Normalerweise versuchen Ärzte, die Polypharmazie oder Ihre Exposition gegenüber überflüssigen oder überflüssigen Medikamenten zu begrenzen. Wenn Sie also mit einer Halsentzündung auftreten, die Antibiotika benötigt, erhalten Sie ein Rezept für eine Art von Antibiotika, nicht für mehrere Arten von Antibiotika.
Aber gilt dieser Leitfaden auch für frei verkäufliche Schmerzmittel?
Risiken der Polypharmazie
Polypharmazie ist aus einer Reihe von Gründen problematisch:
- Je mehr Medikamente Sie einnehmen, desto größer ist das Risiko von unerwünschten Wirkungen oder Arzneimittelwechselwirkungen.
- Es kann vorkommen, dass Sie versehentlich zwei Medikamente einnehmen, die beide den gleichen Inhaltsstoff enthalten (z. B. Paracetamol), was das Risiko einer Toxizität erhöht.
- Die Polypharmazie stellt häufig einen verstreuten Behandlungsansatz dar, der Überschneidungen bei der Behandlung zulässt und häufig eine Arzneimitteltherapie mit einer anderen untergräbt.
- Die Polypharmazie kann ein Risiko für die öffentliche Gesundheit darstellen, wenn der willkürliche Einsatz von Antibiotika und anderen Arzneimitteln zu weit verbreiteten Arzneimittelresistenzen und der möglichen Entwicklung von Superbakterien führt.
Es gibt jedoch einige Ausnahmen: Ein Arzt kann manchmal eine Kombination aus Tylenol (Paracetaminophen) und Motrin (Ibuprofen) empfehlen.
Über Tylenol
Tylenol ist eine Art Analgetikum, das die Art und Weise, wie wir Schmerzen wahrnehmen, verändert und die Körpertemperatur senkt (fiebersenkendes Mittel). Es wird oft mit anderen Medikamenten kombiniert, um verschiedene Schmerzformulierungen zu entwickeln.
Obwohl der genaue Mechanismus von Tylenol unklar bleibt, glauben wir, dass dieses Medikament durch Hemmung der Cyclooxygenase (hauptsächlich COX-2) wirkt.
Da Tylenol zum Teil von der Leber metabolisiert wird, müssen Menschen mit Leberproblemen niedrigere Dosierungen als die üblicherweise verschriebenen nehmen und alle spezifischen Empfehlungen ihres Arztes genau befolgen.
Tylenol sollte bei Schmerzen nicht länger als 10 Tage eingenommen werden, es sei denn, es wurde von einem Arzt verschrieben.
Über Motrin
Motrin ist ein NSAID (nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament). Wie Tylenol übt es seine Wirkung auf die Cyclooxygenase aus und hemmt die Prostaglandinsynthese. Prostaglandine vermitteln Schmerzen, Entzündungen und Fieber.
Die Hemmung der Prostaglandinsynthese führt auch zu einer Vasokonstriktion und Nierenschädigung, die zu Nierenversagen führen können.
Daher sollten Menschen mit Nierenproblemen Motrin meiden. NSAR sollten ebenfalls nur 10 Tage lang eingenommen werden, es sei denn, sie werden von einem Arzt verschrieben.
Wie andere NSAR wie Aspirin und Aleve (Naproxen) kann Motrin bei übermäßigem Gebrauch Magengeschwüre und Magen-Darm-Blutungen verursachen.
Kombination von Tylenol und Motrin
Interessanterweise ist die gemeinsame Verabreichung von Tylenol und Motrin kaum erforscht worden, obwohl sie gängige Praxis ist.
Einige der frühesten Forschungsarbeiten wurden an Kindern durchgeführt. Es ist jedoch schwierig, genaue Korrelationen zwischen der Schmerz- und Fieberlinderung bei Kindern und der bei Erwachsenen herzustellen.
Insbesondere Kinder, denen sowohl Tylenol als auch Motrin gegen Schmerzen und Fieber verschrieben werden, erhalten diese Medikamente in der Regel als alternative Dosierungen.
