht Krebs den Juckreiz?

Juckreiz in Verbindung mit Krebs ist manchmal identisch mit Juckreiz in Verbindung mit Hautkrankheiten oder anderen gutartigen Ursachen, aber es gibt einige Merkmale, die sich unterscheiden können.

Zu den Merkmalen von krebsbedingtem Juckreiz können gehören:

• Juckreiz als Reaktion auf Wasser (aquagener Juckreiz)
• Das Fehlen eines Ausschlags oder Nesselsucht (obwohl manchmal ein Ausschlag durch wiederholtes Kratzen auftritt)
• Das Vorhandensein anderer Symptome wie Gelbsucht (eine gelbliche Verfärbung der Haut) und die B-Symptome eines Lymphoms (Fieber, Gewichtsverlust und nächtliche Schweißausbrüche)

Darüber hinaus neigt der Juckreiz im Zusammenhang mit Krebs dazu, sich an Unterschenkeln und Brust am schlimmsten zu fühlen und kann mit einem Brennen verbunden sein.

Wie verursacht Krebs Juckreiz?

Es gibt eine Reihe von Mechanismen, durch die Krebs zu Juckreiz führen kann. Der Körper enthält Nervenenden, die Juckreiz verursachen (ähnlich wie Schmerzrezeptoren). Im Allgemeinen kann alles, was diese Nervenenden reizt, Juckreiz verursachen.

Direkte Entzündung

Krebserkrankungen, die in irgendeiner Weise die Haut oder die Schleimhäute betreffen, sind die offensichtlichste Ursache für Juckreiz. Dazu können die verschiedenen Arten von Hautkrebs, Brustkrebs wie entzündlicher Brustkrebs, die Paget-Krankheit der Brustwarze und sicherlich jeder Krebs, der sich auf die Haut ausbreitet (metastasiert), gehören.

Ansammlung von Gallensalzen

Sowohl die Verstopfung der Gallenwege als auch der Abbau der roten Blutkörperchen können zur Bildung von Gallensalzen in der Haut führen. Dies führt häufig zu starkem Juckreiz.

Dies kann bei Leukämien und Lymphomen (aufgrund des Zellabbaus), bei Bauchspeicheldrüsenkrebs wie Leber- und Gallenblasenkrebs sowie bei allen Krebsarten auftreten, die sich auf die Leber ausbreiten (z.B. Brust, Lunge, Dickdarm usw.).

Manchmal ist die Ansammlung von Gallensalzen mit Gelbsucht (gelbliches Aussehen auf der Haut) verbunden, aber nicht immer.

Sekretion von Chemikalien

Substanzen, die von Tumoren abgesondert werden (die paraneoplastische Symptome verursachen), oder Substanzen, die vom Körper als Reaktion auf einen Tumor freigesetzt werden, können zu Juckreiz führen. Dieser Juckreiz ist in den Beinen oft am stärksten ausgeprägt. In einigen Fällen können paraneoplastische Symptome wie Juckreiz der Diagnose von Krebsarten wie nicht-kleinzelligem Lungenkrebs oder Lymphomen um Wochen oder Monate vorausgehen.

Zu den Chemikalien, die an dieser Wirkung beteiligt sind, gehören Zytokine (entzündliche Chemikalien, die von Immunzellen oft als Reaktion auf Lymphome freigesetzt werden), Substanz P, Neuropeptide, Prostaglandine und mehr.

Einige dieser Chemikalien wirken direkt auf die Nervenenden und verursachen Juckreiz, während andere die Freisetzung von Histamin durch Mastzellen und andere Mechanismen verursachen können.

Juckreiz als paraneoplastisches Symptom kann allein auftreten oder mit Ausschlägen wie Erythrodermie, Acanthosis nigricans, Dermatomyositis, Morbus Grover oder eruptiver seborrhoischer Keratose assoziiert sein.

Hormonelle Veränderungen

Hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit Krebs oder Krebsbehandlungen können auf einige wenige Arten zu Juckreiz führen. Die Menopause bei Frauen (ob natürlich, chirurgisch oder medizinisch bedingt wie bei Brustkrebs) kann zu Trockenheit führen. Hormonelle Veränderungen können auch zu Hitzewallungen führen. Diese Hitzewallungen, oft gefolgt von Schweißausbrüchen, können leicht zu Juckreiz führen.

Andere Mechanismen

Es gibt eine Reihe weiterer Möglichkeiten, wie Krebs Juckreiz verursachen kann. Zum Beispiel können Mastzellen (die für allergische Reaktionen verantwortlich sind und Histamin freisetzen) bei einigen Krebsarten überaktiv werden, insbesondere wenn sie heißem Wasser ausgesetzt sind, wie zum Beispiel während einer heißen Dusche. Dies ist am häufigsten bei Blutkrebs und myeloproliferativen Erkrankungen der Fall.

Krebsarten, die Juckreiz verursachen können

Wie bereits erwähnt, gibt es einige Krebsarten, die mit größerer Wahrscheinlichkeit Juckreizsymptome aufweisen als andere. Manchmal ist der Juckreiz stark ausgeprägt, während er in anderen Fällen mit Unterbrechungen oder nur nach einem heißen Bad oder einer Dusche auftreten kann.

Leukämien, Lymphome und Multiples Myelom

Jede Art von Blutkrebs kann mit Juckreiz einhergehen, aber zu den häufigsten Verursachern gehören das Hodgkin-Lymphom, Leukämie und kutane T-Zell-Lymphome (wie Mycosis fungoides und das Sezary-Syndrom).

Bei kutanen T-Zell-Lymphomen kann der Krebs Juckreiz sowohl durch direkte Hautbeteiligung als auch durch die Sekretion von Entzündungsstoffen wie Interleukin-31 verursachen.

Auch myelodysplastische Erkrankungen wie Polycythemia vera treten häufig mit Juckreiz auf.

Sowohl bei T-Zell-Lymphomen als auch bei myeloproliferativen Erkrankungen kann der Juckreiz der Haut aufgrund der Exposition gegenüber Wasser sogar Jahre lang vorhanden sein, bevor der Krebs diagnostiziert wird.

Hautkrebs

Hautkrebs ist die häufigste Krebsart, die Juckreiz verursacht. Juckreiz tritt bei Basalzellkarzinomen und Plattenepithelkarzinomen häufiger auf als bei Melanomen.

Vulvar-Krebs und Analkrebs

Juckreiz in der Vulvar- und Vaginalregion oder im Analbereich ist wahrscheinlicher auf eine andere Ursache zurückzuführen, aber dies ist bei Krebserkrankungen in diesen Regionen immer noch manchmal zu beobachten.

Brustkrebs

Juckreiz als Symptom von Brustkrebs ist nicht häufig, aber er kann auftreten. Im Gegensatz zu den häufigeren Formen von Brustkrebs sieht entzündlicher Brustkrebs anfangs oft wie ein Hautausschlag oder eine Brustinfektion (Mastitis) aus.

Manchmal beginnen die Symptome mit Juckreiz und einem kleinen Ausschlag, der sogar als Wanzenbiss abgetan werden könnte, bevor er sich verschlimmert. Die Paget-Krankheit der Brust kann auch mit Juckreiz einhergehen, der oft mit einem trockenen, schuppigen Ausschlag an der Brustwarze einhergeht.

Leber-, Gallenwegs-, Bauchspeicheldrüsen- und Gallenblasenkrebs

Jeder Krebs, der die Gallenwege beeinträchtigt, kann zu einer Obstruktion und der daraus folgenden Ansammlung von Gallensalzen in der Haut führen. Speziell beim Bauchspeicheldrüsenkrebs ist dies am häufigsten bei Krebserkrankungen im Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse der Fall. Weitere Symptome können Gelbsucht, Bauchschmerzen, Aszites (die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum) und Bauchschmerzen sein.

Metastasierender Krebs

Metastasierender Hautkrebs (Hautmetastasen) kann mit Juckreiz einhergehen. Bei Frauen ist Brustkrebs die häufigste Quelle von Hautmetastasen, bei Männern ist Lungenkrebs am häufigsten. Auch andere Krebsarten können sich auf die Haut ausbreiten, wie z.B. Dickdarmkrebs und andere.

Auch Lebermetastasen können zu Juckreiz führen, ähnlich wie der Juckreiz bei primären Leberkrebsarten. Zu den häufigsten Krebsarten, die sich auf die Leber ausbreiten, gehören Lungenkrebs, Brustkrebs, Dickdarmkrebs und Melanom.