Eine kleine Studie, die von der Universität Auckland durchgeführt wurde, ergab, dass Paracetamol und Ibuprofen zusammen in einer gemischten Formulierung namens Maxigesic eine bessere Schmerzlinderung boten als die alleinige Anwendung der Medikamente.
In ähnlicher Weise legten die Ergebnisse einer in der Zeitschrift Pain Medicine veröffentlichten systematischen Übersicht nahe, dass die Kombination von Paracetamol und einem NSAR zusammen wirksamer war als allein.
Wie bereits erwähnt, kann die Kombination der beiden Medikamente das Risiko von Blutungen im oberen GI erhöhen. Die Beibehaltung der Gesamtdosis von Tylenol auf weniger als 2 Gramm pro Tag kann dieses zusätzliche Risiko verhindern.
Opioide mit Tylenol oder Motrin
Der Missbrauch von Opioiden nimmt zu, und wir befinden uns derzeit in einer nationalen Krise. Opioide sind verschreibungspflichtige Medikamente, die schwerwiegende langfristige Nebenwirkungen und ein hohes Abhängigkeits- und Missbrauchspotenzial haben.
Darüber hinaus enthalten bestimmte Opioid-Formulierungen beispielsweise Paracetaminophen oder Ibuprofen:
- Vicodin (Hydrocodon/Acetaminophen)
- Combunox (Oxycodon/Ibuprofen)
- Percocet (Oxycodon/Acetaminophen).
Wenn diese Medikamente zusammen mit zusätzlichem Tylenol oder Motrin eingenommen werden, können sie das Risiko ernsthafter Nebenwirkungen erhöhen:
- Toxizität für die Leber
- Leberversagen
- Gastrointestinale Blutungen
- Verletzung der Niere
Nutzen und Risiken von Opioiden bei chronischen Schmerzen
Obwohl Paracetamol und Ibuprofen bei gemeinsamer Anwendung relativ sicher und wirksam sind, gibt es einige Überlegungen, die Sie anstellen müssen.
Um eine Überdosierung zu vermeiden, überprüfen Sie immer die Etikettierung aller Mittel gegen Erkältung, Grippe oder Allergien, die Sie möglicherweise einnehmen. Viele dieser Mittel enthalten Acetaminophen oder ein NSAR zur zusätzlichen Schmerzlinderung.
Es ist auch wichtig, daran zu denken, dass Tylenol oder Motrin nur für den kurzfristigen Gebrauch bestimmt sind. Wenn Ihre Schmerzen andauern, rufen Sie Ihren Arzt. Wenn Sie Leber- oder Nierenprobleme haben, sollten Sie zuerst mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie Tylenol oder Motrin einnehmen.
Warum zwei NSAIDS nicht besser sind als eins
- Martínez-múgica C. [Mögliche antimikrobielle Arzneimittelwechselwirkungen in der klinischen Praxis: Folgen von Polypharmazie und Multidrug-Resistenz]. Pfarrer Esp Quimioter. 2015;28(6):282-8.
- Ong, C.; Seymour, R.; Lirk, P. et al. Kombination von Paracetamol (Paracetaminophen) mit nichtsteroidalen Entzündungshemmern: eine qualitative systematische Übersicht über die analgetische Wirksamkeit bei akuten postoperativen Schmerzen. Anästhesie-Analg. 2010;110(4):1170-9. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
- Hinz B, Cheremina O, Brune K. Acetaminophen (Paracetamol) ist ein selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitor beim Menschen. FASEB J. 2008;22(2):383-90. doi:10.1096/fj.07-8506com
- Li Y, Xia W, Zhao F, et al. Prostaglandine in der Pathogenese von Nierenerkrankungen. Oncotarget. 2018;9(41):26586-26602. doi:10.18632/oncotarget.25005
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Zusätzliche Lektüre
- Merry AF et al. Kombiniertes Acetaminophen und Ibuprofen zur Schmerzlinderung nach oralchirurgischen Eingriffen bei Erwachsenen: Eine randomisierte kontrollierte Studie. Britische Zeitschrift für Anästhesie. 2010. doi:10.1093/bja/aep338