Juckreiz und Krebsbehandlungen

Es gibt viele Krebsbehandlungen, die zu Juckreiz führen können. Zu den häufigsten gehören einige zielgerichtete Therapien und einige Immuntherapeutika, insbesondere Interferon und Interleukin-2. Viele Medikamente können auch allergische Reaktionen oder Entzündungen der Leber hervorrufen, die wiederum zu Juckreiz führen können.

Strahlentherapie verursacht häufig Juckreiz, besonders später in der Behandlung, wenn die Haut zu heilen beginnt.

Diagnose

Unerklärlicher Juckreiz sollte von Ihrem Arzt beurteilt werden. Der erste Schritt bei der Diagnose umfasst eine sorgfältige Anamnese und eine körperliche Untersuchung, bei der nach offensichtlichen Ursachen für den Juckreiz gesucht wird.

Laboruntersuchungen können ein vollständiges Blutbild und Leberfunktionstests umfassen. Bei Verdacht auf Leukämie, Lymphome oder eine myeloproliferative Erkrankung ist häufig ein Knochenmarktest erforderlich, um ein Problem entweder zu bestätigen oder auszuschließen.

Auch bildgebende Tests können erforderlich sein. Paraneoplastische Symptome sind bei Lungenkrebs nicht ungewöhnlich, und die Auswertung kann eine Thorax-CT-Untersuchung einschließen (Thorax-Röntgenstrahlen können bis zu 25% der Lungenkrebsfälle übersehen). Wenn ein Unterleibskrebs in Frage kommt, können eine CT-Unterleibsuntersuchung sowie andere bildgebende Verfahren erforderlich sein.

Selbst wenn die Beurteilung negativ ausfällt, ist eine sorgfältige Nachsorge erforderlich, wenn keine Ursache gefunden wird. Wie bereits erwähnt, kann Juckreiz Wochen bis Monate vor anderen Symptomen bei Lungenkrebs auftreten, und Juckreiz kann Jahre vor der Diagnose eines T-Zell-Lymphoms auftreten.

Wenn eine offensichtliche zugrundeliegende medizinische Ursache (entweder gutartig oder karzinomatös) nicht festgestellt wird, ist es manchmal hilfreich, ein Symptomtagebuch zu führen und den Arzt über das Auftreten neuer Symptome zu informieren.

Verwaltung

Die Behandlung von Juckreiz bei Krebs ist sehr wichtig für die Verbesserung der Lebensqualität, insbesondere bei starkem Juckreiz, wie z.B. bei Lebermetastasen oder T-Zell-Lymphomen.

Häufig wird der Juckreiz durch die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses reduziert. Dies ist jedoch nicht immer möglich, zum Beispiel bei fortgeschrittenen Krebsarten. Es kann einige Zeit dauern, bis der Juckreiz verschwindet.

Lebensstil-Maßnahmen

Einfache Maßnahmen zur Behandlung von juckender Haut infolge der Krebsbehandlung können u.a. sein:

• • Gut hydriert bleiben
  • Verwendung hochwertiger Lotionen und Cremes (Vermeidung von duftenden Produkten)
  • Auftragen von Backpulver oder Haferflockenmischungen auf die Haut
  • Verwendung eines Luftbefeuchters, wenn die Luft in Ihrer Wohnung trocken ist
  • Rasieren vermeiden
  • Baden in lauwarmem statt heißem Wasser
  • Versuchen Sie, das Baden auf alle paar Tage statt täglich zu beschränken und vermeiden Sie es, länger als 30 Minuten in der Badewanne zu sitzen.
  • Lassen Sie Ihre Haut nach dem Baden auf natürliche Weise trocknen, anstatt sie mit einem Handtuch abzureiben
  • Tragen von bequemer und lockerer Kleidung
  • Vermeiden Sie Kleidung, die Reibung erzeugt, oder raue Kleidung wie Wolle; Baumwolle und Leinen sind synthetischen Kleidungsstücken vorzuziehen
  • Halten Sie den Thermostat unten oder die Klimaanlage oben, um das Schwitzen zu verringern (Schwitzen kann den Juckreiz stark verschlimmern)
  • Ablenkung durch Gespräche, Musik oder andere Mittel nutzen, um sich vom Juckreiz abzulenken
  • Halten Sie Ihre Fingernägel kurz, um beim Schlafen nicht zu kratzen
  • Verwendung von Insektenspray beim Aufenthalt im Freien, um zusätzliche Ursachen für Juckreiz zu vermeiden
  • Vermeiden Sie Ihre persönlichen Auslöser für den Juckreiz (manchmal kann Ihnen das Führen eines Symptomtagebuchs dabei helfen festzustellen, was den Juckreiz verschlimmert und was am meisten hilft)
  • Stressreduzierung, da emotionaler Stress den Juckreiz verstärken kann

Kratzer zu vermeiden, ist natürlich wichtig, aber oft leichter gesagt als getan. Um den Juckreiz zu lindern, können Sie alternativ zum Kratzen versuchen, den Bereich zu klopfen, zu massieren, sanft zu drücken oder zu vibrieren. Kalte Kompressen sind für manche Menschen hilfreich.

Medikamente

Zur Linderung des Juckreizes wurde eine Reihe verschiedener Medikamente eingesetzt. Bevor Sie jedoch rezeptfreie Präparate (OTC-Präparate) einnehmen, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Onkologen sprechen. Einige Medikamente können die Krebsbehandlung beeinträchtigen.

Zum Beispiel wirkt Benadryl (Diphenhydramin) den Wirkungen des Brustkrebsmedikaments Tamoxifen entgegen. Zu den Optionen gehören:

• Antihistaminika
• Topische oder orale Steroide
• Das Medikament gegen Übelkeit Zofran
• Questran (ein Gallensäure-Sequestriermittel, das bei Menschen mit Juckreiz aufgrund von Lebermetastasen oder Tumoren, die eine Obstruktion der Gallengänge verursachen, hilfreich sein kann)
• Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Paxil (Paroxetin)
• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Cymbalta (Duloxetin)
• Neurontin (Gabapentin), ein Medikament gegen Krampfanfälle, oder Remeron (Mirtrazapin), ein atypisches Antidepressivum, das bei starkem Juckreiz im Zusammenhang mit T-Zell-Lymphomen hilfreich sein kann
• Emend (Aprepitant), ein Medikament, das häufig zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie eingesetzt wird. Das Medikament ist ein Substanz-P-Antagonist.
• Tagamet (Cimetidin) mit oder ohne Aspirin kann bei Juckreiz im Zusammenhang mit dem Hodgkin-Lymphom helfen.

Meistens ist der Juckreiz auf etwas anderes als Krebs zurückzuführen. In bestimmten Fällen kann er jedoch ein Symptom oder sogar das erste Anzeichen für mehrere Krebsarten sein. Wenn Sie Juckreiz haben, der nicht anderweitig erklärt wird, ist es wichtig, einen Termin bei Ihrem Arzt zu vereinbaren, um die zugrunde liegende Ursache festzustellen.

Neben Krebs gibt es noch andere Krankheiten, von Leber- bis zu Nierenerkrankungen, die ein Faktor sein können, und die Behandlung vieler dieser Krankheiten ist – genau wie bei Krebs – oft am erfolgreichsten, wenn die Krankheit eher früher als später entdeckt wird.

Schließlich kann Juckreiz, auch wenn er von manchen als „lästiges Symptom“ betrachtet wird, Ihre Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen. Das Gespräch mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin kann Ihnen helfen, sowohl die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln als auch Linderung zu finden.

Wie man mit krebsbedingtem Juckreiz der Haut umgeht

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Larson VA, Tang O, Ständer S, Kang S, Kwatra SG. Zusammenhang zwischen Juckreiz und Krebs bei 16.925 Patienten mit Juckreiz: Erfahrung in einem tertiären Versorgungszentrum. Zeitschrift der Amerikanischen Akademie für Dermatologie. 2019. 80(4):931-937. doi:10.1016/j.jaad.2018.08.044

Zusätzliche Lektüre

• Nationales Krebsinstitut. Pruritis (PDQ): Version für medizinisches Fachpersonal. Aktualisiert am 05/05/16.
• Reihe B, Yosipovitch G. Paraneoplastische Juckreizbehandlung. In: Juckreiz – Management in der klinischen Praxis. S. Karger AG; 2016:149-154. doi:10.1159/000446060